Ελκώδης κολίτιδα

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία η επένδυση του παχέος εντέρου (παχέος εντέρου) και του ορθού γίνεται φλεγμονή. Είναι μια μορφή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Η νόσος του Crohn είναι μια σχετική πάθηση.

Η αιτία της ελκώδους κολίτιδας είναι άγνωστη. Τα άτομα με αυτήν την πάθηση έχουν προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν τα ανοσοποιητικά προβλήματα προκαλούν αυτήν την ασθένεια. Το άγχος και ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα, αλλά δεν προκαλούν ελκώδη κολίτιδα.

Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα. Υπάρχουν κορυφές στις ηλικίες 15 έως 30 ετών και στη συνέχεια πάλι στις ηλικίες 50 έως 70 ετών.

Η ασθένεια ξεκινά στην περιοχή του ορθού. Μπορεί να παραμείνει στο ορθό ή να εξαπλωθεί σε υψηλότερες περιοχές του παχέος εντέρου. Ωστόσο, η ασθένεια δεν παραλείπει περιοχές. Μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρο το παχύ έντερο με την πάροδο του χρόνου.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν οικογενειακό ιστορικό ελκώδους κολίτιδας ή άλλων αυτοάνοσων ασθενειών ή εβραϊκής καταγωγής.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά. Μπορεί να ξεκινήσουν αργά ή ξαφνικά. Οι μισοί άνθρωποι έχουν μόνο ήπια συμπτώματα. Άλλοι έχουν πιο σοβαρές επιθέσεις που εμφανίζονται συχνότερα. Πολλοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε επιθέσεις.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην κοιλιά (περιοχή της κοιλιάς) και κράμπες.
• Ένας ήχος που χτυπάει ή εκτοξεύεται ακούγεται πάνω από το έντερο.
• Αίμα και πιθανώς πύον στα κόπρανα.
• Διάρροια, από λίγα μόνο επεισόδια έως πολύ συχνά.
• Πυρετός.
• Αισθάνεστε ότι πρέπει να περάσετε τα κόπρανα, παρόλο που τα έντερά σας είναι ήδη άδεια. Μπορεί να περιλαμβάνει πίεση, πόνο και κράμπες (tenesmus).
• Απώλεια βάρους.

Η ανάπτυξη των παιδιών μπορεί να επιβραδυνθεί.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πόνος στις αρθρώσεις και πρήξιμο
• Πληγές στο στόμα (έλκη)
• Ναυτία και έμετος
• Εξόγκωμα ή έλκη δέρματος

Η κολονοσκόπηση με βιοψία χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας. Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο ατόμων με ελκώδη κολίτιδα για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Άλλες εξετάσεις που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

• Κλύσμα βαρίου
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Σκαμνί καλπροτεκτίνη ή λακτοφερίνη
• Δοκιμές αντισωμάτων με αίμα

Μερικές φορές, απαιτούνται εξετάσεις του λεπτού εντέρου για τη διάκριση μεταξύ της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου Crohn, όπως:

• Η αξονική τομογραφία
• Μαγνητική τομογραφία
• Μελέτη ανώτερης ενδοσκόπησης ή κάψουλας
• Εντερογραφία MR

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Ελέγξτε τις οξείες επιθέσεις
• Αποτροπή επαναλαμβανόμενων επιθέσεων
• Βοηθήστε το παχύ έντερο να θεραπεύσει

Κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού επεισοδίου, μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε στο νοσοκομείο για σοβαρές επιθέσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή. Μπορεί να σας δοθούν θρεπτικά συστατικά μέσω φλέβας (γραμμή IV).

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Ορισμένοι τύποι τροφίμων μπορεί να επιδεινώσουν τη διάρροια και τα συμπτώματα αερίου. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να είναι πιο σοβαρό σε περιόδους ενεργού νόσου. Οι προτάσεις διατροφής περιλαμβάνουν:

• Τρώτε μικρές ποσότητες φαγητού όλη την ημέρα.
• Πίνετε άφθονο νερό (πίνετε μικρές ποσότητες όλη την ημέρα).
• Αποφύγετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (πίτουρο, φασόλια, ξηρούς καρπούς, σπόρους και ποπ κορν).
• Αποφύγετε λιπαρά, λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα και σάλτσες (βούτυρο, μαργαρίνη και βαριά κρέμα).
• Περιορίστε τα γαλακτοκομικά προϊόντα εάν έχετε δυσανεξία στη λακτόζη. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι μια καλή πηγή πρωτεϊνών και ασβεστίου.

ΣΤΡΕΣ

Μπορεί να αισθάνεστε ανήσυχοι, ντροπιασμένοι, ή ακόμη και λυπημένοι ή κατάθλιψη για το ατύχημα του εντέρου. Άλλα αγχωτικά γεγονότα στη ζωή σας, όπως η μετακίνηση ή η απώλεια εργασίας ή ενός αγαπημένου προσώπου μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των πεπτικών προβλημάτων.

Ρωτήστε τον γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης του άγχους σας.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του αριθμού των προσβολών περιλαμβάνουν:

• 5-αμινοσαλικυλικά όπως μεσαλαμίνη ή σουλφασαλαζίνη, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των μέτριων συμπτωμάτων. Ορισμένες μορφές του φαρμάκου λαμβάνονται από το στόμα. Άλλοι πρέπει να εισαχθούν στο ορθό.
• Φάρμακα για την ηρεμία του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζόνη. Μπορούν να ληφθούν από το στόμα κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης ή να εισαχθούν στο ορθό.
• Ανοσορυθμιστές, φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα και επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως αζαθειοπρίνη και 6-MP.
• Βιολογική θεραπεία, εάν δεν ανταποκρίνεστε σε άλλα φάρμακα.
• Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του ήπιου πόνου. Αποφύγετε φάρμακα όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ναπροξένη (Aleve, Naprosyn). Αυτά μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παχέος εντέρου θα θεραπεύσει την ελκώδη κολίτιδα και θα αφαιρέσει την απειλή του καρκίνου του παχέος εντέρου. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε:

• Κολίτιδα που δεν ανταποκρίνεται σε πλήρη ιατρική θεραπεία
• Αλλαγές στην επένδυση του παχέος εντέρου που υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο
• Σοβαρά προβλήματα, όπως ρήξη του παχέος εντέρου, σοβαρή αιμορραγία ή τοξικά μεγακόλωνα

Τις περισσότερες φορές, ολόκληρο το παχύ έντερο, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, αφαιρείται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε:

• Ένα άνοιγμα στην κοιλιά σας που ονομάζεται στομάχι (ειλεοστομία). Το σκαμνί θα αποστραγγιστεί μέσω αυτού του ανοίγματος.
• Μια διαδικασία που συνδέει το λεπτό έντερο με τον πρωκτό για να αποκτήσει πιο φυσιολογική λειτουργία του εντέρου.

Η κοινωνική υποστήριξη μπορεί συχνά να βοηθήσει στο άγχος της αντιμετώπισης της ασθένειας και τα μέλη της ομάδας υποστήριξης μπορεί επίσης να έχουν χρήσιμες συμβουλές για την εύρεση της καλύτερης θεραπείας και την αντιμετώπιση της πάθησης.

Το Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής (CCFA) διαθέτει πληροφορίες και συνδέσμους προς ομάδες υποστήριξης.

Τα συμπτώματα είναι ήπια σε περίπου το μισό των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν καλά στα φάρμακα.

Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με την πλήρη αφαίρεση του παχέος εντέρου.

Ο κίνδυνος για καρκίνο του παχέος εντέρου αυξάνεται κάθε δεκαετία μετά τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας.

Έχετε υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου εάν έχετε ελκώδη κολίτιδα. Σε κάποιο σημείο, ο πάροχός σας θα προτείνει εξετάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Τα πιο σοβαρά επεισόδια που επαναλαμβάνονται μπορεί να προκαλέσουν την πάχυνση των τοιχωμάτων των εντέρων, οδηγώντας σε:

• Στένωση ή απόφραξη του παχέος εντέρου (πιο συχνή στη νόσο του Crohn)
• Επεισόδια σοβαρής αιμορραγίας
• Σοβαρές λοιμώξεις
• Ξαφνική διεύρυνση (διαστολή) του παχέος εντέρου εντός μίας έως λίγων ημερών (τοξικά μεγακόλωνα)
• Δάκρυα ή τρύπες (διάτρηση) στο παχύ έντερο
• Αναιμία, χαμηλός αριθμός αίματος

Προβλήματα στην απορρόφηση θρεπτικών συστατικών μπορεί να οδηγήσουν σε:

• Αραίωση των οστών (οστεοπόρωση)
• Προβλήματα διατήρησης ενός υγιούς βάρους
• Αργή ανάπτυξη και ανάπτυξη στα παιδιά
• Αναιμία ή χαμηλός αριθμός αίματος

Λιγότερα κοινά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Τύπος αρθρίτιδας που επηρεάζει τα οστά και τις αρθρώσεις στη βάση της σπονδυλικής στήλης, όπου συνδέεται με τη λεκάνη (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)
• Ηπατική νόσος
• Τρυφερά, κόκκινα χτυπήματα (οζίδια) κάτω από το δέρμα, τα οποία μπορεί να μετατραπούν σε έλκη του δέρματος
• Πληγές ή πρήξιμο στο μάτι

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Εμφανίζετε συνεχιζόμενο κοιλιακό άλγος, νέα ή αυξημένη αιμορραγία, πυρετό που δεν εξαφανίζεται ή άλλα συμπτώματα ελκώδους κολίτιδας
• Έχετε ελκώδη κολίτιδα και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία
• Αναπτύσσετε νέα συμπτώματα

Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη για αυτήν την κατάσταση.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - ελκώδης κολίτιδα. IBD - ελκώδης κολίτιδα Κωλίτης; Προκτίτιδα; Ελκώδης πρωκτίτιδα

• Διατροφική διατροφή
• Αλλαγή της θήκης στομίας
• Διάρροια - τι να ρωτήσετε τον γιατρό σας - ενήλικα
• Η ιλοστομία και το παιδί σας
• Η ιλοστομία και η διατροφή σας
• Ιλοστομία - φροντίδα για το στόμα σας
• Ιλοστομία - αλλαγή του σάκου σας
• Ileostomy - απαλλαγή
• Ileostomy - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Εκτομή μεγάλου εντέρου - εκκένωση
• Ζώντας με την ειλεοστομία σας
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες
• Ολική κολεκτομή ή προκολτολεκκτομή - απόρριψη
• Τύποι ειλεοστομίας
• Ελκώδης κολίτιδα - απόρριψη

• Κολονοσκόπηση
• Πεπτικό σύστημα
• Ελκώδης κολίτιδα

Goldblum JR, Μεγάλο έντερο. Σε: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Η χειρουργική παθολογία των Rosai και Ackerman. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 17

Mowat C, Cole A, Windsor A, et αϊ. Οδηγίες για τη διαχείριση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου σε ενήλικες. Εντερο. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Κλινικές οδηγίες ACG: ελκώδης κολίτιδα σε ενήλικες. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ελκώδης κολίτιδα. Νυστέρι. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.