Εντερική απόφραξη και Ileus

Η εντερική απόφραξη είναι μερική ή πλήρης απόφραξη του εντέρου. Το περιεχόμενο του εντέρου δεν μπορεί να περάσει από αυτό.

Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να οφείλεται σε:

• Μια μηχανική αιτία, που σημαίνει ότι υπάρχει κάτι στο δρόμο
• Ileus, μια κατάσταση στην οποία το έντερο δεν λειτουργεί σωστά, αλλά δεν υπάρχει δομικό πρόβλημα που να το προκαλεί

Ο παραλυτικός ειλεός, που ονομάζεται επίσης ψευδο-απόφραξη, είναι μια από τις κύριες αιτίες εντερικής απόφραξης σε βρέφη και παιδιά. Οι αιτίες του παραλυτικού ειλεού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βακτήρια ή ιοί που προκαλούν εντερικές λοιμώξεις (γαστρεντερίτιδα)
• Χημικές ανισορροπίες, ηλεκτρολύτες ή ανόργανα άλατα (όπως μειωμένο επίπεδο καλίου)
• Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση
• Μειωμένη παροχή αίματος στα έντερα
• Λοιμώξεις μέσα στην κοιλιά, όπως σκωληκοειδίτιδα
• Νεφρική ή πνευμονική νόσος
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων, ειδικά ναρκωτικών

Οι μηχανικές αιτίες της εντερικής απόφραξης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συμφύσεις ή ουλώδη ιστό που σχηματίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Ξένα σώματα (αντικείμενα που καταπίνονται και μπλοκάρουν τα έντερα)
• Χολόλιθοι (σπάνιες)
• Hernias
• Προσκρούει σκαμνί
• Εγκεφαλική αντίληψη (τηλεσκόπιο ενός τμήματος του εντέρου σε ένα άλλο)
• Όγκοι που εμποδίζουν τα έντερα
• Volvulus (στριμμένο έντερο)

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό πρήξιμο (διάταση)
• Κοιλιακή πληρότητα, αέριο
• Κοιλιακός πόνος και κράμπες
• Οσμή αναπνοής
• Δυσκοιλιότητα
• Διάρροια
• Αδυναμία μεταφοράς αερίου
• Έμετος

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει φούσκωμα, ευαισθησία ή κήλες στην κοιλιά.

Οι δοκιμές που δείχνουν απόφραξη περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή αξονική τομογραφία
• Κοιλιακή ακτινογραφία
• Κλύσμα βαρίου
• Άνω σειρά GI και μικρό έντερο

Η θεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα μέσω της μύτης στο στομάχι ή στο έντερο. Αυτό συμβάλλει στην ανακούφιση του πρηξίματος της κοιλιάς (διάταση) και του εμέτου. Ο όγκος του παχέος εντέρου μπορεί να αντιμετωπιστεί περνώντας έναν σωλήνα στο ορθό.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της απόφραξης εάν ο σωλήνας δεν ανακουφίσει τα συμπτώματα. Μπορεί επίσης να χρειαστεί εάν υπάρχουν ενδείξεις θανάτου ιστού.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αιτία της απόφραξης. Τις περισσότερες φορές, η αιτία αντιμετωπίζεται με επιτυχία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν ή μπορεί να οδηγήσουν σε:

• Ανισορροπίες ηλεκτρολυτών (χημικών και ορυκτών αίματος)
• Αφυδάτωση
• Τρύπα (διάτρηση) στο έντερο
• Μόλυνση
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών)

Εάν η απόφραξη εμποδίζει την παροχή αίματος στο έντερο, μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη και θάνατο ιστού (γάγγραινα). Οι κίνδυνοι για θάνατο ιστών σχετίζονται με την αιτία της απόφραξης και πόσο καιρό υπήρχε. Hernias, volvulus και intususception ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο γάγγραινας.

Σε ένα νεογέννητο, ο παραλυτικός ειλεός που καταστρέφει το τοίχωμα του εντέρου (νεκρωτική εντεροκολίτιδα) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μπορεί να οδηγήσει σε μολύνσεις αίματος και πνευμόνων.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Δεν μπορεί να περάσει κόπρανα ή αέριο
• Έχετε μια πρησμένη κοιλιά (διάταση) που δεν εξαφανίζεται
• Συνεχίστε να κάνετε εμετό
• Έχετε ανεξήγητο κοιλιακό άλγος που δεν εξαφανίζεται

Η πρόληψη εξαρτάται από την αιτία. Η αντιμετώπιση καταστάσεων, όπως όγκοι και κήλες που μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.

Ορισμένες αιτίες απόφραξης δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Παραλυτικός ειλεός; Εντερικός όγκος; Απόφραξη του εντέρου; Ileus; Ψευδο-απόφραξη - εντερική; Κολωνικός ειλεός; Απόφραξη μικρού εντέρου

• Διαυγή υγρή διατροφή
• Πλήρης υγρή διατροφή
• Εκτομή μεγάλου εντέρου - εκκένωση
• Εκτομή μικρού εντέρου - εκκένωση
• Ολική κολεκτομή ή προκολτολεκκτομή - απόρριψη

• Πεπτικό σύστημα
• Ileus - ακτινογραφία χασμένου εντέρου και στομάχου
• Ileus - ακτινογραφία της διάστασης του εντέρου
• Ενημέρωση - ακτινογραφία
• Volvulus - ακτινογραφία
• Απόφραξη μικρού εντέρου - ακτινογραφία
• Εκτομή μικρού εντέρου - σειρά

Harris JW, Evers BM. Το λεπτό έντερο. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 49

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Κόλον και ορθό. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.

Mustain WC, Turnage RH. Εντερική απόφραξη. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 123