Καρκίνος του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι καρκίνος που ξεκινά στο παχύ έντερο (κόλον) ή στο ορθό (τέλος του παχέος εντέρου).

Άλλοι τύποι καρκίνου μπορούν να επηρεάσουν το παχύ έντερο. Αυτά περιλαμβάνουν λέμφωμα, καρκινοειδείς όγκους, μελάνωμα και σάρκωμα. Αυτά είναι σπάνια. Σε αυτό το άρθρο, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναφέρεται μόνο στον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτων λόγω καρκίνου. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί συχνά να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία.

Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του παχέος εντέρου ξεκινούν στην επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού. Όταν οι γιατροί μιλούν για καρκίνο του παχέος εντέρου, αυτό είναι συνήθως για το οποίο μιλούν.

Δεν υπάρχει καμία αιτία καρκίνου του παχέος εντέρου. Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του παχέος εντέρου ξεκινούν ως μη καρκινικοί (καλοήθεις) πολύποδες, οι οποίοι αργά εξελίσσονται σε καρκίνο.

Έχετε υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου εάν:

• Είναι άνω των 50 ετών
• Είναι αφροαμερικάνων ή ανατολικής Ευρώπης
• Φάτε πολλά κόκκινα ή επεξεργασμένα κρέατα
• Έχετε πολύποδες του παχέος εντέρου
• Έχετε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσος Crohn ή ελκώδης κολίτιδα)
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου

Ορισμένες κληρονομικές ασθένειες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου. Ένα από τα πιο συνηθισμένα ονομάζεται σύνδρομο Lynch.

Αυτό που τρώτε μπορεί να παίζει ρόλο στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να συνδέεται με μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και με υψηλή πρόσληψη κόκκινου κρέατος. Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι ο κίνδυνος δεν μειώνεται εάν αλλάξετε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, επομένως αυτός ο σύνδεσμος δεν είναι ακόμη σαφής.

Το κάπνισμα τσιγάρων και η κατανάλωση αλκοόλ είναι άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Πολλές περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου δεν έχουν συμπτώματα. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, τα ακόλουθα μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο του παχέος εντέρου:

• Κοιλιακός πόνος και ευαισθησία στην κάτω κοιλιακή χώρα
• Αίμα στα κόπρανα
• Διάρροια, δυσκοιλιότητα ή άλλη αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
• Στενά κόπρανα
• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο

Μέσω εξετάσεων διαλογής, ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να ανιχνευθεί πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων. Αυτό είναι όταν ο καρκίνος είναι πιο θεραπεύσιμος.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα πιέσει την περιοχή της κοιλιάς σας. Η φυσική εξέταση δείχνει σπάνια προβλήματα, αν και ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί ένα κομμάτι (μάζα) στην κοιλιά. Μια ορθική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια μάζα σε άτομα με καρκίνο του ορθού, αλλά όχι καρκίνο του παχέος εντέρου.

Μια εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων (FOBT) μπορεί να ανιχνεύσει μικρές ποσότητες αίματος στα κόπρανα. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο του παχέος εντέρου. Μια σιγμοειδοσκόπηση, ή πιο πιθανό, μια κολονοσκόπηση, θα γίνει για την αξιολόγηση της αιτίας του αίματος στα κόπρανα.

Μόνο μια πλήρης κολονοσκόπηση μπορεί να δει ολόκληρο το παχύ έντερο. Αυτό είναι το καλύτερο τεστ διαλογής για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να γίνουν για όσους έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου, όπως:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) για έλεγχο αναιμίας
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου, θα γίνουν περισσότερες δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση. Αξονικές τομογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες της κοιλιάς, της πυελικής περιοχής ή του στήθους μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταδιοποίηση του καρκίνου. Μερικές φορές, χρησιμοποιούνται σαρώσεις PET.

Τα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι:

• Στάδιο 0: Πολύ πρώιμος καρκίνος στο εσωτερικό του εντέρου
• Στάδιο Ι: Ο καρκίνος βρίσκεται στα εσωτερικά στρώματα του παχέος εντέρου
• Στάδιο II: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του μυϊκού τοιχώματος του παχέος εντέρου
• Στάδιο III: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
• Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα εκτός του παχέος εντέρου

Οι εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση δεικτών όγκου, όπως καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό να σας ακολουθήσει κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.

Η θεραπεία εξαρτάται από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου του καρκίνου. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου
• Χημειοθεραπεία για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων
• Ακτινοθεραπεία για την καταστροφή του καρκινικού ιστού
• Στοχευμένη θεραπεία για την αποτροπή της ανάπτυξης και της εξάπλωσης του καρκίνου

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου του σταδίου 0 μπορεί να αντιμετωπιστεί με αφαίρεση του όγκου με κολονοσκόπηση. Για τα στάδια I, II και III, απαιτείται εκτενέστερη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του τμήματος του παχέος εντέρου που είναι καρκινικό. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται εκτομή του παχέος εντέρου (κολεκτομή).

ΧΗΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Σχεδόν όλα τα άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου ΙΙΙ λαμβάνουν χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για 3 έως 6 μήνες. Αυτό ονομάζεται ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία. Παρόλο που ο όγκος αφαιρέθηκε, η χημειοθεραπεία χορηγείται για τη θεραπεία τυχόν καρκινικών κυττάρων που μπορεί να παραμείνουν.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη βελτίωση των συμπτωμάτων και την παράταση της επιβίωσης σε άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου IV.

Μπορεί να λάβετε μόνο έναν τύπο φαρμάκου ή έναν συνδυασμό φαρμάκων.

ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Για άτομα με νόσο του σταδίου IV που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία που απευθύνεται στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Κάψιμο του καρκίνου (κατάλυση)
• Παροχή χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας απευθείας στο ήπαρ
• Πάγωμα του καρκίνου (κρυοθεραπεία)
• Χειρουργική επέμβαση

ΣΤΟΧΟΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Στοχευμένη θεραπεία μηδενικά σε συγκεκριμένους στόχους (μόρια) στα καρκινικά κύτταρα. Αυτοί οι στόχοι παίζουν ρόλο στον τρόπο ανάπτυξης και επιβίωσης των καρκινικών κυττάρων. Χρησιμοποιώντας αυτούς τους στόχους, το φάρμακο απενεργοποιεί τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να μην μπορούν να εξαπλωθούν. Η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να χορηγείται ως χάπια ή μπορεί να ενίεται σε φλέβα.
• Μπορεί να έχετε στοχευμένη θεραπεία μαζί με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή θεραπεία ακτινοβολίας.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Σε πολλές περιπτώσεις, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι θεραπεύσιμος όταν συλλαμβάνεται νωρίς.

Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από πολλά πράγματα, ειδικά από το στάδιο του καρκίνου. Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία σε πρώιμο στάδιο, πολλοί άνθρωποι επιβιώνουν τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτό ονομάζεται ποσοστό επιβίωσης 5 ετών.

Εάν ο καρκίνος του παχέος εντέρου δεν επανέλθει (επαναληφθεί) εντός 5 ετών, θεωρείται ότι θεραπεύεται. Οι καρκίνοι των σταδίων I, II και III θεωρούνται πιθανώς θεραπευτικοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του σταδίου IV δεν θεωρείται θεραπεύσιμος, αν και υπάρχουν εξαιρέσεις.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απόφραξη του παχέος εντέρου, προκαλώντας απόφραξη του εντέρου
• Ο καρκίνος επιστρέφει στο παχύ έντερο
• Ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα ή ιστούς (μετάσταση)
• Ανάπτυξη δεύτερου πρωτογενούς καρκίνου του παχέος εντέρου

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε:

• Μαύρα, σκαμνιά σαν πίσσα
• Αίμα κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης
• Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί σχεδόν πάντα να συλληφθεί με κολονοσκόπηση στα πρώτα και πιο θεραπευτικά στάδια του. Σχεδόν όλοι οι άνδρες και οι γυναίκες ηλικίας 50 ετών και άνω πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο μπορεί να χρειαστούν προηγούμενη εξέταση.

Ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί συχνά να βρει πολύποδες πριν γίνουν καρκινικοί. Η αφαίρεση αυτών των πολύποδων μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Η αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής σας είναι σημαντική. Η ιατρική έρευνα δείχνει ότι οι δίαιτες με χαμηλά λιπαρά και με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου.

Καρκίνος του παχέος εντέρου; Καρκίνος - παχύ έντερο Καρκίνος του ορθού; Καρκίνος - ορθό Αδενοκαρκίνωμα - παχύ έντερο Κόλον - αδενοκαρκίνωμα; Καρκίνωμα παχέος εντέρου

• Κοιλιακή ακτινοβολία - εκκένωση
• Διατροφική διατροφή
• Αλλαγή της θήκης στομίας
• Χημειοθεραπεία - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Η ιλοστομία και το παιδί σας
• Η ιλοστομία και η διατροφή σας
• Ιλοστομία - φροντίδα για το στόμα σας
• Ιλοστομία - αλλαγή του σάκου σας
• Ileostomy - απαλλαγή
• Ileostomy - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Εκτομή μεγάλου εντέρου - εκκένωση
• Ζώντας με την ειλεοστομία σας
• Πυελική ακτινοβολία - εκκένωση
• Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Εκτομή μικρού εντέρου - εκκένωση
• Ολική κολεκτομή ή προκολτολεκκτομή - απόρριψη
• Τύποι ειλεοστομίας

• Κλύσμα βαρίου
• Κολονοσκόπηση
• Πεπτικό σύστημα
• Καρκίνος του ορθού - ακτινογραφία
• Σιγμοειδής καρκίνος του παχέος εντέρου - ακτινογραφία
• Μεταστάσεις σπλήνας - αξονική τομογραφία
• Δομή του παχέος εντέρου
• Στάδια καρκίνου
• Κουλτούρα παχέος εντέρου
• Καρκίνος του παχέος εντέρου - Σειρά
• Κολοστομία - Σειρά
• Εκτομή μεγάλου εντέρου - Σειρά
• Παχύ έντερο (παχύ έντερο)

Garber JJ, Chung DC. Πολύποδα και σύνδρομα πολύποδων. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et αϊ. Καρκίνος του παχέος εντέρου. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 74

Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου (PDQ) - Έκδοση για επαγγελματίες υγείας. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Ενημερώθηκε στις 28 Φεβρουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 9 Ιουνίου 2020.

Εθνικό ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην Ογκολογία. Διαλογή καρκίνου του παχέος εντέρου. Έκδοση 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Ενημερώθηκε στις 8 Ιουνίου 2020. Πρόσβαση στις 9 Ιουνίου 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Επιτροπή κλινικών οδηγιών του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών. Έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου σε ασυμπτωματικούς ενήλικες μέσου κινδύνου: δήλωση καθοδήγησης από το American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et αϊ. Διαλογή καρκίνου του παχέος εντέρου: συστάσεις για γιατρούς και ασθενείς από την Ειδική Ομάδα Πολυ-Κοινωνίας των ΗΠΑ για τον καρκίνο του παχέος εντέρου Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.