Χοληδοχολιθίαση

Η χοληδοχολιθίαση είναι η παρουσία τουλάχιστον ενός χολόλιθου στον κοινό χοληφόρο πόρο. Η πέτρα μπορεί να αποτελείται από χολικές χρωστικές ουσίες ή άλατα ασβεστίου και χοληστερόλης.

Περίπου 1 στα 7 άτομα με χολόλιθους θα αναπτύξουν πέτρες στον κοινό χοληφόρο πόρο. Αυτός είναι ο μικρός σωλήνας που μεταφέρει τη χολή από τη χοληδόχο κύστη στο έντερο.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ιστορικό χολόλιθων. Ωστόσο, η χοληδοχολιθίαση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη.

Συχνά, δεν υπάρχουν συμπτώματα εκτός εάν η πέτρα μπλοκάρει τον κοινό χολικό πόρο. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην άνω ή τη μεσαία άνω κοιλιακή χώρα για τουλάχιστον 30 λεπτά. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός και έντονος. Μπορεί να είναι ήπιο ή σοβαρό.
• Πυρετός.
• Κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος).
• Απώλεια όρεξης.
• Ναυτία και έμετος.
• Σκαμπό χρώματος αργίλου.

Οι δοκιμές που δείχνουν τη θέση των λίθων στον χοληφόρο πόρο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κοιλιακή αξονική τομογραφία
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα
• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειογραφία (ERCP)
• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα
• Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP)
• Διαδερμικό διαπαθητικό χολαγγειογράφημα (PTCA)

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• Μπιλιρουμπίν
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Παγκρεατικά ένζυμα

Ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει την απόφραξη.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και των λίθων
• ERCP και μια διαδικασία που ονομάζεται σφιγκτηροτομία, η οποία κάνει μια χειρουργική κοπή στον μυ στον κοινό χοληφόρο αγωγό για να επιτρέψει στις πέτρες να περάσουν ή να αφαιρεθούν

Η απόφραξη και η μόλυνση που προκαλούνται από πέτρες στη χολή μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Τις περισσότερες φορές, το αποτέλεσμα είναι καλό εάν το πρόβλημα εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κίρρωση χολής
• Χολαγγίτιδα
• Παγκρεατίτιδα

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Εμφανίζετε κοιλιακό άλγος, με ή χωρίς πυρετό, και δεν υπάρχει γνωστή αιτία
• Αναπτύσσετε ίκτερο
• Έχετε άλλα συμπτώματα χοληδοχολιθίαση

Χολόλιθος στον αγωγό της χολής. Πέτρα χολικού αγωγού

• Πεπτικό σύστημα
• Κύστη νεφρού με χολόλιθους - αξονική τομογραφία
• Χοληδοχολιθίαση
• Χοληδόχος κύστις
• Χοληδόχος κύστις
• Διαδρομή της χολής

Almeida R, Zenlea T. Choledocholithiasis. Σε: Ferri FF, ed. Κλινικός Σύμβουλος της Ferri 2019. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: 317-318.

Fogel EL, Sherman S. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 155.

Jackson PG, Evans SRT. Χολικό σύστημα. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 54