Δυσανεξία στη λακτόζη

Η λακτόζη είναι ένας τύπος ζάχαρης που βρίσκεται στο γάλα και σε άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα. Ένα ένζυμο που ονομάζεται λακτάση απαιτείται από το σώμα για την πέψη της λακτόζης.

Η δυσανεξία στη λακτόζη αναπτύσσεται όταν το λεπτό έντερο δεν παράγει αρκετό από αυτό το ένζυμο.

Τα σώματα των μωρών δημιουργούν το ένζυμο της λακτάσης ώστε να μπορούν να αφομοιώσουν το γάλα, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος.

• Τα μωρά που γεννιούνται πολύ νωρίς (πρόωρα) μερικές φορές έχουν δυσανεξία στη λακτόζη.
• Τα παιδιά που γεννήθηκαν με πλήρη θητεία συχνά δεν εμφανίζουν σημάδια του προβλήματος πριν είναι 3 ετών.

Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι πολύ συχνή στους ενήλικες. Είναι σπάνια επικίνδυνο. Περίπου 30 εκατομμύρια Αμερικανοί ενήλικες έχουν κάποιο βαθμό δυσανεξίας στη λακτόζη έως την ηλικία των 20 ετών.

• Στα λευκά άτομα, η δυσανεξία στη λακτόζη αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών. Αυτή είναι η εποχή που το σώμα μας μπορεί να σταματήσει να παράγει λακτάση.
• Σε Αφρικανούς Αμερικανούς, το πρόβλημα μπορεί να συμβεί ήδη από την ηλικία των 2 ετών.
• Η κατάσταση είναι πολύ συχνή σε ενήλικες με ασιατική, αφρικανική ή ιθαγενή αμερικανική κληρονομιά.
• Είναι λιγότερο συχνή σε άτομα με βόρεια ή δυτική Ευρώπη, αλλά μπορεί να συμβεί.

Μια ασθένεια που περιλαμβάνει ή τραυματίζει το λεπτό έντερο σας μπορεί να προκαλέσει λιγότερη ποσότητα ενζύμου λακτάσης. Η θεραπεία αυτών των ασθενειών μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα δυσανεξίας στη λακτόζη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική του λεπτού εντέρου
• Λοιμώξεις στο λεπτό έντερο (αυτό παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά)
• Ασθένειες που βλάπτουν το λεπτό έντερο, όπως η κοιλιοκάκη ή η νόσος Crohn
• Οποιαδήποτε ασθένεια προκαλεί διάρροια

Τα μωρά μπορεί να γεννηθούν με γενετικό ελάττωμα και δεν είναι σε θέση να παράγουν κανένα ένζυμο λακτάσης.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά 30 λεπτά έως 2 ώρες μετά την παραγωγή γαλακτοκομικών προϊόντων. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι χειρότερα όταν καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό φούσκωμα
• Κοιλιακές κράμπες
• Διάρροια
• Αέριο (μετεωρισμός)
• Ναυτία

Άλλα εντερικά προβλήματα, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα με τη δυσανεξία στη λακτόζη.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση της δυσανεξίας στη λακτόζη περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή αναπνοής λακτόζης-υδρογόνου
• Δοκιμή ανοχής στη λακτόζη
• PH κοπράνων

Μια άλλη μέθοδος μπορεί να είναι η πρόκληση ενός ασθενούς με 25 έως 50 γραμμάρια λακτόζης σε νερό. Τα συμπτώματα στη συνέχεια αξιολογούνται χρησιμοποιώντας ένα ερωτηματολόγιο.

Μερικές φορές δοκιμάζεται επίσης μια δοκιμή 1 έως 2 εβδομάδων για μια δίαιτα χωρίς λακτόζη.

Η μείωση της πρόσληψης γαλακτοκομικών προϊόντων που περιέχουν λακτόζη από τη διατροφή σας διευκολύνει συχνότερα τα συμπτώματα. Δείτε επίσης τις ετικέτες τροφίμων για κρυφές πηγές λακτόζης σε προϊόντα μη γάλακτος (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων μπύρας) και αποφύγετε αυτές.

Τα περισσότερα άτομα με χαμηλό επίπεδο λακτάσης μπορούν να πίνουν έως και μισό φλιτζάνι γάλα ταυτόχρονα (2 έως 4 ουγγιές ή 60 έως 120 χιλιοστόλιτρα) χωρίς να έχουν συμπτώματα. Μεγαλύτερες μερίδες (πάνω από 8 ουγκιές ή 240 mL) μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα σε άτομα με ανεπάρκεια.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που μπορεί να είναι πιο εύπεπτα περιλαμβάνουν:

• Βουτυρόγαλα και τυριά (αυτά τα τρόφιμα περιέχουν λιγότερη λακτόζη από το γάλα)
• Προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, όπως γιαούρτι
• Γάλα κατσίκας
• Ηλικίας σκληρά τυριά
• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λακτόζη
• Το αγελαδινό γάλα που έχει υποστεί επεξεργασία με λακτάση για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες
• Παρασκευάσματα σόγιας για βρέφη ηλικίας κάτω των 2 ετών
• Γάλα σόγιας ή ρυζιού για μικρά παιδιά

Μπορείτε να προσθέσετε ένζυμα λακτάσης στο κανονικό γάλα. Μπορείτε επίσης να πάρετε αυτά τα ένζυμα ως κάψουλες ή μασώμενα δισκία. Υπάρχουν επίσης πολλά γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λακτόζη.

Το να μην έχετε γάλα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή σας μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη ασβεστίου, βιταμίνης D, ριβοφλαβίνης και πρωτεϊνών. Χρειάζεστε 1.000 έως 1.500 mg ασβεστίου κάθε μέρα ανάλογα με την ηλικία και το φύλο σας. Μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να πάρετε περισσότερο ασβέστιο στη διατροφή σας είναι:

• Πάρτε συμπληρώματα ασβεστίου με βιταμίνη D. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το ποια να επιλέξετε.
• Φάτε τρόφιμα που έχουν περισσότερο ασβέστιο (όπως φυλλώδη χόρτα, στρείδια, σαρδέλες, κονσέρβες σολομού, γαρίδες και μπρόκολο).
• Πιείτε χυμό πορτοκάλι με προσθήκη ασβεστίου.

Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται όταν αφαιρείτε το γάλα, άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα και άλλες πηγές λακτόζης από τη διατροφή σας. Χωρίς διατροφικές αλλαγές, τα βρέφη ή τα παιδιά μπορεί να έχουν προβλήματα ανάπτυξης.

Εάν η δυσανεξία στη λακτόζη προκλήθηκε από προσωρινή διάρροια, τα επίπεδα του ενζύμου λακτάσης θα επανέλθουν στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε ένα βρέφος ηλικίας κάτω των 2 ή 3 ετών που έχει συμπτώματα δυσανεξίας στη λακτόζη.
• Το παιδί σας μεγαλώνει αργά ή δεν παίρνει βάρος.
• Εσείς ή το παιδί σας έχετε συμπτώματα δυσανεξίας στη λακτόζη και χρειάζεστε πληροφορίες σχετικά με υποκατάστατα τροφίμων.
• Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία.
• Αναπτύσσετε νέα συμπτώματα.

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της δυσανεξίας στη λακτόζη. Μπορείτε να αποτρέψετε τα συμπτώματα αποφεύγοντας τροφές με λακτόζη.

Ανεπάρκεια λακτάσης Δυσανεξία στο γάλα Ανεπάρκεια δισακχαριδάσης; Δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα Διάρροια - δυσανεξία στη λακτόζη Φούσκωμα - δυσανεξία στη λακτόζη

• Διάρροια - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας - παιδί
• Διάρροια - τι να ρωτήσετε τον γιατρό σας - ενήλικα

• Όργανα πεπτικού συστήματος

Höegenauer C, Hammer HF. Κακή δυσπεψία και δυσαπορρόφηση. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 104

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας. Ορισμός & γεγονότα για δυσανεξία στη λακτόζη www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Ενημερώθηκε Φεβρουάριος 2018. Πρόσβαση στις 28 Μαΐου 2020.

Semrad CE. Προσέγγιση στον ασθενή με διάρροια και δυσαπορρόφηση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 131.