Ηπατίτιδα Β

Η ηπατίτιδα Β είναι ερεθισμός και οίδημα (φλεγμονή) του ήπατος λόγω λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV).

Άλλοι τύποι ιικής ηπατίτιδας περιλαμβάνουν ηπατίτιδα Α, ηπατίτιδα C και ηπατίτιδα D.

Μπορείτε να πάρετε μόλυνση από ηπατίτιδα Β μέσω επαφής με το αίμα ή τα σωματικά υγρά (σπέρμα, κολπικά υγρά και σάλιο) ενός ατόμου που έχει τον ιό.

Μπορεί να προκύψει έκθεση:

• Μετά από τραυματισμό από βελόνα ή αιχμηρά αντικείμενα
• Εάν οποιοδήποτε αίμα ή άλλο υγρό σώματος αγγίζει το δέρμα, τα μάτια ή το στόμα σας, ή ανοιχτές πληγές ή κοψίματα

Τα άτομα που ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο για ηπατίτιδα Β είναι αυτά που:

• Κάντε σεξ χωρίς προστασία με έναν μολυσμένο σύντροφο
• Λάβετε μεταγγίσεις αίματος (δεν είναι συχνές στις Ηνωμένες Πολιτείες)
• Έχετε επαφή με το αίμα στην εργασία (όπως οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη)
• Έκανα μακροχρόνια αιμοκάθαρση των νεφρών
• Πάρτε ένα τατουάζ ή βελονισμό με ακάθαρτες βελόνες
• Μοιραστείτε τις βελόνες κατά τη χρήση ναρκωτικών
• Μοιραστείτε προσωπικά αντικείμενα (όπως οδοντόβουρτσα, ξυράφι και νυχοκόπτες) με ένα άτομο που έχει τον ιό
• Γεννήθηκαν σε μια μητέρα μολυσμένη με ηπατίτιδα-Β

Εξετάζεται όλο το αίμα που χρησιμοποιείται για μεταγγίσεις αίματος, οπότε η πιθανότητα ιούς με αυτόν τον τρόπο είναι πολύ μικρή.

Αφού πρώτα μολυνθείτε με τον HBV:

• Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα.
• Μπορεί να αισθάνεστε άρρωστοι για μια περίοδο ημερών ή εβδομάδων.
• Μπορεί να αρρωστήσετε πολύ γρήγορα (που ονομάζεται φλεγμονώδης ηπατίτιδα).

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β ενδέχεται να μην εμφανίζονται για έως και 6 μήνες μετά τη στιγμή της μόλυνσης. Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Απώλεια όρεξης
• Κούραση
• Χαμηλός πυρετός
• Πόνοι στους μυς και στις αρθρώσεις
• Ναυτία και έμετος
• Κίτρινο δέρμα και σκούρα ούρα

Τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν σε λίγες εβδομάδες έως μήνες εάν το σώμα σας είναι σε θέση να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Μερικοί άνθρωποι δεν απαλλάσσουν ποτέ το HBV. Αυτό ονομάζεται χρόνια ηπατίτιδα Β.

Τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να μην έχουν συμπτώματα και να μην γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα ηπατικής βλάβης και κίρρωσης του ήπατος.

Μπορείτε να μεταδώσετε το HBV σε άλλα άτομα, ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα.

Γίνεται μια σειρά εξετάσεων αίματος που ονομάζονται ηπατίτιδα για την ύπαρξη υποψίας ηπατίτιδας. Μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό:

• Νέα λοίμωξη
• Παλαιότερη λοίμωξη που είναι ακόμα ενεργή
• Παλαιότερη λοίμωξη που δεν είναι πλέον ενεργή

Οι ακόλουθες εξετάσεις γίνονται για να αναζητήσετε βλάβη στο ήπαρ εάν έχετε χρόνια ηπατίτιδα Β:

• Επίπεδο λευκωματίνης
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Χρόνος προθρομβίνης

Θα έχετε επίσης μια δοκιμή για να μετρήσετε το επίπεδο του HBV στο αίμα σας (ιικό φορτίο). Αυτό επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να γνωρίζει πώς λειτουργεί η θεραπεία σας.

Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο ηπατίτιδας πρέπει να εξετάζονται με εξέταση αίματος. Αυτό μπορεί να χρειαστεί ακόμη και όταν δεν έχουν συμπτώματα. Παράγοντες που οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Οι παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω στο Αιτίες Ενότητα.
• Άτομα από χώρες όπου υψηλότερος αριθμός ατόμων έχουν ηπατίτιδα Β. Αυτές οι χώρες ή περιοχές περιλαμβάνουν την Ιαπωνία, ορισμένες μεσογειακές χώρες, τμήματα της Ασίας και της Μέσης Ανατολής, τη Δυτική Αφρική και το Νότιο Σουδάν.

Η οξεία ηπατίτιδα, εκτός αν είναι σοβαρή, δεν χρειάζεται θεραπεία. Οι λειτουργίες του ήπατος και του σώματος παρακολουθούνται με εξετάσεις αίματος. Πρέπει να ξεκουραστείτε πολύ, να πίνετε πολλά υγρά και να τρώτε υγιεινά τρόφιμα.

Μερικά άτομα με χρόνια ηπατίτιδα μπορούν να λάβουν αντιιικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν ή να απομακρύνουν την ηπατίτιδα Β από το αίμα. Ένα από τα φάρμακα είναι μια ένεση που ονομάζεται ιντερφερόνη. Βοηθούν επίσης στη μείωση του κινδύνου για κίρρωση και καρκίνο του ήπατος.

Δεν είναι πάντοτε σαφές ποια άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β πρέπει να λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή και πότε πρέπει να ξεκινήσει. Είναι πιο πιθανό να λάβετε αυτά τα φάρμακα εάν:

• Η ηπατική σας λειτουργία επιδεινώνεται γρήγορα.
• Εμφανίζετε συμπτώματα μακροχρόνιας ηπατικής βλάβης.
• Έχετε υψηλά επίπεδα του HBV στο αίμα σας.
• Εισαι εγκυος.

Για να λειτουργούν καλύτερα αυτά τα φάρμακα, πρέπει να τα πάρετε σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα σας. Ρωτήστε ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορείτε να περιμένετε και τι να κάνετε εάν τις έχετε. Δεν ανταποκρίνονται καλά όλοι όσοι χρειάζονται αυτά τα φάρμακα.

Εάν εμφανίσετε ηπατική ανεπάρκεια, μπορεί να εξεταστείτε για μεταμόσχευση ήπατος. Η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις ηπατικής ανεπάρκειας.

Άλλα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε:

• Αποφύγετε το αλκοόλ.
• Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας πριν πάρετε φάρμακα χωρίς φάρμακα ή συμπληρώματα βοτάνων. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα όπως ακεταμινοφαίνη, ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη.

Σοβαρή ηπατική βλάβη ή κίρρωση μπορεί να προκληθεί από ηπατίτιδα Β.

Μερικοί άνθρωποι επωφελούνται από τη συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης της ηπατικής νόσου.

Η οξεία ασθένεια συνήθως εξαφανίζεται μετά από 2 έως 3 εβδομάδες. Το ήπαρ συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός 4 έως 6 μηνών στους περισσότερους ανθρώπους.

Σχεδόν όλα τα νεογέννητα και περίπου το ήμισυ των παιδιών που πάσχουν από ηπατίτιδα Β αναπτύσσουν τη χρόνια πάθηση. Πολύ λίγοι ενήλικες που πάσχουν από τον ιό αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα Β.

Υπάρχει πολύ υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του ήπατος σε άτομα που έχουν χρόνια ηπατίτιδα Β.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Αναπτύσσετε συμπτώματα ηπατίτιδας Β.
• Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β δεν εξαφανίζονται σε 2 έως 3 εβδομάδες ή αναπτύσσονται νέα συμπτώματα.
• Ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου για ηπατίτιδα Β και δεν είχατε το εμβόλιο HBV.

Τα παιδιά και τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για ηπατίτιδα Β πρέπει να λάβουν το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β.

• Τα μωρά πρέπει να λαμβάνουν την πρώτη δόση του εμβολίου για την ηπατίτιδα Β κατά τη γέννηση. Θα πρέπει να έχουν και τις 3 λήψεις της σειράς από την ηλικία των 6 έως 18 μηνών.
• Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 19 ετών που δεν είχαν λάβει το εμβόλιο θα πρέπει να λάβουν δόσεις "catch-up".
• Οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη και όσοι ζουν με κάποιον που πάσχει από ηπατίτιδα Β θα πρέπει να λάβουν το εμβόλιο.
• Τα βρέφη που γεννιούνται από μητέρες που έχουν οξεία ηπατίτιδα Β ή είχαν μολύνει στο παρελθόν θα πρέπει να λάβουν ειδικό εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β εντός 12 ωρών από τη γέννηση.

Το εμβόλιο ηπατίτιδας Β ή ένα εμβόλιο ανοσοσφαιρίνης ηπατίτιδας Β (HBIG) μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της λοίμωξης εάν το λάβετε εντός 24 ωρών από την επαφή με τον ιό.

Τα μέτρα για την αποφυγή επαφής με αίμα και σωματικά υγρά μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εξάπλωσης της ηπατίτιδας Β από άτομο σε άτομο.

• Ιός της ηπατίτιδας Β
• Πεπτικό σύστημα
• Χρόνια ηπατίτιδα
• Ηπατίτιδα Β

Οι Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Η συμβουλευτική επιτροπή για τις πρακτικές ανοσοποίησης συνέστησε προγράμματα ανοσοποίησης για ενήλικες ηλικίας 19 ετών και άνω - Ηνωμένες Πολιτείες, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Pawlotsky J-M. Χρόνια ιογενής και αυτοάνοση ηπατίτιδα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 140.

Οι Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Η συμβουλευτική επιτροπή πρακτικών ανοσοποίησης συνέστησε προγράμματα ανοσοποίησης για παιδιά και εφήβους ηλικίας 18 ετών και κάτω - Ηνωμένες Πολιτείες, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY, Covert E, Wilson E, Kottilil S. Χρόνια μόλυνση από ηπατίτιδα Β: μια ανασκόπηση. ΤΖΑΜΑ. 2018; 319 (17): 1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; Αμερικανική ένωση για τη μελέτη των ηπατικών παθήσεων. Οδηγίες AASLD για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β. Ηπατολογία. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.