Καρκίνος του θυρεοειδούς - θηλώδες καρκίνωμα

Το θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς είναι ο πιο κοινός καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται μέσα στο μπροστινό μέρος του κάτω λαιμού.

Περίπου το 85% όλων των καρκίνων του θυρεοειδούς που έχουν διαγνωστεί στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ο τύπος του θηλώδους καρκινώματος. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία, αλλά συχνότερα παρατηρείται σε ενήλικες ηλικίας 20 έως 60 ετών.

Η αιτία αυτού του καρκίνου δεν είναι γνωστή. Ένα γενετικό ελάττωμα ή το οικογενειακό ιστορικό της νόσου μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου.

Η ακτινοβολία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του θυρεοειδούς. Η έκθεση μπορεί να προκύψει από:

• Υψηλής δόσης θεραπείες εξωτερικής ακτινοβολίας στον αυχένα, ειδικά κατά την παιδική ηλικία, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου της παιδικής ηλικίας ή ορισμένων μη καρκινικών παθήσεων της παιδικής ηλικίας
• Έκθεση ακτινοβολίας από καταστροφές πυρηνικών εγκαταστάσεων

Η ακτινοβολία που χορηγείται μέσω φλέβας (μέσω IV) κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών δεν αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του θυρεοειδούς.

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς ξεκινά συχνά ως ένα μικρό κομμάτι (οζίδιο) στον θυρεοειδή αδένα.

Ενώ ορισμένα μικρά κομμάτια μπορεί να είναι καρκίνος, τα περισσότερα (90%) οζίδια του θυρεοειδούς είναι ακίνδυνα και δεν είναι καρκινικά.

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα.

Εάν έχετε ένα κομμάτι στο θυρεοειδή σας, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.
• Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα και του λαιμού.
• Αξονική τομογραφία του λαιμού ή μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου.
• Λαρυγγοσκόπηση για την αξιολόγηση της κινητικότητας του φωνητικού κορμού.
• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNAB) για να προσδιοριστεί εάν το κομμάτι είναι καρκινικό. Το FNAB μπορεί να εκτελεστεί εάν ο υπέρηχος δείξει ότι το κομμάτι είναι μικρότερο από 1 εκατοστό.

Μπορεί να γίνει γενετικός έλεγχος στο δείγμα βιοψίας για να δείτε ποιες γενετικές αλλαγές (μεταλλάξεις) μπορεί να υπάρχουν. Η γνώση αυτού μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε τις προτάσεις θεραπείας.

Οι δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι συχνά φυσιολογικές σε άτομα με καρκίνο του θυρεοειδούς.

Η θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση
• Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
• Θεραπεία καταστολής του θυρεοειδούς (θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης)
  
• Εξωτερική ακτινοθεραπεία (EBRT)
  

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου καρκίνου. Όσο μεγαλύτερο είναι το κομμάτι, τόσο περισσότερο πρέπει να αφαιρεθεί ο θυρεοειδής αδένας. Συχνά, αφαιρείται ολόκληρος ο αδένας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να λάβετε θεραπεία με ραδιοϊώδιο, η οποία συχνά λαμβάνεται από το στόμα. Αυτή η ουσία σκοτώνει οποιονδήποτε εναπομείναντα θυρεοειδή ιστό. Βοηθά επίσης να κάνει τις ιατρικές εικόνες πιο ξεκάθαρες, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να δουν εάν έχει απομείνει καρκίνος ή αν επανέλθει αργότερα.

Η περαιτέρω διαχείριση του καρκίνου σας θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες όπως:

• Μέγεθος οποιουδήποτε όγκου
• Θέση του όγκου
• Ρυθμός ανάπτυξης του όγκου
• Συμπτώματα που μπορεί να έχετε
• Οι δικές σας προτιμήσεις

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή, η εξωτερική θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να είναι χρήσιμη.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση ή τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακο που ονομάζεται λεβοθυροξίνη για το υπόλοιπο της ζωής σας. Αυτό αντικαθιστά την ορμόνη που συνήθως θα έκανε ο θυρεοειδής.

Ο πάροχός σας πιθανότατα θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος κάθε αρκετούς μήνες για να ελέγχετε τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών. Άλλες εξετάσεις παρακολούθησης που μπορεί να γίνουν μετά από θεραπεία για καρκίνο του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• Υπέρηχος του θυρεοειδούς
• Μια δοκιμή απεικόνισης που ονομάζεται σάρωση πρόσληψης ραδιενεργού ιωδίου (I-131)
• Επαναλάβετε το FNAB

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Το ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου του θυρεοειδούς θηλώδους είναι εξαιρετικό. Περισσότερο από το 90% των ενηλίκων με αυτόν τον καρκίνο επιβιώνουν τουλάχιστον 10 έως 20 χρόνια. Η πρόγνωση είναι καλύτερη για άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών και για άτομα με μικρότερους όγκους.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να μειώσουν το ποσοστό επιβίωσης:

• Μεγαλύτερα από 55 ετών
• Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε μακρινά μέρη του σώματος
• Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε μαλακό ιστό
• Μεγάλος όγκος

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Τυχαία αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων, που βοηθούν στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα
• Βλάβη στο νεύρο που ελέγχει τα φωνητικά κορδόνια
• Εξάπλωση του καρκίνου στους λεμφαδένες (σπάνια)
• Διάδοση του καρκίνου σε άλλους ιστότοπους (μετάσταση)

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε ένα κομμάτι στο λαιμό σας.

Θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς Καρκίνος του θηλοειδούς θυρεοειδούς Θωρακικό καρκίνωμα θηλώδους

• Ενδοκρινείς αδένες
• Καρκίνος του θυρεοειδούς - αξονική τομογραφία
• Καρκίνος του θυρεοειδούς - αξονική τομογραφία
• Διεύρυνση του θυρεοειδούς - scintiscan
• Θυρεοειδής αδένας

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Οδηγίες Insights: Thyroid Carcinoma, Έκδοση 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης αμερικανικής θυρεοειδούς 2015 για ενήλικες ασθενείς με θυρεοειδείς κόμβους και διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς: Η αμερικανική ομάδα σύνδεσης θυρεοειδούς ομάδα εργασίας για τους θυρεοειδείς κόμβους και διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς Θυροειδής. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Επεμβατικός καρκίνος του θυρεοειδούς. Σε: Myers EN, Snyderman CH, eds. Χειρουργική χειρουργικής ωτορινολαρυγγολογίας κεφαλής και λαιμού. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 82

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία καρκίνου του θυρεοειδούς (ενήλικας) (PDQ) - προσωρινή έκδοση υγείας. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Ενημερώθηκε στις 30 Ιανουαρίου 2020. Πρόσβαση στην 1η Φεβρουαρίου 2020.

Thompson LDR. Κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα. Σε: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Παθολογία κεφαλής και λαιμού. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 25

Tuttle RM και Alzahrani AS. Στρωματοποίηση κινδύνου σε διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς: από την ανίχνευση έως την τελική παρακολούθηση. J Clin Ενδοκρινόλη Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.