Ενδημική μορφή πολυνευρίτιδας

Το Beriberi είναι μια ασθένεια στην οποία ο οργανισμός δεν έχει αρκετή θειαμίνη (βιταμίνη Β1).

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι beriberi:

• Wet beriberi: Επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Σύνδρομο ξηρού beriberi και Wernicke-Korsakoff: Επηρεάζει το νευρικό σύστημα.

Το Beriberi είναι σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό συμβαίνει επειδή τα περισσότερα τρόφιμα είναι πλέον εμπλουτισμένα με βιταμίνες. Εάν τρώτε μια κανονική, υγιεινή διατροφή, θα πρέπει να πάρετε αρκετή θειαμίνη. Σήμερα, το beriberi εμφανίζεται κυρίως σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε κακή διατροφή. Η περίσσεια αλκοόλ καθιστά πιο δύσκολο για τον οργανισμό να απορροφήσει και να αποθηκεύσει βιταμίνη Β1.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το beriberi μπορεί να είναι γενετικό. Αυτή η κατάσταση μεταδίδεται μέσω οικογενειών. Τα άτομα με αυτήν την πάθηση χάνουν την ικανότητα να απορροφούν θειαμίνη από τρόφιμα. Αυτό μπορεί να συμβεί αργά με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το άτομο είναι ενήλικας. Ωστόσο, αυτή η διάγνωση συχνά παραλείπεται. Αυτό συμβαίνει επειδή οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην θεωρούν το beriberi σε μη αλκοολικούς.

Το Beriberi μπορεί να εμφανιστεί σε βρέφη όταν είναι:

• Το θηλασμό και το σώμα της μητέρας λείπει θειαμίνη
• Τρέφουν ασυνήθιστες φόρμουλες που δεν έχουν αρκετή θειαμίνη

Ορισμένες ιατρικές θεραπείες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο του beriberi είναι:

• Λήψη αιμοκάθαρσης
• Λήψη υψηλών δόσεων διουρητικών (χάπια νερού)

Τα συμπτώματα του ξηρού beriberi περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στο περπάτημα
• Απώλεια αίσθησης (αίσθηση) στα χέρια και τα πόδια
• Απώλεια μυϊκής λειτουργίας ή παράλυση των κάτω άκρων
• Ψυχική σύγχυση / δυσκολίες στην ομιλία
• Πόνος
• Παράξενες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός)
• Μυρμήγκιασμα
• Έμετος

Τα συμπτώματα του υγρού beriberi περιλαμβάνουν:

• Αφύπνιση το βράδυ με ανάσα
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• Δύσπνοια με δραστηριότητα
• Οίδημα των κάτω ποδιών

Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείξει σημάδια συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, όπως:

• Δυσκολία στην αναπνοή, με φλέβες του λαιμού που προεξέχουν
• Διευρυμένη καρδιά
• Υγρό στους πνεύμονες
• Γρήγορος καρδιακός παλμός
• Οίδημα και στα δύο κάτω πόδια

Ένα άτομο με βαριμπέρρι τελευταίας φάσης μπορεί να μπερδευτεί ή να έχει απώλεια μνήμης και αυταπάτες. Το άτομο μπορεί να είναι λιγότερο ικανό να αισθανθεί δονήσεις.

Μια νευρολογική εξέταση μπορεί να δείχνει σημάδια:

• Αλλαγές στη βόλτα
• Προβλήματα συντονισμού
• Μειωμένα αντανακλαστικά
• Γέρνοντας τα βλέφαρα

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Δοκιμές αίματος για τη μέτρηση της ποσότητας θειαμίνης στο αίμα
• Δοκιμές ούρων για να διαπιστωθεί εάν η θειαμίνη διέρχεται από τα ούρα

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αντικαταστήσετε τη θειαμίνη που λείπει το σώμα σας. Αυτό γίνεται με συμπληρώματα θειαμίνης. Τα συμπληρώματα θειαμίνης χορηγούνται μέσω βολής (ένεση) ή λαμβάνονται από το στόμα.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να προτείνει άλλους τύπους βιταμινών.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να επαναληφθούν μετά την έναρξη της θεραπείας. Αυτές οι εξετάσεις θα δείξουν πόσο καλά ανταποκρίνεστε στο φάρμακο.

Χωρίς θεραπεία, το beriberi μπορεί να είναι θανατηφόρο. Με τη θεραπεία, τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται γρήγορα.

Η καρδιακή βλάβη είναι συνήθως αναστρέψιμη. Αναμένεται πλήρης ανάκαμψη σε αυτές τις περιπτώσεις. Ωστόσο, εάν έχει ήδη συμβεί οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, οι προοπτικές είναι κακές.

Η βλάβη του νευρικού συστήματος είναι επίσης αναστρέψιμη, εάν πιαστεί νωρίς. Εάν δεν εντοπιστεί νωρίς, ορισμένα συμπτώματα (όπως απώλεια μνήμης) ενδέχεται να παραμείνουν, ακόμη και με θεραπεία.

Εάν ένα άτομο με εγκεφαλοπάθεια Wernicke λάβει αντικατάσταση θειαμίνης, γλωσσικά προβλήματα, ασυνήθιστες κινήσεις των ματιών και δυσκολίες στο περπάτημα μπορεί να εξαφανιστούν. Ωστόσο, το σύνδρομο Korsakoff (ή ψύχωση του Korsakoff) τείνει να αναπτύσσεται καθώς τα συμπτώματα του Wernicke εξαφανίζονται.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κώμα
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Θάνατος
• Ψύχωση

Το Beriberi είναι εξαιρετικά σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Πιστεύετε ότι η διατροφή της οικογένειάς σας είναι ανεπαρκής ή κακώς ισορροπημένη
• Εσείς ή τα παιδιά σας έχετε συμπτώματα beriberi

Η κατανάλωση μιας σωστής διατροφής πλούσια σε βιταμίνες θα αποτρέψει το beriberi. Οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να βεβαιωθούν ότι η διατροφή τους περιέχει όλες τις βιταμίνες. Εάν το βρέφος σας δεν θηλάζει, βεβαιωθείτε ότι η βρεφική φόρμουλα περιέχει θειαμίνη.

Εάν πίνετε πολύ, προσπαθήστε να μειώσετε ή να σταματήσετε. Επίσης, πάρτε βιταμίνες Β για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας απορροφά και αποθηκεύει σωστά τη θειαμίνη.

Ανεπάρκεια θειαμίνης Ανεπάρκεια βιταμίνης Β1

Koppel BS. Διατροφικές και σχετιζόμενες με αλκοόλ νευρολογικές διαταραχές. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 388

Sachdev HPS, Shah D. Βιταμίνη Β, ανεπάρκεια και περίσσεια συμπλόκου. Σε: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 62

Έτσι YT. Ασθένειες ανεπάρκειας του νευρικού συστήματος. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 85.