Υπερθυρεοειδισμός

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη. Η κατάσταση ονομάζεται συχνά υπερδραστήρια θυρεοειδής.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα σημαντικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού ακριβώς πάνω από το σημείο όπου συναντώνται οι λαιμοί σας. Ο αδένας δημιουργεί τις ορμόνες που ελέγχουν τον τρόπο με τον οποίο κάθε κύτταρο στο σώμα χρησιμοποιεί ενέργεια. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μεταβολισμός.

Πολλές ασθένειες και καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό, όπως:

• Νόσος του Graves (η πιο κοινή αιτία υπερθυρεοειδισμού)
• Φλεγμονή (θυρεοειδίτιδα) του θυρεοειδούς λόγω ιογενών λοιμώξεων, ορισμένων φαρμάκων ή μετά την εγκυμοσύνη (συχνή)
• Λήψη υπερβολικής ορμόνης θυρεοειδούς (συχνή)
• Μη καρκινικές αναπτύξεις του θυρεοειδούς αδένα ή της υπόφυσης (σπάνιες)
• Μερικοί όγκοι των όρχεων ή των ωοθηκών (σπάνιες)
• Λήψη ιατρικών εξετάσεων απεικόνισης με βαφή αντίθεσης που έχει ιώδιο (σπάνια και μόνο εάν υπάρχει πρόβλημα με τον θυρεοειδή)
• Τρώτε πάρα πολλά τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο (πολύ σπάνια και μόνο εάν υπάρχει πρόβλημα με τον θυρεοειδή)

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ανησυχία
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Κούραση
• Συχνές κινήσεις του εντέρου
• Goiter (ορατά διογκωμένος θυρεοειδής αδένας) ή οζίδια του θυρεοειδούς
• Απώλεια μαλλιών
• Τρόμος χεριών
• Θερμική δυσανεξία
• Αυξημένη όρεξη
• Αυξημένη εφίδρωση
• Ανώμαλες εμμηνορροϊκές περίοδοι στις γυναίκες
• Αλλαγές νυχιών (πάχος ή απολέπιση)
• Νευρικότητα
• Χτύπημα ή καρδιακός παλμός (αίσθημα παλμών)
• Ανησυχία
• Προβλήματα ύπνου
• Απώλεια βάρους (ή αύξηση βάρους, σε ορισμένες περιπτώσεις)

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την ασθένεια:

• Ανάπτυξη του μαστού στους άνδρες
• Μαλακό δέρμα
• Διάρροια
• Αίσθημα λιποθυμίας όταν σηκώνετε τα χέρια σας
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Φαγούρα ή ερεθισμένα μάτια
• Φαγούρα στο δέρμα
• Ναυτία και έμετος
• Προεξέχοντα μάτια (εξόφθαλμος)
• Κοκκίνισμα ή έξαψη του δέρματος
• Δερματικό εξάνθημα στις κνήμες
• Αδυναμία των γοφών και των ώμων

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Η εξέταση μπορεί να βρει τα εξής:

• Υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση (ο πρώτος αριθμός στην ανάγνωση της αρτηριακής πίεσης)
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• Διευρυμένος θυρεοειδής αδένας
• Κουνώντας τα χέρια
• Οίδημα ή φλεγμονή γύρω από τα μάτια
• Πολύ ισχυρά αντανακλαστικά
• Αλλαγές στο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

Οι αιματολογικές εξετάσεις διατάσσονται επίσης για τη μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών TSH, T3 και T4.

Μπορεί επίσης να κάνετε εξετάσεις αίματος για έλεγχο:

• Επίπεδα χοληστερόλης
• Γλυκόζη
• Εξειδικευμένες εξετάσεις θυρεοειδούς όπως αντίσωμα θυρεοειδικού υποδοχέα (TRAb) ή ανοσοσφαιρίνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSI)

Μπορεί επίσης να απαιτούνται εξετάσεις απεικόνισης του θυρεοειδούς, όπως:

• Λήψη και σάρωση ραδιενεργού ιωδίου
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς (σπάνια)

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.Ο υπερθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται συνήθως με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Αντιθυρεοειδή φάρμακα (προπυλοθειοουρακίλη ή μεθυμαζόλη) που μειώνουν ή εμποδίζουν τις επιδράσεις της επιπλέον θυρεοειδικής ορμόνης
• Ραδιενεργό ιώδιο για να καταστρέψει τον θυρεοειδή αδένα και να σταματήσει την υπερβολική παραγωγή ορμονών
• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς

Εάν ο θυρεοειδής σας αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση ή καταστραφεί με ραδιενεργό ιώδιο, πρέπει να πάρετε χάπια αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα που ονομάζονται βήτα-αποκλειστές για τη θεραπεία συμπτωμάτων όπως γρήγορος καρδιακός ρυθμός, τρόμος, εφίδρωση και άγχος έως ότου μπορεί να ελεγχθεί ο υπερθυρεοειδισμός.

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι θεραπεύσιμος. Ορισμένες αιτίες μπορεί να εξαφανιστούν χωρίς θεραπεία.

Ο υπερθυρεοειδισμός που προκαλείται από τη νόσο Graves συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Έχει πολλές επιπλοκές, μερικές από τις οποίες είναι σοβαρές και επηρεάζουν την ποιότητα ζωής.

Η κρίση του θυρεοειδούς (καταιγίδα) είναι μια ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων υπερθυρεοειδισμού που μπορεί να εμφανιστούν με λοίμωξη ή στρες. Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, μειωμένη εγρήγορση και κοιλιακός πόνος. Οι άνθρωποι πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία στο νοσοκομείο.

Άλλες επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• Καρδιακά προβλήματα όπως γρήγορος καρδιακός ρυθμός, μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός και καρδιακή ανεπάρκεια
• Οστεοπόρωση
• Οφθαλμική νόσος (διπλή όραση, έλκη του κερατοειδούς, απώλεια όρασης)

Επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση, όπως:

• Ουλή στο λαιμό
• Βραχνάδα λόγω νευρικής βλάβης στο φωνητικό κουτί
• Χαμηλό επίπεδο ασβεστίου λόγω βλάβης στους παραθυρεοειδείς αδένες (που βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή αδένα)
• Υποθυρεοειδισμός (ανενεργός θυρεοειδής)

Η χρήση καπνού μπορεί να επιδεινώσει ορισμένες επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Μεταβείτε σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν έχετε:

• Αλλαγή στη συνείδηση
• Ζάλη
• Γρήγορος, ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Καλέστε τον παροχέα σας εάν λαμβάνετε θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό και εμφανίσετε συμπτώματα υπολειτουργικού θυρεοειδούς, όπως:

• Κατάθλιψη
• Ψυχική και σωματική υποτονία
• Αύξηση βάρους

Θυρεοτοξίκωση; Υπερδραστικός θυρεοειδής Νόσος του Graves - υπερθυρεοειδισμός Θυρεοειδίτιδα - υπερθυρεοειδισμός Τοξική βρογχοκήλη - υπερθυρεοειδισμός; Οζίδια του θυρεοειδούς - υπερθυρεοειδισμός Ορμόνη του θυρεοειδούς - υπερθυρεοειδισμός

• Αφαίρεση θυρεοειδούς αδένα - απόρριψη

• Ενδοκρινείς αδένες
• Γκέιτερ
• Σύνδεσμος εγκεφάλου-θυρεοειδούς
• Θυρεοειδής αδένας

Hollenberg A, Wiersinga WM. Διαταραχές του υπερθυρεοειδούς. Σε: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 12

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et αϊ. Οδηγίες του American Thyroid Association για τη διάγνωση και τη διαχείριση του υπερθυρεοειδισμού και άλλες αιτίες θυρεοτοξίκωσης. Θυροειδής. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Διαχείριση του υπερθυρεοειδισμού. Σε: Cameron AM, Cameron JL, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Δοκιμές λειτουργίας Weiss RE, Refetoff S. Thyroid. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 78.