Νεφρική νόσος τελικού σταδίου

Η νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESKD) είναι το τελευταίο στάδιο μακροχρόνιας (χρόνιας) νεφρικής νόσου. Αυτό συμβαίνει όταν τα νεφρά σας δεν μπορούν πλέον να υποστηρίξουν τις ανάγκες του σώματός σας.

Η νεφρική νόσος τελικού σταδίου ονομάζεται επίσης νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD).

Τα νεφρά απομακρύνουν τα απόβλητα και το υπερβολικό νερό από το σώμα. Το ESRD εμφανίζεται όταν τα νεφρά δεν είναι πλέον σε θέση να εργαστούν σε επίπεδο που απαιτείται για την καθημερινή ζωή.

Οι πιο συχνές αιτίες της ESRD στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν τα νεφρά σας.

Το ESRD εμφανίζεται σχεδόν πάντα μετά από χρόνια νεφρική νόσο. Τα νεφρά μπορεί αργά να σταματήσουν να λειτουργούν για περίοδο 10 έως 20 ετών πριν από την εμφάνιση της νόσου στο τελικό στάδιο.

Τα κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Γενικά αδιαθεσία και κόπωση
• Κνησμός (κνησμός) και ξηρό δέρμα
• Πονοκέφαλο
• Απώλεια βάρους χωρίς προσπάθεια
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασυνήθιστα σκούρο ή ανοιχτόχρωμο δέρμα
• Τα νύχια αλλάζουν
• Πόνος στα οστά
• Υπνηλία και σύγχυση
• Προβλήματα συγκέντρωσης ή σκέψης
• Μούδιασμα στα χέρια, τα πόδια ή άλλες περιοχές
• Μυϊκές συσπάσεις ή κράμπες
• Οσμή αναπνοής
• Εύκολα μώλωπες, ρινορραγίες ή αίμα στα κόπρανα
• Υπερβολική δίψα
• Συχνές αναταραχές
• Προβλήματα με τη σεξουαλική λειτουργία
• Η εμμηνόρροια σταματά (αμηνόρροια)
• Προβλήματα ύπνου
• Οίδημα των ποδιών και των χεριών (οίδημα)
• Έμετος, συχνά το πρωί

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος. Τα περισσότερα άτομα με αυτή την πάθηση έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα άτομα με ESRD θα κάνουν πολύ λιγότερα ούρα ή τα νεφρά τους δεν κάνουν πλέον ούρα.

Το ESRD αλλάζει τα αποτελέσματα πολλών δοκιμών. Τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα χρειαστούν αυτές και άλλες εξετάσεις που γίνονται συχνά:

• Κάλιο
• Νάτριο
• Λευκωματίνη
• Υποφωσφορικός
• Ασβέστιο
• Χοληστερίνη
• Μαγνήσιο
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Ηλεκτρολύτες

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να αλλάξει τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων:

• Βιταμίνη D
• Παραθυρεοειδής ορμόνη
• Δοκιμή πυκνότητας οστών

Το ESRD μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε σε ειδική δίαιτα ή να πάρετε φάρμακα για να βοηθήσετε το σώμα σας να λειτουργεί καλά.

ΔΙΑΛΥΣΗ

Η αιμοκάθαρση κάνει μέρος των νεφρών όταν σταματούν να λειτουργούν καλά.

Η αιμοκάθαρση μπορεί:

• Αφαιρέστε επιπλέον αλάτι, νερό και απορρίμματα, ώστε να μην συσσωρεύονται στο σώμα σας
• Διατηρήστε ασφαλή επίπεδα ανόργανων συστατικών και βιταμινών στο σώμα σας
• Βοηθήστε στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
• Βοηθήστε το σώμα να δημιουργήσει ερυθρά αιμοσφαίρια

Ο πάροχός σας θα συζητήσει την αιμοκάθαρση μαζί σας προτού την χρειαστείτε. Η αιμοκάθαρση αφαιρεί τα απόβλητα από το αίμα σας όταν τα νεφρά σας δεν μπορούν πλέον να κάνουν τη δουλειά τους.

• Συνήθως, θα κάνετε αιμοκάθαρση όταν απομένει μόνο το 10% έως 15% της νεφρικής σας λειτουργίας.
• Ακόμα και άτομα που περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να χρειάζονται αιμοκάθαρση ενώ περιμένουν.

Για τη διύλιση χρησιμοποιούνται δύο διαφορετικές μέθοδοι:

• Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το αίμα σας περνά μέσω ενός σωλήνα σε τεχνητό νεφρό ή φίλτρο. Αυτή η μέθοδος μπορεί να γίνει στο σπίτι ή σε κέντρο αιμοκάθαρσης.
• Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, μια ειδική λύση περνά στην κοιλιά σας μέσω ενός σωλήνα καθετήρα. Το διάλυμα παραμένει στην κοιλιά σας για χρονικό διάστημα και στη συνέχεια αφαιρείται. Αυτή η μέθοδος μπορεί να γίνει στο σπίτι, στη δουλειά ή στο ταξίδι.

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ

Μια μεταμόσχευση νεφρού είναι χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση ενός υγιούς νεφρού σε ένα άτομο με νεφρική ανεπάρκεια. Ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε κέντρο μεταμόσχευσης. Εκεί, θα δείτε και θα αξιολογηθεί από την ομάδα μεταμόσχευσης. Θα θέλουν να βεβαιωθούν ότι είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση νεφρού.

ΕΙΔΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Ίσως χρειαστεί να συνεχίσετε να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα για χρόνια νεφρική νόσο. Η διατροφή μπορεί να περιλαμβάνει:

• Τρώτε τρόφιμα χαμηλά σε πρωτεΐνες
• Να παίρνετε αρκετές θερμίδες εάν χάνετε βάρος
• Περιορισμός υγρών
• Περιορισμός αλατιού, καλίου, φωσφόρου και άλλων ηλεκτρολυτών

ΑΛΛΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Άλλη θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματά σας, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει:

• Επιπλέον ασβέστιο και βιταμίνη D. (Πάντα να μιλάτε στον παροχέα σας πριν πάρετε συμπληρώματα.)
• Φάρμακα που ονομάζονται συνδετικά φωσφορικών, για να αποτρέψουν την αύξηση των επιπέδων φωσφόρου.
• Θεραπεία για αναιμία, όπως επιπλέον σίδηρος στη διατροφή, χάπια σιδήρου ή βολές, λήψεις ενός φαρμάκου που ονομάζεται ερυθροποιητίνη και μεταγγίσεις αίματος.
• Φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης.

Συζητήστε με τον παροχέα σας για εμβολιασμούς που μπορεί να χρειαστείτε, όπως:

• Εμβόλιο ηπατίτιδας Α
• Εμβόλιο ηπατίτιδας Β
• Εμβόλιο γρίπης
• Εμβόλιο πνευμονίας (PPV)

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να επωφεληθούν από τη συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης νεφρικής νόσου.

Η νεφρική νόσος τελικού σταδίου οδηγεί σε θάνατο εάν δεν έχετε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Και οι δύο αυτές θεραπείες έχουν κινδύνους. Το αποτέλεσμα είναι διαφορετικό για κάθε άτομο.

Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από το ESRD περιλαμβάνουν:

• Αναιμία
• Αιμορραγία από το στομάχι ή τα έντερα
• Πόνος στα οστά, στις αρθρώσεις και στους μυς
• Αλλαγές στο σάκχαρο στο αίμα (γλυκόζη)
• Βλάβη στα νεύρα των ποδιών και των χεριών
• Συγκέντρωση υγρών γύρω από τους πνεύμονες
• Υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή προσβολή και καρδιακή ανεπάρκεια
• Υψηλό επίπεδο καλίου
• Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης
• Ηπατική βλάβη ή ανεπάρκεια
• Υποσιτισμός
• Αποβολές ή στειρότητα
• Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• Εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικές κρίσεις και άνοια
• Οίδημα και οίδημα
• Αδυναμία των οστών και κατάγματα που σχετίζονται με υψηλά επίπεδα φωσφόρου και χαμηλού ασβεστίου

Νεφρική ανεπάρκεια - τελικό στάδιο; Νεφρική ανεπάρκεια - τελικό στάδιο ESRD; ESKD

• Ανατομία των νεφρών
• Glomerulus και νεφρόνιο

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Χρόνια νεφρική νόσος: ανίχνευση και αξιολόγηση. Είμαι γιατρός. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Στάδιο και διαχείριση της χρόνιας νεφρικής νόσου. Σε: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Εθνικό Ίδρυμα Νεφρικού Ιδρύματος για Νεφροπάθειες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 52

Taal MW. Ταξινόμηση και διαχείριση της χρόνιας νεφρικής νόσου. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 59

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Αιμοκάθαρση. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 63