Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια κατάσταση στην οποία μια γυναίκα έχει αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών (ανδρογόνα). Πολλά προβλήματα προκύπτουν ως αποτέλεσμα αυτής της αύξησης των ορμονών, όπως:

• Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες
• Αγονία
• Δερματικά προβλήματα όπως η ακμή και η αυξημένη ανάπτυξη των μαλλιών
• Αυξημένος αριθμός μικρών κύστεων στις ωοθήκες

Το PCOS συνδέεται με αλλαγές στα επίπεδα ορμονών που καθιστούν δυσκολότερη την απελευθέρωση πλήρως ωριμασμένων (ώριμων) ωαρίων για τις ωοθήκες. Οι λόγοι για αυτές τις αλλαγές είναι ασαφείς. Οι ορμόνες που επηρεάζονται είναι:

• Το οιστρογόνο και η προγεστερόνη, οι γυναικείες ορμόνες που βοηθούν τις ωοθήκες μιας γυναίκας να απελευθερώνουν αυγά
• Ανδρογόνο, μια ανδρική ορμόνη που βρίσκεται σε μικρές ποσότητες στις γυναίκες

Κανονικά, ένα ή περισσότερα αυγά απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια του κύκλου μιας γυναίκας. Αυτό είναι γνωστό ως ωορρηξία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η απελευθέρωση των αυγών συμβαίνει περίπου 2 εβδομάδες μετά την έναρξη μιας εμμηνορροϊκής περιόδου.

Σε PCOS, τα ώριμα αυγά δεν απελευθερώνονται. Αντ 'αυτού, παραμένουν στις ωοθήκες με μια μικρή ποσότητα υγρού (κύστη) γύρω τους. Μπορεί να υπάρχουν πολλά από αυτά. Ωστόσο, δεν έχουν όλες οι γυναίκες με την πάθηση με ωοθήκες με αυτήν την εμφάνιση.

Οι γυναίκες με PCOS έχουν κύκλους όπου η ωορρηξία δεν συμβαίνει κάθε μήνα που μπορεί να συμβάλει στη στειρότητα. Τα άλλα συμπτώματα αυτής της διαταραχής οφείλονται στα υψηλά επίπεδα ανδρικών ορμονών.

Τις περισσότερες φορές, το PCOS διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 20 ή 30 ετών. Ωστόσο, μπορεί επίσης να επηρεάσει τα εφηβικά κορίτσια. Τα συμπτώματα ξεκινούν συχνά όταν ξεκινούν οι περίοδοι ενός κοριτσιού. Οι γυναίκες με αυτή τη διαταραχή έχουν συχνά μητέρα ή αδελφή που έχει παρόμοια συμπτώματα.

Τα συμπτώματα του PCOS περιλαμβάνουν αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο, όπως:

• Μη λήψη περιόδου μετά από μια ή περισσότερες φυσιολογικές κατά την εφηβεία (δευτερογενής αμηνόρροια)
• Ακανόνιστες περίοδοι που μπορεί να έρθουν και να φύγουν, και να είναι πολύ ελαφριές έως πολύ βαριές

Άλλα συμπτώματα του PCOS περιλαμβάνουν:

• Επιπλέον μαλλιά του σώματος που μεγαλώνουν στο στήθος, την κοιλιά, το πρόσωπο και γύρω από τις θηλές
• Ακμή στο πρόσωπο, το στήθος ή την πλάτη
• Αλλαγές στο δέρμα, όπως σκούρα ή παχιά σημάδια δέρματος και τσακίσεις γύρω από τις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα, το λαιμό και το στήθος

Η ανάπτυξη ανδρικών χαρακτηριστικών δεν είναι τυπική του PCOS και μπορεί να υποδηλώνει ένα άλλο πρόβλημα. Οι ακόλουθες αλλαγές ενδέχεται να υποδεικνύουν ένα άλλο πρόβλημα εκτός από το PCOS:

• Αραιωμένα μαλλιά στο κεφάλι στους ναούς, που ονομάζεται αρσενική φαλάκρα
• Διεύρυνση της κλειτορίδας
• Βάθος της φωνής
• Μείωση στο μέγεθος του μαστού

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό θα περιλαμβάνει μια πυελική εξέταση. Η εξέταση μπορεί να δείχνει:

• Διευρυμένες ωοθήκες με πολλές μικρές κύστες που σημειώνονται στον υπέρηχο
• Διευρυμένη κλειτορίδα (πολύ σπάνια)

Οι ακόλουθες συνθήκες υγείας είναι συχνές σε γυναίκες με PCOS:

• Αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλή χοληστερόλη
• Αύξηση βάρους και παχυσαρκία

Ο πάροχός σας θα ελέγξει τον δείκτη βάρους και μάζας σώματος (ΔΜΣ) και θα μετρήσει το μέγεθος της κοιλιάς σας.

Μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επίπεδο οιστρογόνου
• Επίπεδο FSH
• Επίπεδο LH
• Επίπεδο αρσενικής ορμόνης (τεστοστερόνη)

Άλλες εξετάσεις αίματος που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Γλυκόζη νηστείας (σάκχαρο στο αίμα) και άλλες δοκιμές για δυσανεξία στη γλυκόζη και αντίσταση στην ινσουλίνη
• Επίπεδο λιπιδίων
• Δοκιμή εγκυμοσύνης (ορός hCG)
• Επίπεδο προλακτίνης
• Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει υπερηχογράφημα της λεκάνης σας για να κοιτάξει τις ωοθήκες σας.

Η αύξηση βάρους και η παχυσαρκία είναι συχνές σε γυναίκες με PCOS. Η απώλεια ακόμη και ενός μικρού βάρους μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία:

• Οι ορμόνες αλλάζουν
• Καταστάσεις όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υψηλή χοληστερόλη

Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντισυλληπτικά χάπια για να κάνει τις περιόδους σας πιο κανονικές. Αυτά τα χάπια μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της ανώμαλης ανάπτυξης των μαλλιών και της ακμής εάν τα πάρετε για αρκετούς μήνες. Οι μακροχρόνιες μέθοδοι αντισύλληψης ορμονών, όπως το Mirena IUD, μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή ακανόνιστων περιόδων και στην ανώμαλη ανάπτυξη της μήτρας.

Ένα φάρμακο διαβήτη που ονομάζεται Glucophage (μετφορμίνη) μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για:

• Κάντε τις περιόδους σας τακτικές
• Πρόληψη διαβήτη τύπου 2
• Βοηθήστε να χάσετε βάρος

Άλλα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφούνται για να σας βοηθήσουν να κάνετε τις περιόδους σας κανονικές και να σας βοηθήσουν να μείνετε έγκυος είναι:

• Ανάλογα ορμόνης απελευθέρωσης LH (LHRH)
• Κιτρικό άλας κλομιφαίνης ή λετροζόλη, το οποίο μπορεί να επιτρέψει στις ωοθήκες σας να απελευθερώσουν αυγά και να βελτιώσουν την πιθανότητα εγκυμοσύνης

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα εάν ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι 30 ή λιγότερο (κάτω από το παχύσαρκο εύρος).

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να προτείνει άλλες θεραπείες για ανώμαλη ανάπτυξη των μαλλιών. Μερικοι ειναι:

• Χάπια σπιρονολακτόνης ή φλουταμίδης
• Κρέμα Eflornithine

Οι αποτελεσματικές μέθοδοι αποτρίχωσης περιλαμβάνουν την ηλεκτρόλυση και την αποτρίχωση με λέιζερ. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν πολλές θεραπείες. Οι θεραπείες είναι ακριβές και τα αποτελέσματα συχνά δεν είναι μόνιμα.

Μπορεί να γίνει μια πυελική λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση ή την αλλαγή μιας ωοθήκης για τη θεραπεία της υπογονιμότητας. Αυτό βελτιώνει τις πιθανότητες απελευθέρωσης ενός αυγού. Τα αποτελέσματα είναι προσωρινά.

Με τη θεραπεία, οι γυναίκες με PCOS είναι πολύ συχνά σε θέση να μείνουν έγκυες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος:

• Αποτυχία
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Διαβήτης κύησης

Οι γυναίκες με PCOS είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν:

• Καρκίνος του ενδομητρίου
• Αγονία
• Διαβήτης
• Επιπλοκές που σχετίζονται με την παχυσαρκία

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αυτής της διαταραχής.

Πολυκυστικές ωοθήκες; Πολυκυστική ασθένεια των ωοθηκών; Σύνδρομο Stein-Leventhal; Πολυθυλακική ασθένεια των ωοθηκών; PCOS

• Ενδοκρινείς αδένες
• Πυελική λαπαροσκόπηση
• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Σύνδρομο Stein-Leventhal
• Μήτρα
• Ανάπτυξη θυλακίων

Bulun SE. Φυσιολογία και παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού άξονα. Στο Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 17

Catherino WH. Αναπαραγωγική ενδοκρινολογία και στειρότητα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 223

Lobo RA. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Υπερανδρογονισμός, σύνδρομο υπερτροφίας και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: Κεφάλαιο 133.