Χρόνια θυρεοειδίτιδα (ασθένεια Hashimoto)

Η χρόνια θυρεοειδίτιδα προκαλείται από αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος κατά του θυρεοειδούς αδένα. Συχνά οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός).

Η διαταραχή ονομάζεται επίσης ασθένεια Hashimoto.

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στον αυχένα, ακριβώς πάνω από το σημείο όπου συναντώνται οι λαιμοί σας στη μέση.

Η ασθένεια Hashimoto είναι μια κοινή διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά παρατηρείται συχνότερα σε μεσήλικες γυναίκες. Προκαλείται από αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος κατά του θυρεοειδούς αδένα.

Η ασθένεια ξεκινά αργά. Μπορεί να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια για να εντοπιστεί η κατάσταση και για να μειωθούν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών από το κανονικό. Η νόσος Hashimoto είναι πιο συχνή σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδικής νόσου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να σχετίζεται με άλλα ορμονικά προβλήματα που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορεί να συμβεί με κακή λειτουργία των επινεφριδίων και διαβήτη τύπου 1. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο πολυγδονικού αυτοάνοσου τύπου 2 (PGA II).

Σπάνια (συνήθως σε παιδιά), η νόσος Hashimoto εμφανίζεται ως μέρος μιας πάθησης που ονομάζεται πολυγδονικό αυτοάνοσο σύνδρομο τύπου 1 (PGA I), μαζί με:

• Κακή λειτουργία των επινεφριδίων
• Μυκητιασικές λοιμώξεις του στόματος και των νυχιών
• Υπολειτουργικός παραθυρεοειδής αδένας

Τα συμπτώματα της νόσου Hashimoto μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Δυσκοιλιότητα
• Δυσκολία συγκέντρωσης ή σκέψης
• Ξηρό δέρμα
• Διευρυμένος λαιμός ή παρουσία βρογχοκήλης, που μπορεί να είναι το μόνο πρώιμο σύμπτωμα
• Κούραση
• Απώλεια μαλλιών
• Βαριές ή ακανόνιστες περιόδους
• Δυσανεξία στο κρύο
• Ήπια αύξηση βάρους
• Μικρός ή συρρικνωμένος θυρεοειδής αδένας (αργά στη νόσο)

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• Δωρεάν δοκιμή T4
• Ορός TSH
• Σύνολο Τ3
• Αυτοαντισώματα θυρεοειδούς

Γενικά δεν χρειάζονται μελέτες απεικόνισης και βιοψία λεπτής βελόνας για τη διάγνωση θυρεοειδίτιδας Hashimoto.

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να αλλάξει τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων:

• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Προλακτίνη ορού
• Νάτριο ορού
• Ολική χοληστερόλη

Ο υποθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας χρησιμοποιεί φάρμακα που μπορεί να πάρετε για άλλες καταστάσεις, όπως η επιληψία. Πιθανότατα θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα των φαρμάκων στο σώμα σας.

Εάν έχετε ευρήματα μη ενεργού θυρεοειδούς, ενδέχεται να λάβετε φάρμακο αντικατάστασης θυρεοειδούς.

Δεν έχουν όλα τα άτομα με θυρεοειδίτιδα ή βρογχοκήλη χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης. Ίσως χρειαστεί απλώς τακτική παρακολούθηση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Η ασθένεια παραμένει σταθερή για χρόνια. Εάν προχωρήσει αργά σε ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης (υποθυρεοειδισμός), μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος του θυρεοειδούς ή λέμφωμα του θυρεοειδούς.

Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή της συνείδησης, του κώματος και του θανάτου. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν οι άνθρωποι έχουν λοίμωξη, τραυματιστούν ή παίρνουν φάρμακα, όπως οπιοειδή.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα χρόνιας θυρεοειδίτιδας ή υποθυρεοειδισμού.

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη αυτής της διαταραχής. Η επίγνωση παραγόντων κινδύνου μπορεί να επιτρέψει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto Χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Λεμφαδενοειδής βρογχοκήλη - Hashimoto; Υποθυρεοειδισμός - Hashimoto; Πολυγαλανικό αυτοάνοσο σύνδρομο τύπου 2 - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Ενδοκρινείς αδένες
• Διεύρυνση του θυρεοειδούς - scintiscan
• Η νόσος του Hashimoto (χρόνια θυρεοειδίτιδα)
• Θυρεοειδής αδένας

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Χρόνια θυρεοειδίτιδα (Hashimoto's). Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 86.

Brent GA, Weetman AP. Υποθυρεοειδισμός και θυρεοειδίτιδα. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 13

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού: που εκπονήθηκε από την ομάδα εργασίας της Αμερικανικής Θυρεοειδούς Ένωσης για την αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών Θυροειδής. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Διαχείριση θυρεοειδίτιδας. Σε: Cameron AM, Cameron JL, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Νόσο του θυρεοειδούς. Σε: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8η έκδοση Elsevier; 2019: κεφ. 175