Κίνδυνοι αντικατάστασης ισχίου και γόνατος

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν κινδύνους για επιπλοκές. Το να γνωρίζετε ποιοι είναι αυτοί οι κίνδυνοι και πώς ισχύουν για εσάς είναι μέρος του να αποφασίσετε εάν θα χειρουργηθείτε ή όχι.

Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητές σας για κινδύνους από τη χειρουργική επέμβαση προγραμματίζοντας μπροστά.

• Επιλέξτε έναν γιατρό και ένα νοσοκομείο που παρέχει υψηλής ποιότητας φροντίδα.
• Συζητήστε με τον γιατρό σας πολύ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μάθετε τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε προβλήματα κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όλοι οι τύποι χειρουργικής επέμβασης ενέχουν κινδύνους. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα αναπνοής μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά είναι πιο συνηθισμένα εάν είχατε γενική αναισθησία και αναπνευστικό σωλήνα.
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Λοίμωξη στην άρθρωση, στους πνεύμονες (πνευμονία) ή στο ουροποιητικό σύστημα.
• Κακή επούλωση πληγών. Αυτό είναι πιο πιθανό για άτομα που δεν είναι υγιή πριν από τη χειρουργική επέμβαση, που καπνίζουν ή έχουν διαβήτη, ή που παίρνουν φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα.
• Αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που λάβατε. Αυτό είναι σπάνιο, αλλά μερικές από αυτές τις αντιδράσεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
• Πέφτει στο νοσοκομείο. Οι πτώσεις μπορεί να είναι ένα μεγάλο πρόβλημα. Πολλά πράγματα μπορεί να οδηγήσουν σε πτώση, όπως χαλαρά φορέματα, ολισθηρά δάπεδα, φάρμακα που σας κάνουν να νυσταθείτε, πόνο, άγνωστο περιβάλλον, αδυναμία μετά τη χειρουργική επέμβαση ή μετακίνηση με πολλούς σωλήνες συνδεδεμένους στο σώμα σας.

Είναι φυσιολογικό να χάσετε αίμα κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσής τους στο νοσοκομείο. Είναι λιγότερο πιθανό να χρειαστείτε μετάγγιση εάν ο αριθμός των ερυθρών σας αίματος είναι αρκετά υψηλός πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν τη δωρεά αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να ρωτήσετε τον παροχέα σας σχετικά με το εάν υπάρχει ανάγκη για αυτό.

Μεγάλο μέρος της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης προέρχεται από το κόκκαλο που έχει κοπεί. Μώλωπες μπορεί να συμβεί εάν το αίμα συλλέγεται γύρω από τη νέα άρθρωση ή κάτω από το δέρμα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι πιθανότητες εμφάνισης θρόμβου αίματος είναι υψηλότερες κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος. Το να καθίσετε ή να ξαπλώσετε για μεγάλα χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση θα κάνει το αίμα σας να κινείται πιο αργά στο σώμα σας. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβου αίματος.

Δύο τύποι θρόμβων αίματος είναι:

• Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT). Αυτοί είναι θρόμβοι αίματος που μπορεί να σχηματιστούν στις φλέβες των ποδιών σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Πνευμονική εμβολή. Πρόκειται για θρόμβους αίματος που μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες σας και να προκαλέσουν σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος:

• Ενδέχεται να λάβετε αραιωτικά αίματος πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Μπορεί να φοράτε κάλτσες συμπίεσης στα πόδια σας για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Θα ενθαρρυνθείτε να κάνετε ασκήσεις ενώ βρίσκεστε στο κρεβάτι και να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε στις αίθουσες για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος.

Μερικά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση στη νέα σας άρθρωση. Εάν συμβεί αυτό, η νέα άρθρωση μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί για να καθαριστεί η μόλυνση. Αυτό το πρόβλημα είναι πιο πιθανό σε άτομα που έχουν διαβήτη ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση και συχνά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα μάθετε τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε λοιμώξεις στη νέα σας άρθρωση.
• Εξάρθρωση της νέας σας άρθρωσης. Αυτό είναι σπάνιο. Εμφανίζεται συχνότερα αν επιστρέψετε σε δραστηριότητες πριν είστε έτοιμοι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό πόνο και ανικανότητα να περπατήσετε. Εάν συμβεί αυτό, πρέπει να καλέσετε τον παροχέα σας. Είναι πιθανό ότι θα πρέπει να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης εάν αυτό συμβαίνει επανειλημμένα.
• Χαλάρωση της νέας άρθρωσης σας με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και μερικές φορές απαιτείται άλλη χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του προβλήματος.
• Φορέστε τα κινούμενα μέρη της νέας άρθρωσης σας με την πάροδο του χρόνου. Μικρά κομμάτια μπορεί να σπάσουν και να καταστρέψουν το οστό. Αυτό μπορεί να απαιτήσει άλλη λειτουργία για την αντικατάσταση των κινούμενων μερών και την επισκευή του οστού.
• Αλλεργική αντίδραση στα μεταλλικά μέρη σε ορισμένες τεχνητές αρθρώσεις. Αυτό είναι πολύ σπάνιο.

Άλλα προβλήματα από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου ή γόνατος μπορεί να εμφανιστούν. Αν και είναι σπάνια, τέτοια προβλήματα περιλαμβάνουν:

• Δεν υπάρχει αρκετή ανακούφιση από τον πόνο. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης των αρθρώσεων ανακουφίζει τον πόνο και την ακαμψία της αρθρίτιδας για τους περισσότερους ανθρώπους. Μερικοί άνθρωποι μπορεί ακόμα να έχουν κάποια συμπτώματα αρθρίτιδας. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση συνήθως παρέχει αρκετή ανακούφιση των συμπτωμάτων για τους περισσότερους ανθρώπους.
• Ένα μακρύτερο ή μικρότερο πόδι. Επειδή το οστό κόβεται και εισάγεται ένα νέο εμφύτευμα γονάτου, το πόδι σας με τη νέα άρθρωση μπορεί να είναι μακρύτερο ή μικρότερο από το άλλο πόδι σας. Αυτή η διαφορά είναι συνήθως περίπου το 1/4 της ίντσας (0,5 εκατοστά). Σπάνια προκαλεί προβλήματα ή συμπτώματα.

Αντικατάσταση Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Hip. Νυστέρι. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Αρθροπλαστική του ισχίου. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 3

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Προεγχειρητική εκπαίδευση για αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος. Βάση δεδομένων Cochrane Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Αρθροπλαστική του γόνατος. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 7