Θύελλα θυρεοειδούς

Η καταιγίδα του θυρεοειδούς είναι μια πολύ σπάνια, αλλά απειλητική για τη ζωή κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα που αναπτύσσεται σε περιπτώσεις θυρεοτοξίκωσης χωρίς θεραπεία (υπερθυρεοειδισμός ή υπερενεργός θυρεοειδής).

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στον αυχένα, ακριβώς πάνω από το σημείο όπου συναντώνται οι λαιμοί σας στη μέση.

Η καταιγίδα του θυρεοειδούς συμβαίνει λόγω ενός μεγάλου στρες όπως τραύματος, καρδιακής προσβολής ή μόλυνσης σε άτομα με ανεξέλεγκτο υπερθυρεοειδισμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θυρεοειδής καταιγίδα μπορεί να προκληθεί από τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού με θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για τη νόσο Graves. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και μια εβδομάδα ή περισσότερο μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Τα συμπτώματα είναι σοβαρά και μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ανακίνηση
• Αλλαγή σε εγρήγορση (συνείδηση)
• Σύγχυση
• Διάρροια
• Αυξημένη θερμοκρασία
• Λίρα καρδιάς (ταχυκαρδία)
• Ανησυχία
• Κλονισμός
• Ιδρώνοντας
• Φουσκωμένα μάτια

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποψιάζεται θυρεοτοξική καταιγίδα με βάση:

• Υψηλή ένδειξη συστολικής αρτηριακής πίεσης (χαμηλότερος αριθμός) με χαμηλότερη διαστολική (κάτω αριθμός) ένδειξη πίεσης του αίματος (ευρεία πίεση παλμού)
• Ένας πολύ υψηλός καρδιακός ρυθμός
• Ιστορικό υπερθυρεοειδισμού
• Μια εξέταση του λαιμού σας μπορεί να διαπιστώσει ότι ο θυρεοειδής αδένας σας είναι διογκωμένος (βρογχοκήλη)

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των θυρεοειδικών ορμονών TSH, ελεύθερων T4 και T3.

Άλλες εξετάσεις αίματος γίνονται για τον έλεγχο της λειτουργίας της καρδιάς και των νεφρών και για τον έλεγχο της μόλυνσης.

Η καταιγίδα του θυρεοειδούς είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Συχνά, το άτομο πρέπει να εισαχθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία περιλαμβάνει υποστηρικτικά μέτρα, όπως η παροχή οξυγόνου και υγρών σε περίπτωση αναπνευστικής δυσκολίας ή αφυδάτωσης. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Κουβέρτες ψύξης για επαναφορά της θερμοκρασίας του σώματος στην κανονική
• Παρακολούθηση τυχόν υπερβολικού υγρού σε ηλικιωμένους με καρδιακή ή νεφρική νόσο
• Φάρμακα για τη διαχείριση της ταραχής
• Ιατρική για να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό
• Βιταμίνες και γλυκόζη

Ο τελικός στόχος της θεραπείας είναι η μείωση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Μερικές φορές, το ιώδιο χορηγείται σε υψηλές δόσεις για να δοκιμάσει και να αναισθητοποιήσει τον θυρεοειδή. Άλλα φάρμακα μπορεί να δοθούν για τη μείωση του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα. Τα φάρμακα βήτα αποκλεισμού χορηγούνται συχνά από τη φλέβα (IV) για να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, να μειώσουν την αρτηριακή πίεση και να μπλοκάρουν τα αποτελέσματα της περίσσειας της θυρεοειδικής ορμόνης.

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται σε περίπτωση μόλυνσης.

Μπορεί να εμφανιστούν ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες). Η καρδιακή ανεπάρκεια και το πνευμονικό οίδημα μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα και να προκαλέσουν θάνατο.

Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε το 911 ή έναν άλλο αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν έχετε υπερθυρεοειδισμό και εμφανίσετε συμπτώματα θυρεοειδούς καταιγίδας.

Για την αποφυγή θυρεοειδούς καταιγίδας, ο υπερθυρεοειδισμός πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Θυρεοτοξική καταιγίδα; Θυρεοτοξική κρίση; Υπερθυρεοειδής καταιγίδα; Επιταχυνόμενος υπερθυρεοειδισμός. Κρίση του θυρεοειδούς Θυρεοτοξίκωση - θυρεοειδής καταιγίδα

• Θυρεοειδής αδένας

Jonklaas J, Cooper DS. Θυροειδής. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 213

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 82.

Tallini G, Giordano TJ. Θυρεοειδής αδένας. Σε: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Η χειρουργική παθολογία των Rosai και Ackerman. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 8

Thiessen MEW. Διαταραχές του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 120