Αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας. Εμφανίζεται όταν το ουρικό οξύ συσσωρεύεται στο αίμα και προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις.

Η οξεία ουρική αρθρίτιδα είναι μια επώδυνη κατάσταση που συχνά επηρεάζει μόνο μία άρθρωση. Η χρόνια ουρική αρθρίτιδα είναι τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου και φλεγμονής. Μπορεί να επηρεαστούν περισσότερες από μία αρθρώσεις.

Η ουρική αρθρίτιδα προκαλείται από την ύπαρξη υψηλότερου από το κανονικό επίπεδο ουρικού οξέος στο σώμα σας. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν:

• Το σώμα σας παράγει πάρα πολύ ουρικό οξύ
• Το σώμα σας δυσκολεύεται να απαλλαγεί από το ουρικό οξύ

Όταν το ουρικό οξύ συσσωρεύεται στο υγρό γύρω από τις αρθρώσεις (αρθρικό υγρό), σχηματίζονται κρύσταλλοι ουρικού οξέος. Αυτοί οι κρύσταλλοι προκαλούν τη φλεγμονή της άρθρωσης, προκαλώντας πόνο, πρήξιμο και ζεστασιά.

Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να τρέξει σε οικογένειες. Το πρόβλημα είναι πιο συχνό σε άνδρες, σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση και σε άτομα που πίνουν αλκοόλ. Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, η ουρική αρθρίτιδα γίνεται πιο συχνή.

Η κατάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άτομα με:

• Διαβήτης
• Νεφρική Νόσος
• Ευσαρκία
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες αναιμίες
• Λευχαιμία και άλλοι καρκίνοι αίματος

Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά τη λήψη φαρμάκων που παρεμποδίζουν την απομάκρυνση του ουρικού οξέος από το σώμα. Τα άτομα που παίρνουν ορισμένα φάρμακα, όπως υδροχλωροθειαζίδη και άλλα χάπια νερού, μπορεί να έχουν υψηλότερο επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα.

Συμπτώματα οξείας ουρικής αρθρίτιδας:

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζεται μόνο μία ή μερικές αρθρώσεις. Οι αρθρώσεις του μεγάλου ποδιού, του γόνατος ή του αστραγάλου επηρεάζονται συχνότερα. Μερικές φορές πολλές αρθρώσεις είναι πρησμένες και επώδυνες.
• Ο πόνος ξεκινά ξαφνικά, συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ο πόνος είναι συχνά σοβαρός, που περιγράφεται ως χτύπημα, σύνθλιψη ή βασανιστικός.
• Η άρθρωση εμφανίζεται ζεστή και κόκκινη. Είναι συνήθως πολύ τρυφερό και πρησμένο (πονάει να τοποθετηθεί ένα φύλλο ή κουβέρτα πάνω του).
• Μπορεί να υπάρχει πυρετός.
• Η επίθεση μπορεί να εξαφανιστεί σε λίγες μέρες, αλλά μπορεί να επιστρέψει κατά καιρούς. Επιπλέον επιθέσεις συχνά διαρκούν περισσότερο.

Ο πόνος και το πρήξιμο συνήθως εξαφανίζονται μετά την πρώτη επίθεση. Πολλοί άνθρωποι θα έχουν μια άλλη επίθεση τους επόμενους 6 έως 12 μήνες.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν χρόνια ουρική αρθρίτιδα. Αυτό ονομάζεται επίσης ουρική αρθρίτιδα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στις αρθρώσεις και απώλεια κίνησης στις αρθρώσεις. Τα άτομα με χρόνια ουρική αρθρίτιδα θα έχουν πόνο στις αρθρώσεις και άλλα συμπτώματα τις περισσότερες φορές.

Οι εναποθέσεις ουρικού οξέος μπορούν να σχηματίσουν σβώλους κάτω από το δέρμα γύρω από τις αρθρώσεις ή άλλα μέρη όπως οι αγκώνες, οι άκρες των δακτύλων και τα αυτιά. Το κομμάτι ονομάζεται tophus, από τα λατινικά, που σημαίνει έναν τύπο πέτρας. Το Tophi (πολλαπλά κομμάτια) μπορεί να αναπτυχθεί αφού ένα άτομο έχει ουρική αρθρίτιδα για πολλά χρόνια. Αυτά τα κομμάτια μπορεί να αποστραγγίσουν τα ασβεστολιθικά υλικά.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση αρθρικού υγρού (δείχνει κρυστάλλους ουρικού οξέος)
• Ουρικό οξύ - αίμα
• Ακτινογραφίες αρθρώσεων (μπορεί να είναι φυσιολογικές)
• Βιοψία αρθρικού
• Ουρικό οξύ - ούρα

Ένα επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα άνω των 7 mg / dL (χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό) είναι υψηλό. Όμως, δεν έχουν όλα τα άτομα με υψηλό επίπεδο ουρικού οξέος ουρική αρθρίτιδα.

Πάρτε φάρμακα για ουρική αρθρίτιδα το συντομότερο δυνατό εάν έχετε νέα επίθεση.

Πάρτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη ή η ινδομεθακίνη όταν ξεκινούν τα συμπτώματα. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τη σωστή δόση. Θα χρειαστείτε ισχυρότερες δόσεις για μερικές ημέρες.

• Ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που ονομάζεται κολχικίνη βοηθά στη μείωση του πόνου, του πρήγματος και της φλεγμονής.
• Τα κορτικοστεροειδή (όπως η πρεδνιζόνη) μπορούν επίσης να είναι πολύ αποτελεσματικά. Ο πάροχός σας μπορεί να ενέσει την φλεγμονώδη άρθρωση με στεροειδή για να ανακουφίσει τον πόνο.
• Με επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας σε πολλαπλές αρθρώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ενέσιμο φάρμακο που ονομάζεται anakinra (Kineret).
• Ο πόνος συχνά εξαφανίζεται εντός 12 ωρών από την έναρξη της θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, όλοι οι πόνοι εξαφανίζονται εντός 48 ωρών.

Ίσως χρειαστεί να λαμβάνετε καθημερινά φάρμακα όπως αλλοπουρινόλη (Zyloprim), febuxostat (Uloric) ή probenecid (Benemid) για να μειώσετε τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα σας. Απαιτείται μείωση του ουρικού οξέος σε λιγότερο από 6 mg / dL για την αποφυγή εναπόθεσης ουρικού οξέος. Εάν έχετε ορατούς τοφούς, το ουρικό οξύ πρέπει να είναι χαμηλότερο από 5 mg / dL.

Μπορεί να χρειαστείτε αυτά τα φάρμακα εάν:

• Έχετε πολλές επιθέσεις κατά τη διάρκεια του ίδιου έτους ή οι επιθέσεις σας είναι αρκετά σοβαρές.
• Έχετε βλάβη στις αρθρώσεις.
• Έχεις tophi.
• Έχετε νεφρική νόσο ή πέτρες στα νεφρά.

Οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσουν στην αποτροπή ουρικής αρθρίτιδας:

• Μειώστε το αλκοόλ, ειδικά μπύρα (λίγο κρασί μπορεί να σας βοηθήσει).
• Χάνω βάρος.
• Ασκήσου καθημερινά.
• Περιορίστε την πρόσληψη κόκκινου κρέατος και ζαχαρούχων ποτών.
• Επιλέξτε υγιεινά τρόφιμα, όπως γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, ξηρούς καρπούς, όσπρια, φρούτα (λιγότερο ζαχαρούχα) και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Συμπληρώματα καφέ και βιταμίνης C (μπορεί να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους).

Η σωστή θεραπεία των οξέων προσβολών και η μείωση του ουρικού οξέος σε επίπεδα μικρότερα από 6 mg / dL επιτρέπει στους ανθρώπους να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια ουρική αρθρίτιδα εάν το υψηλό ουρικό οξύ δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χρόνια αρθρίτιδα ουρικής αρθρίτιδας
• Πέτρες στα νεφρά.
• Καταθέσεις στα νεφρά, που οδηγούν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Τα υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο νεφρικής νόσου. Γίνονται μελέτες για να διαπιστωθεί εάν η μείωση του ουρικού οξέος μειώνει τον κίνδυνο για νεφρική νόσο.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα οξείας αρθρίτιδας ουρικής αρθρίτιδας ή εάν αναπτύξετε τοφούς.

Μπορεί να μην μπορείτε να αποτρέψετε την ουρική αρθρίτιδα, αλλά μπορεί να αποφύγετε πράγματα που προκαλούν συμπτώματα. Η λήψη φαρμάκων για τη μείωση του ουρικού οξέος μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της ουρικής αρθρίτιδας. Με την πάροδο του χρόνου, οι εναποθέσεις ουρικού οξέος θα εξαφανιστούν.

Ουρική αρθρίτιδα - οξεία; Ουρική αρθρίτιδα - οξεία Υπερουριχαιμία; Tophaceous ουρική αρθρίτιδα; Τόφι; Podagra; Ουρική αρθρίτιδα - χρόνια Χρόνια ουρική αρθρίτιδα Οξεία ουρική αρθρίτιδα Οξεία ουρική αρθρίτιδα

• Πέτρες στα νεφρά και λιθοτριψία - απόρριψη
• Πέτρες στα νεφρά - αυτο-φροντίδα
• Πέτρες στα νεφρά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Διαδερμικές διαδικασίες ούρων - απόρριψη

• Κρύσταλλοι ουρικού οξέος
• Tophi gout στο χέρι

Burns CM, Wortmann RL. Κλινικά χαρακτηριστικά και θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Σε: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Το εγχειρίδιο της Ρευματολογίας Kelley's και Firestein. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 95

Edwards NL. Ασθένειες εναπόθεσης κρυστάλλου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Σύνταξη: μην αφήνετε την απάθεια της ουρικής αρθρίτιδας να οδηγήσει σε αρθροπάθεια της ουρικής αρθρίτιδας. Rheumatol αρθρίτιδας. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et αϊ. 2012 American College of Rheumatology κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της ουρικής αρθρίτιδας. Μέρος 1: συστηματικές μη φαρμακολογικές και φαρμακολογικές θεραπευτικές προσεγγίσεις στην υπερουριχαιμία. Res Arthritis Care (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et αϊ. 2012 American College of Rheumatology κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της ουρικής αρθρίτιδας. Μέρος 2: θεραπεία και αντιφλεγμονώδης προφύλαξη από οξεία ουρική αρθρίτιδα. Res Arthritis Care (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Χρήση του anakinra σε νοσοκομειακούς ασθενείς με αρθρίτιδα που σχετίζεται με κρυστάλλους. J Ρευματολόλη. 2019 pii: jrheum. 181018. [Epub πριν από την εκτύπωση]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.