Οστεοαρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι η πιο κοινή διαταραχή των αρθρώσεων. Αυτό οφείλεται στη γήρανση και τη φθορά στις αρθρώσεις.

Ο χόνδρος είναι ο στιβαρός, ελαστικός ιστός που απορροφά τα οστά σας στις αρθρώσεις. Επιτρέπει στα οστά να γλιστρούν το ένα πάνω στο άλλο. Όταν ο χόνδρος καταρρέει και φθείρεται, τα οστά τρίβονται μεταξύ τους. Αυτό προκαλεί συχνά τον πόνο, το πρήξιμο και την ακαμψία της ΟΑ.

Καθώς επιδεινώνεται η ΟΑ, μπορεί να σχηματιστούν γύρω από την άρθρωση οστά σπόρια ή επιπλέον οστό. Οι σύνδεσμοι και οι μύες γύρω από την άρθρωση μπορεί να γίνουν πιο αδύναμοι και πιο σκληροί.

Πριν από την ηλικία των 55 ετών, η ΟΑ εμφανίζεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Μετά την ηλικία των 55 ετών, είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ΟΑ.

• Η ΟΑ τείνει να τρέχει σε οικογένειες.
• Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο για ΟΑ στο ισχίο, στο γόνατο, στον αστράγαλο και στις αρθρώσεις των ποδιών. Αυτό συμβαίνει επειδή το επιπλέον βάρος προκαλεί μεγαλύτερη φθορά.
• Τα κατάγματα ή άλλοι τραυματισμοί στις αρθρώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ΟΑ αργότερα στη ζωή. Αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς στον χόνδρο και τους συνδέσμους στις αρθρώσεις σας.
• Οι εργασίες που συνεπάγονται γονατιστή ή οκλαδόν για περισσότερο από μία ώρα την ημέρα ή περιλαμβάνουν ανύψωση, αναρρίχηση σκάλων ή περπάτημα αυξάνουν τον κίνδυνο για ΟΑ.
• Το να παίζετε αθλήματα που έχουν άμεσο αντίκτυπο στην άρθρωση (ποδόσφαιρο), στρίψιμο (μπάσκετ ή ποδόσφαιρο) ή ρίψη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο για ΟΑ.

Οι ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε ΟΑ ή συμπτώματα παρόμοια με την ΟΑ περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές αιμορραγίας που προκαλούν αιμορραγία στην άρθρωση, όπως αιμοφιλία
• Διαταραχές που εμποδίζουν την παροχή αίματος κοντά σε μια άρθρωση και οδηγούν σε οστό θάνατο (αγγειακή νέκρωση)
• Άλλοι τύποι αρθρίτιδας, όπως η μακροχρόνια (χρόνια) ουρική αρθρίτιδα, η ψευδοσύνθεση ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Τα συμπτώματα της ΟΑ εμφανίζονται συχνά στη μέση ηλικία. Σχεδόν όλοι έχουν κάποια συμπτώματα ΟΑ έως την ηλικία των 70 ετών.

Ο πόνος και η δυσκαμψία στις αρθρώσεις είναι τα πιο κοινά συμπτώματα. Ο πόνος είναι συχνά χειρότερος:

• Μετά την άσκηση
• Όταν ασκείτε βάρος ή πίεση στην άρθρωση
• Όταν χρησιμοποιείτε την άρθρωση

Με την ΟΑ, οι αρθρώσεις σας μπορεί να γίνουν πιο δύσκαμπτες και πιο δύσκολο να κινηθούν με την πάροδο του χρόνου. Ενδέχεται να παρατηρήσετε έναν ήχο τριβής, τρίψιμο ή τσακίσματος όταν μετακινείτε την άρθρωση.

Η "πρωινή δυσκαμψία" αναφέρεται στον πόνο και την ακαμψία που νιώθετε όταν ξυπνάτε για πρώτη φορά το πρωί. Η δυσκαμψία λόγω της ΟΑ διαρκεί συχνά για 30 λεπτά ή λιγότερο. Μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 30 λεπτά εάν υπάρχει φλεγμονή στην άρθρωση. Βελτιώνεται συχνά μετά τη δραστηριότητα, επιτρέποντας στην άρθρωση να "ζεσταθεί".

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί όταν είστε ενεργοί και να αισθανθείτε καλύτερα όταν ξεκουράζεστε. Καθώς η ΟΑ χειροτερεύει, μπορεί να έχετε πόνο ακόμα και όταν ξεκουράζεστε. Και μπορεί να σας ξυπνήσει τη νύχτα.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, παρόλο που οι ακτίνες Χ δείχνουν τις φυσικές αλλαγές της ΟΑ.

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Η εξέταση μπορεί να δείχνει:

• Κοινή κίνηση που προκαλεί έναν ήχο τσίμπημα (τρίψιμο), που ονομάζεται τσίμπημα
• Οίδημα των αρθρώσεων (τα οστά γύρω από τις αρθρώσεις μπορεί να αισθάνονται μεγαλύτερα από το κανονικό)
• Περιορισμένο εύρος κίνησης
• Τρυφερότητα όταν πιέζεται η άρθρωση
• Η φυσιολογική κίνηση είναι συχνά επώδυνη

Οι εξετάσεις αίματος δεν βοηθούν στη διάγνωση της ΟΑ. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναζήτηση εναλλακτικών καταστάσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ουρική αρθρίτιδα.

Μια ακτινογραφία πιθανότατα θα δείξει:

• Απώλεια του κοινού χώρου
• Φθορά στα άκρα του οστού
• Οστά οστά
• Τα οστά αλλάζουν κοντά στην άρθρωση, που ονομάζονται υποχρονικές κύστες

Η ΟΑ δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά τα συμπτώματα ΟΑ μπορούν να ελεγχθούν. Η ΟΑ πιθανότατα θα επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, αν και ο ρυθμός με τον οποίο συμβαίνει ποικίλλει από άτομο σε άτομο.

Μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, αλλά άλλες θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν τον πόνο σας και να κάνουν τη ζωή σας πολύ καλύτερη. Αν και αυτές οι θεραπείες δεν μπορούν να εξαφανίσουν την ΟΑ, συχνά καθυστερούν τη χειρουργική επέμβαση ή κάνουν τα συμπτώματά σας αρκετά ήπια ώστε να μην προκαλέσουν σημαντικά προβλήματα.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Αντικαταθλιπτικά (OTC) αναλγητικά, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα ΟΑ. Μπορείτε να αγοράσετε αυτά τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Συνιστάται να μην παίρνετε περισσότερα από 3 γραμμάρια (3.000 mg) ακεταμινοφαίνης την ημέρα. Εάν έχετε ηπατική νόσο, μιλήστε με τον παροχέα σας πριν πάρετε ακεταμινοφαίνη. Τα OTC ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη. Διάφορα άλλα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα με ιατρική συνταγή. Συζητήστε με τον παροχέα σας προτού πάρετε τα ΜΣΑΦ σε τακτική βάση.

Η ντουλοξετίνη (Cymbalta) είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο που μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία μακροχρόνιου (χρόνιου) πόνου που σχετίζεται με την ΟΑ.

Οι ενέσεις στεροειδών φαρμάκων παρέχουν συχνά σημαντικό βραχυπρόθεσμο έως μεσοπρόθεσμο όφελος από τον πόνο της ΟΑ.

Τα συμπληρώματα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε περιλαμβάνουν:

• Χάπια, όπως γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη
• Κρέμα δέρματος καψαϊκίνης για ανακούφιση από τον πόνο

ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΟΥ ΖΩΟΥ

Η παραμονή ενεργού και η άσκηση μπορεί να διατηρήσει την κοινή και γενική κίνηση. Ζητήστε από τον πάροχό σας να συστήσει μια ρουτίνα άσκησης ή να σας παραπέμψει σε φυσιοθεραπευτή. Οι ασκήσεις στο νερό, όπως το κολύμπι, είναι συχνά χρήσιμες.

Άλλες συμβουλές για τον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν:

• Εφαρμόζοντας θερμότητα ή κρύο στην άρθρωση
• Τρώτε υγιεινά τρόφιμα
• Να ξεκουράζεσαι αρκετά
• Χάνοντας βάρος εάν είστε υπέρβαροι
• Προστασία των αρθρώσεων από τραυματισμό

Εάν ο πόνος από την ΟΑ επιδεινωθεί, η παρακολούθηση των δραστηριοτήτων μπορεί να γίνει πιο δύσκολη ή επώδυνη. Κάνοντας αλλαγές στο σπίτι μπορεί να σας βοηθήσει να αφαιρέσετε το άγχος από τις αρθρώσεις σας για να ανακουφίσετε μέρος του πόνου. Εάν η εργασία σας προκαλεί άγχος σε ορισμένες αρθρώσεις, ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε την περιοχή εργασίας σας ή να αλλάξετε τις εργασίες εργασίας.

ΦΥΣΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της μυϊκής δύναμης και της κίνησης των δύσκαμπτων αρθρώσεων καθώς και της ισορροπίας σας. Εάν η θεραπεία δεν σας κάνει να αισθάνεστε καλύτερα μετά από 6 έως 12 εβδομάδες, τότε πιθανότατα δεν θα σας βοηθήσει.

Η θεραπεία μασάζ μπορεί να προσφέρει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο, αλλά δεν αλλάζει την υποκείμενη διαδικασία ΟΑ. Βεβαιωθείτε ότι συνεργάζεστε με έναν εξουσιοδοτημένο θεραπευτή μασάζ που έχει εμπειρία στην εργασία σε ευαίσθητες αρθρώσεις.

ΣΙΔΕΡΑΚΙΑ ΔΟΝΤΙΩΝ

Τα νάρθηκα και τα στηρίγματα μπορεί να βοηθήσουν στην υποστήριξη των εξασθενημένων αρθρώσεων. Ορισμένοι τύποι περιορίζουν ή εμποδίζουν την άρθρωση της άρθρωσης. Άλλοι μπορεί να μετατοπίσουν την πίεση από ένα τμήμα της άρθρωσης. Χρησιμοποιήστε ένα στήριγμα μόνο όταν ο γιατρός ή ο θεραπευτής σας το προτείνει. Η χρήση ενός στηρίγματος με λάθος τρόπο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και πόνο.

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Ο βελονισμός είναι μια παραδοσιακή κινεζική θεραπεία. Πιστεύεται ότι όταν οι βελόνες βελονισμού διεγείρουν ορισμένα σημεία στο σώμα, απελευθερώνονται χημικές ουσίες που εμποδίζουν τον πόνο. Ο βελονισμός μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο για την ΟΑ.

Η Yoga και η Tai chi έχουν επίσης δείξει σημαντικό όφελος στη θεραπεία του πόνου από την ΟΑ.

Η S-adenosylmethionine (SAMe, προφέρεται "Sammy") είναι μια ανθρωπογενής μορφή φυσικής χημικής ουσίας στο σώμα. Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου στις αρθρώσεις.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Σοβαρές περιπτώσεις ΟΑ μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση ή επισκευή αρθρώσεων που έχουν υποστεί βλάβη. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κοπή του σχισμένου και χαλασμένου χόνδρου
• Αλλαγή της ευθυγράμμισης ενός οστού για την ανακούφιση του στρες στο οστό ή την άρθρωση (οστεοτομία)
• Χειρουργική σύντηξη οστών, συχνά στη σπονδυλική στήλη (αρθροδεσία)
• Ολική ή μερική αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης με τεχνητή άρθρωση (αντικατάσταση γόνατος, αντικατάσταση ισχίου, αντικατάσταση ώμου, αντικατάσταση αστραγάλου και αντικατάσταση αγκώνα)

Οι οργανισμοί που ειδικεύονται στην αρθρίτιδα είναι καλοί πόροι για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ΟΑ.

Η κίνησή σας μπορεί να περιοριστεί με την πάροδο του χρόνου. Κάνοντας καθημερινές δραστηριότητες, όπως προσωπική υγιεινή, δουλειές στο σπίτι ή μαγείρεμα μπορεί να γίνει πρόκληση. Η θεραπεία βελτιώνει συνήθως τη λειτουργία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα ΟΑ που επιδεινώνονται.

Προσπαθήστε να μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά μια επώδυνη άρθρωση στην εργασία ή κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων. Διατηρήστε ένα κανονικό σωματικό βάρος. Διατηρήστε τους μυς γύρω από τις αρθρώσεις σας ισχυρούς, ειδικά οι αρθρώσεις που φέρουν βάρος (γόνατο, ισχίο ή αστράγαλο).

Υπερτροφική οστεοαρθρίτιδα Οστεοαρθρώσεις; Εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων DJD; ΟΑ; Αρθρίτιδα - οστεοαρθρίτιδα

• Ανασυγκρότηση ACL - απαλλαγή
• Αντικατάσταση αστραγάλου - εκφόρτιση
• Αντικατάσταση αγκώνα - εκφόρτιση
• Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - μετά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - πριν - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Αντικατάσταση ισχίου - εκφόρτιση
• Αντικατάσταση ώμου - εκφόρτιση
• Χειρουργική επέμβαση στον ώμο - απόρριψη
• Χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης - απαλλαγή
• Χρησιμοποιώντας τον ώμο σας μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης
• Χρησιμοποιώντας τον ώμο σας μετά τη χειρουργική επέμβαση

• Οστεοαρθρίτιδα
• Οστεοαρθρίτιδα

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή του American College of Rheumatology / Arthritis Foundation για τη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας του χεριού, του ισχίου και του γόνατος. Res Arthritis Care (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Οστεοαρθρίτιδα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 246

Misra D, Kumar D, Neogi T. Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Σε: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Βιβλίο Ρευματολογίας Firestein & Kelly. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 106