Σηπτική αρθρίτιδα

Η σηπτική αρθρίτιδα είναι φλεγμονή μιας άρθρωσης λόγω βακτηριακής ή μυκητιασικής λοίμωξης. Η σηπτική αρθρίτιδα που οφείλεται στα βακτήρια που προκαλούν γονόρροια έχει διαφορετικά συμπτώματα και ονομάζεται γονοκοκκική αρθρίτιδα.

Η σηπτική αρθρίτιδα αναπτύσσεται όταν βακτήρια ή άλλοι μικροσκοπικοί οργανισμοί που προκαλούν ασθένειες (μικροοργανισμοί) εξαπλώνονται μέσω του αίματος σε μια άρθρωση. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν η άρθρωση μολυνθεί άμεσα με μικροοργανισμό από τραυματισμό ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Οι αρθρώσεις που προσβάλλονται συνήθως είναι το γόνατο και το ισχίο.

Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας σηπτικής αρθρίτιδας προκαλούνται από βακτήρια σταφυλόκοκκου ή στρεπτόκοκκου.

Η χρόνια σηπτική αρθρίτιδα (η οποία είναι λιγότερο συχνή) προκαλείται από οργανισμούς όπως Mycobacterium tuberculosis και Candida albicans.

Οι ακόλουθες καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο για σηπτική αρθρίτιδα:

• Τεχνητά εμφυτεύματα άρθρωσης
• Βακτηριακή λοίμωξη κάπου αλλού στο σώμα σας
• Παρουσία βακτηρίων στο αίμα σας
• Χρόνια ασθένεια ή ασθένεια (όπως ο διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η δρεπανοκυτταρική νόσος)
• Ενδοφλέβια (IV) ή ενέσιμη χρήση ναρκωτικών
• Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα
• Πρόσφατος τραυματισμός στις αρθρώσεις
• Πρόσφατη αρθροσκόπηση άρθρωσης ή άλλη χειρουργική επέμβαση

Η σηπτική αρθρίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στα παιδιά, εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας κάτω των 3 ετών. Το ισχίο είναι συχνά ο τόπος μόλυνσης στα βρέφη. Οι περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από τον στρεπτόκοκκο της ομάδας βακτηρίων. Μια άλλη κοινή αιτία είναι Haemophilus influenza, ειδικά εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί για αυτό το βακτήριο.

Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται γρήγορα. Υπάρχει πυρετός και οίδημα στις αρθρώσεις που συνήθως είναι σε μία μόνο άρθρωση. Υπάρχει επίσης έντονος πόνος στις αρθρώσεις, ο οποίος επιδεινώνεται με την κίνηση.

Συμπτώματα σε νεογέννητα ή βρέφη:

• Κλάμα όταν μετακινείται η μολυσμένη άρθρωση (για παράδειγμα, κατά την αλλαγή πάνας)
• Πυρετός
• Δεν είναι σε θέση να μετακινήσετε το άκρο με τη μολυσμένη άρθρωση (ψευδοπαράλυση)
• Σχολαστικότητα

Συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες:

• Δεν είναι σε θέση να μετακινήσετε το άκρο με τη μολυσμένη άρθρωση (ψευδοπαράλυση)
• Σοβαρός πόνος στις αρθρώσεις
• Οίδημα στις αρθρώσεις
• Ερυθρότητα των αρθρώσεων
• Πυρετός

Μπορεί να εμφανιστούν ρίγη, αλλά είναι ασυνήθιστα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει την άρθρωση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Αναρρόφηση υγρού αρθρώσεων για τον αριθμό των κυττάρων, εξέταση κρυστάλλων κάτω από το μικροσκόπιο, χρώση γραμμαρίου και καλλιέργεια
• Καλλιέργεια αίματος
• Ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης.

Η ανάπαυση, η αύξηση της άρθρωσης πάνω από το επίπεδο της καρδιάς και η χρήση δροσερών συμπιέσεων μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Αφού αρχίσει να επουλώνεται η άρθρωση, η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της αποκατάστασης.

Εάν το αρθρικό (αρθρικό) υγρό συσσωρευτεί γρήγορα λόγω της μόλυνσης, μπορεί να εισαχθεί βελόνα στην άρθρωση για να αποσυρθεί (αναρροφήσει) το υγρό. Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση του μολυσμένου υγρού της άρθρωσης και την άρδευση (πλύση) της άρθρωσης.

Η ανάρρωση είναι καλή με άμεση αντιβιοτική θεραπεία. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα σηπτικής αρθρίτιδας.

Τα προληπτικά (προφυλακτικά) αντιβιοτικά μπορεί να είναι χρήσιμα για άτομα με υψηλό κίνδυνο.

Βακτηριακή αρθρίτιδα; Μη γονοκοκκική βακτηριακή αρθρίτιδα

• Βακτήρια

Cook PP, Siraj DS. Βακτηριακή αρθρίτιδα. Σε: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Το βιβλίο της Ρευματολογίας της Kelly και του Firestein. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 109

Robinette E, Shah SS. Σηπτική αρθρίτιδα. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 705