Ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μια δερματική κατάσταση που προκαλεί ερυθρότητα του δέρματος, ασημί κλίμακες και ερεθισμό. Τα περισσότερα άτομα με ψωρίαση έχουν παχιά, κόκκινα, καλά καθορισμένα κηλίδες δέρματος με λεπίδες, ασημί-λευκές κλίμακες. Αυτό ονομάζεται ψωρίαση πλάκας.

Η ψωρίαση είναι συχνή. Οποιοσδήποτε μπορεί να το αναπτύξει, αλλά συνήθως ξεκινάει μεταξύ 15 και 35 ετών, ή καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν.

Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική. Αυτό σημαίνει ότι δεν εξαπλώνεται σε άλλα άτομα.

Η ψωρίαση φαίνεται να μεταδίδεται μέσω οικογενειών.

Τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος αναπτύσσονται βαθιά στο δέρμα και ανεβαίνουν στην επιφάνεια περίπου μία φορά το μήνα. Όταν έχετε ψωρίαση, αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε 14 ημέρες και όχι σε 3 έως 4 εβδομάδες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τα νεκρά κύτταρα του δέρματος να συσσωρεύονται στην επιφάνεια του δέρματος, σχηματίζοντας τις συλλογές των ζυγών.

Τα ακόλουθα μπορεί να προκαλέσουν επίθεση ψωρίασης ή να δυσκολέψουν τη θεραπεία:

• Λοιμώξεις από βακτήρια ή ιούς, συμπεριλαμβανομένου του στρεπτικού λαιμού και λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού
• Ξηρός αέρας ή ξηρό δέρμα
• Τραυματισμός στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων κοψίματα, εγκαύματα, τσιμπήματα εντόμων και άλλα δερματικά εξανθήματα
• Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων κατά της ελονοσίας, των β-αποκλειστών και του λιθίου
• Στρες
• Πολύ λίγο φως του ήλιου
• Πάρα πολύ ηλιακό φως (ηλιακό έγκαυμα)

Η ψωρίαση μπορεί να είναι χειρότερη σε άτομα που έχουν ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με HIV / AIDS.

Μερικά άτομα με ψωρίαση έχουν επίσης αρθρίτιδα (ψωριασική αρθρίτιδα). Επιπλέον, τα άτομα με ψωρίαση έχουν αυξημένο κίνδυνο λιπώδους ηπατικής νόσου και καρδιαγγειακών διαταραχών, όπως καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ψωρίαση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή αργά. Πολλές φορές, εξαφανίζεται και μετά επιστρέφει.

Το κύριο σύμπτωμα της κατάστασης είναι ερεθισμένες, κόκκινες, λεπίδες πλάκες του δέρματος. Οι πλάκες παρατηρούνται συχνότερα στους αγκώνες, στα γόνατα και στο μέσο του σώματος. Αλλά μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε, όπως στο τριχωτό της κεφαλής, στις παλάμες, στα πέλματα των ποδιών και στα γεννητικά όργανα.

Το δέρμα μπορεί να είναι:

• Κνησμώδης
• Στεγνό και καλυμμένο με ασημί, νιφάδες δέρμα (ζυγαριές)
• Ροζ-κόκκινο χρώμα
• Ανυψωμένο και παχύ

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στις αρθρώσεις ή τους τένοντες ή πόνος
• Αλλαγές νυχιών, συμπεριλαμβανομένων παχιών νυχιών, κίτρινων-καφέ νυχιών, βαθουλωμάτων στο νύχι και ανύψωσης του νυχιού από το δέρμα από κάτω
• Σοβαρή πιτυρίδα στο τριχωτό της κεφαλής

Υπάρχουν πέντε βασικοί τύποι ψωρίασης:

• Ερυθροδερμικό - Η ερυθρότητα του δέρματος είναι πολύ έντονη και καλύπτει μια μεγάλη περιοχή.
• Guttate - Μικρές, ροζ-κόκκινες κηλίδες εμφανίζονται στο δέρμα. Αυτή η μορφή συνδέεται συχνά με λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο, ειδικά σε παιδιά.
• Αντίστροφο - Η ερυθρότητα και ο ερεθισμός του δέρματος εμφανίζονται στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα και στο μεταξύ επικαλυπτόμενο δέρμα παρά στις πιο κοινές περιοχές των αγκώνων και των γόνατων.
• Πλάκα - Παχιά, κόκκινα μπαλώματα του δέρματος καλύπτονται από λεπίδες, ασημί-λευκές κλίμακες. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος ψωρίασης.
• Φλυκταινώδεις - Κίτρινες κυψέλες γεμάτες με πύον (φλύκταινες) περιβάλλονται από κόκκινο, ερεθισμένο δέρμα.

Ο γιατρός σας μπορεί συνήθως να διαγνώσει αυτήν την πάθηση κοιτάζοντας το δέρμα σας.

Μερικές φορές, γίνεται βιοψία δέρματος για να αποκλειστούν άλλες πιθανές καταστάσεις. Εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις, ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει μελέτες απεικόνισης.

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων σας και η πρόληψη της λοίμωξης.

Διατίθενται τρεις επιλογές θεραπείας:

• Λοσιόν δέρματος, αλοιφές, κρέμες και σαμπουάν - Αυτά ονομάζονται τοπικές θεραπείες.
• Χάπια ή ενέσεις που επηρεάζουν την ανοσολογική απόκριση του σώματος, όχι μόνο το δέρμα - Αυτές ονομάζονται συστηματικές ή σε ολόκληρο το σώμα θεραπείες.
• Φωτοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί υπεριώδες φως για τη θεραπεία της ψωρίασης.

ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΤΟ ΔΕΡΜΑ (ΘΕΜΑ)

Τις περισσότερες φορές, η ψωρίαση αντιμετωπίζεται με φάρμακα που τοποθετούνται απευθείας στο δέρμα ή στο τριχωτό της κεφαλής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κρέμες και αλοιφές κορτιζόνης
• Άλλες αντιφλεγμονώδεις κρέμες και αλοιφές
• Κρέμες ή αλοιφές που περιέχουν πίσσα άνθρακα ή ανθραλίνη
• Κρέμες για την αφαίρεση της απολέπισης (συνήθως σαλικυλικό οξύ ή γαλακτικό οξύ)
• Σαμπουάν πιτυρίδας (χωρίς συνταγή ή συνταγή)
• Ενυδατικά
• Συνταγογραφούμενα φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D ή βιταμίνη Α (ρετινοειδή)

ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ (ΣΩΜΑΤΟΣ) ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση, ο πάροχός σας πιθανότατα θα συστήσει φάρμακα που καταστέλλουν την ελαττωματική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη ή κυκλοσπορίνη. Τα ρετινοειδή, όπως η ακετρετίνη, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν.

Τα νεότερα φάρμακα, που ονομάζονται βιολογικά, χρησιμοποιούνται πιο συχνά καθώς στοχεύουν στις αιτίες της ψωρίασης. Οι βιολόγοι που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης περιλαμβάνουν:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Taltz)
• Γκολιμαμπάμπ (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Στελάρα)

ΦΩΤΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να επιλέξουν να κάνουν φωτοθεραπεία, η οποία είναι ασφαλής και μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική:

• Αυτή είναι μια θεραπεία στην οποία το δέρμα σας εκτίθεται προσεκτικά σε υπεριώδες φως.
• Μπορεί να χορηγηθεί μόνο του ή αφού πάρετε ένα φάρμακο που κάνει το δέρμα ευαίσθητο στο φως.
• Η φωτοθεραπεία για ψωρίαση μπορεί να χορηγηθεί ως υπεριώδες Α (UVA) ή υπεριώδες Β (UVB) φως.

ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Εάν έχετε λοίμωξη, ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά.

ΚΑΤ 'ΟΙΚΟΝ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Ακολουθώντας αυτές τις συμβουλές στο σπίτι μπορεί να βοηθήσει:

• Να κάνετε καθημερινό μπάνιο ή ντους - Προσπαθήστε να μην τρίψετε πολύ σκληρά, γιατί αυτό μπορεί να ερεθίσει το δέρμα και να προκαλέσει επίθεση.
• Τα λουτρά βρώμης μπορεί να είναι καταπραϋντικά και μπορεί να βοηθήσουν στην χαλάρωση των ζυγών. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προϊόντα μπάνιου πλιγούρι βρώμης χωρίς συνταγή. Ή, μπορείτε να αναμίξετε 1 φλιτζάνι (128 γραμμάρια) πλιγούρι βρώμης σε μια μπανιέρα (μπανιέρα) ζεστού νερού.
• Η διατήρηση της επιδερμίδας σας καθαρή και υγρή και η αποφυγή των συγκεκριμένων σκανδάλη της ψωρίασης μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον αριθμό των εκρήξεων.
• Το φως του ήλιου μπορεί να βοηθήσει τα συμπτώματά σας να εξαφανιστούν. Προσέξτε να μην καείτε τον ήλιο.
• Τεχνικές χαλάρωσης και κατά του στρες - Η σχέση μεταξύ στρες και εξάρσεων της ψωρίασης δεν είναι καλά κατανοητή.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να επωφεληθούν από μια ομάδα υποστήριξης ψωρίασης. Το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης είναι ένας καλός πόρος: www.psoriasis.org.

Η ψωρίαση μπορεί να είναι μια δια βίου πάθηση που μπορεί συνήθως να ελεγχθεί με θεραπεία. Μπορεί να φύγει για μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά να επιστρέψει. Με τη σωστή θεραπεία, δεν θα επηρεάσει τη γενική υγεία σας. Αλλά να γνωρίζετε ότι υπάρχει ισχυρή σχέση μεταξύ της ψωρίασης και άλλων προβλημάτων υγείας, όπως οι καρδιακές παθήσεις.

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα ψωρίασης ή εάν ο ερεθισμός του δέρματος σας συνεχίζεται παρά τη θεραπεία.

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις ή πυρετό με τις κρίσεις ψωρίασης.

Εάν έχετε συμπτώματα αρθρίτιδας, μιλήστε με τον δερματολόγο ή τον ρευματολόγο σας.

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε σοβαρή εστία που καλύπτει όλο ή το μεγαλύτερο μέρος του σώματός σας.

Δεν υπάρχει κανένας γνωστός τρόπος για την πρόληψη της ψωρίασης. Η διατήρηση της επιδερμίδας καθαρή και υγρή και η αποφυγή των ενεργοποιήσεων της ψωρίασης μπορεί να συμβάλει στη μείωση του αριθμού των εκρήξεων.

Οι πάροχοι συνιστούν καθημερινά λουτρά ή ντους για άτομα με ψωρίαση. Αποφύγετε το τρίψιμο πολύ σκληρά, γιατί αυτό μπορεί να ερεθίσει το δέρμα και να προκαλέσει επίθεση.

Ψωρίαση πλάκας; Ψωρίαση vulgaris; Ψωρίαση του εντέρου; Φλυκταινώδης ψωρίαση

• Ψωρίαση στις αρθρώσεις
• Ψωρίαση - μεγέθυνση x4
• Ψωρίαση - έντερο στα χέρια και στο στήθος

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et αϊ. Από το Ιατρικό Συμβούλιο του Εθνικού Ιδρύματος Ψωρίασης: θεραπευτικοί στόχοι για την ψωρίαση πλάκας. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Ψωρίαση και άλλες παθήσεις του θηλώματος. Σε: Dinulos JGH, ed. Η κλινική δερματολογία του Habif. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφάλαιο 8

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Ψωρίαση. Σε: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Θεραπεία της δερματικής νόσου: Πλήρεις θεραπευτικές στρατηγικές. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Ψωρίαση. Σε: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 8