Αυχενική σπονδυλίωση

Η αυχενική σπονδυλίωση είναι μια διαταραχή στην οποία υπάρχει φθορά στον χόνδρο (δίσκοι) και τα οστά του λαιμού (αυχενικοί σπόνδυλοι). Είναι μια κοινή αιτία χρόνιου πόνου στον αυχένα.

Η αυχενική σπονδυλίωση προκαλείται από τη γήρανση και τη χρόνια φθορά της αυχενικής μοίρας. Αυτό περιλαμβάνει τους δίσκους ή τα μαξιλάρια μεταξύ των σπονδύλων του λαιμού και των αρθρώσεων μεταξύ των οστών της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να υπάρχουν ανώμαλες αυξήσεις ή κνησμοί στα οστά της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλοι).

Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι αλλαγές μπορούν να πιέσουν (συμπιέσουν) μία ή περισσότερες από τις νευρικές ρίζες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο νωτιαίος μυελός εμπλέκεται. Αυτό μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα χέρια, αλλά και τα πόδια.

Η καθημερινή φθορά μπορεί να ξεκινήσει αυτές τις αλλαγές. Τα άτομα που είναι πολύ δραστήρια στη δουλειά ή στον αθλητισμό μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να τα έχουν.

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η γήρανση. Μέχρι την ηλικία των 60 ετών, οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν σημάδια αυχενικής σπονδυλίωσης σε ακτίνες Χ. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να κάνουν κάποιον πιο πιθανό να αναπτύξει σπονδυλίωση είναι:

• Να είστε υπέρβαροι και να μην ασκείτε
• Έχοντας μια δουλειά που απαιτεί βαριά ανύψωση ή πολλή κάμψη και περιστροφή
• Προηγούμενος τραυματισμός στο λαιμό (συχνά αρκετά χρόνια πριν)
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης
• Ραγισμένος ή ολισθηρός δίσκος
• Σοβαρή αρθρίτιδα

Τα συμπτώματα συχνά αναπτύσσονται αργά με την πάροδο του χρόνου. Αλλά μπορεί να ξεκινήσουν ή να χειροτερέψουν ξαφνικά. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος ή μπορεί να είναι βαθύς και τόσο σοβαρός που δεν μπορείτε να κινηθείτε.

Μπορεί να αισθανθείτε τον πόνο στην ωμοπλάτη. Μπορεί να εξαπλωθεί στο άνω χέρι, στο αντιβράχιο ή στα δάχτυλα (σε σπάνιες περιπτώσεις).

Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί:

• Αφού στέκεστε ή κάθεστε
• Τη νύχτα
• Όταν φτερνίζεστε, βήχετε ή γελάτε
• Όταν λυγίζετε το λαιμό προς τα πίσω ή στρίβετε το λαιμό σας ή περπατάτε περισσότερο από μερικά μέτρα ή περισσότερα από μερικά μέτρα

Μπορεί επίσης να έχετε αδυναμία σε ορισμένους μυς. Μερικές φορές, μπορεί να μην το παρατηρήσετε έως ότου σας εξετάσει ο γιατρός σας. Σε άλλες περιπτώσεις, θα παρατηρήσετε ότι δυσκολεύεστε να σηκώσετε το χέρι σας, να πιέσετε σφιχτά με ένα από τα χέρια σας ή άλλα προβλήματα.

Άλλα κοινά συμπτώματα είναι:

• Σκληρότητα στο λαιμό που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου
• Μούδιασμα ή μη φυσιολογικές αισθήσεις στους ώμους ή τα χέρια
• Πονοκέφαλοι, ειδικά στο πίσω μέρος του κεφαλιού
• Πόνος στο εσωτερικό της ωμοπλάτης και πόνος στον ώμο

Λιγότερα κοινά συμπτώματα είναι:

• Απώλεια ισορροπίας
• Πόνος ή μούδιασμα στα πόδια
• Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων (εάν υπάρχει πίεση στον νωτιαίο μυελό)

Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείξει ότι έχετε πρόβλημα να μετακινήσετε το κεφάλι σας προς τον ώμο σας και να περιστρέψετε το κεφάλι σας.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας ζητήσει να λυγίσετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός και προς κάθε πλευρά, ασκώντας ελαφρά πίεση προς τα κάτω στο πάνω μέρος του κεφαλιού σας. Ο αυξημένος πόνος ή μούδιασμα κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης είναι συνήθως ένα σημάδι ότι υπάρχει πίεση στο νεύρο στη σπονδυλική σας στήλη.

Η αδυναμία των ώμων και των χεριών σας ή η απώλεια αίσθησης μπορεί να είναι σημάδια βλάβης σε ορισμένες νευρικές ρίζες ή στο νωτιαίο μυελό.

Μπορεί να γίνει ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης ή λαιμού για να αναζητήσετε αρθρίτιδα ή άλλες αλλαγές στη σπονδυλική σας στήλη.

Οι μαγνητικές τομογραφίες ή αξονικές τομογραφίες του λαιμού γίνονται όταν έχετε:

• Σοβαρός πόνος στον αυχένα ή τον βραχίονα που δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία
• Αδυναμία ή μούδιασμα στα χέρια ή τα χέρια σας

Μπορεί να γίνει έλεγχος ταχύτητας αγωγιμότητας EMG και νεύρου για την εξέταση της λειτουργίας των νευρικών ριζών.

Ο γιατρός σας και άλλοι επαγγελματίες υγείας μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον πόνο σας, ώστε να μπορείτε να παραμείνετε ενεργοί.

• Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει για φυσική θεραπεία. Ο φυσιοθεραπευτής θα σας βοηθήσει να μειώσετε τον πόνο σας χρησιμοποιώντας τεντώματα. Ο θεραπευτής θα σας διδάξει ασκήσεις που κάνουν τους μυς του λαιμού σας πιο δυνατούς.
• Ο θεραπευτής μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει την έλξη του αυχένα για να ανακουφίσει κάποια από την πίεση στο λαιμό σας.
• Μπορεί επίσης να δείτε έναν θεραπευτή μασάζ, κάποιον που κάνει βελονισμό ή κάποιον που κάνει χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη (χειροπράκτης, οστεοπαθητικός γιατρός ή φυσιοθεραπευτής). Μερικές φορές, μερικές επισκέψεις θα βοηθήσουν στον πόνο στον αυχένα.
• Τα κρύα πακέτα και η θερμοθεραπεία μπορεί να βοηθήσουν τον πόνο σας κατά τη διάρκεια των εξάρσεων.

Ένας τύπος θεραπείας ομιλίας που ονομάζεται γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμος εάν ο πόνος έχει σοβαρές επιπτώσεις στη ζωή σας. Αυτή η τεχνική σας βοηθά να κατανοήσετε καλύτερα τον πόνο σας και σας διδάσκει πώς να το διαχειριστείτε.

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τον πόνο στο λαιμό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για μακροχρόνιο έλεγχο του πόνου. Τα οπιοειδή μπορεί να συνταγογραφούνται εάν ο πόνος είναι σοβαρός και δεν ανταποκρίνεται στα ΜΣΑΦ.

Εάν ο πόνος δεν ανταποκρίνεται σε αυτές τις θεραπείες ή έχετε απώλεια κίνησης ή συναίσθημα, εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται για την ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα ή τον νωτιαίο μυελό.

Τα περισσότερα άτομα με αυχενική σπονδυλίωση έχουν κάποια μακροχρόνια συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα βελτιώνονται με μη χειρουργική θεραπεία και δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Πολλά άτομα με αυτό το πρόβλημα είναι σε θέση να διατηρήσουν μια ενεργή ζωή. Μερικοί άνθρωποι θα πρέπει να ζήσουν με χρόνιο (μακροχρόνιο) πόνο.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα:

• Αδυναμία κράτησης στα κόπρανα (ακράτεια κοπράνων) ή στα ούρα (ακράτεια ούρων)
• Απώλεια μυϊκής λειτουργίας ή αίσθησης
• Μόνιμη αναπηρία (περιστασιακά)
• Κακή ισορροπία

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Η κατάσταση γίνεται χειρότερη
• Υπάρχουν σημάδια επιπλοκών
• Αναπτύσσετε νέα συμπτώματα (όπως απώλεια κίνησης ή αίσθημα σε μια περιοχή του σώματος)
• Χάνετε τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων σας (καλέστε αμέσως)

Οστεοαρθρίτιδα του τραχήλου της μήτρας Αρθρίτιδα - λαιμός; Αρθρίτιδα του αυχένα Χρόνιος πόνος στον αυχένα Εκφυλιστική ασθένεια δίσκου

• Σκελετική σπονδυλική στήλη
• Αυχενική σπονδυλίωση

Fast A, Dudkiewicz I. Εκφυλιστική νόσος του τραχήλου της μήτρας. Σε: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 3

Kshettry VR. Αυχενική σπονδυλίωση. Σε: Steinmetz, MP, Benzel EC, eds. Χειρουργική σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 96