Οστεομυελίτιδα

Η οστεομυελίτιδα είναι λοίμωξη των οστών. Προκαλείται κυρίως από βακτήρια ή άλλα μικρόβια.

Η μόλυνση των οστών προκαλείται συχνότερα από βακτήρια. Αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από μύκητες ή άλλα μικρόβια. Όταν ένα άτομο έχει οστεομυελίτιδα:

• Βακτήρια ή άλλα μικρόβια μπορεί να εξαπλωθούν σε ένα οστό από μολυσμένο δέρμα, μυς ή τένοντες δίπλα στο οστό. Αυτό μπορεί να συμβεί κάτω από πόνο στο δέρμα.
• Η λοίμωξη μπορεί να ξεκινήσει σε άλλο μέρος του σώματος και να εξαπλωθεί στα οστά μέσω του αίματος.
• Η λοίμωξη μπορεί επίσης να ξεκινήσει μετά από χειρουργική επέμβαση στα οστά. Αυτό είναι πιο πιθανό εάν η χειρουργική επέμβαση γίνεται μετά από τραυματισμό ή εάν τοποθετούνται μεταλλικές ράβδοι ή πλάκες στο οστό.

Στα παιδιά, τα μακρά οστά των χεριών ή των ποδιών εμπλέκονται συχνότερα. Σε ενήλικες, τα πόδια, τα οστά της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλοι) και οι γοφοί (λεκάνη) επηρεάζονται συχνότερα.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

• Διαβήτης
• Αιμοκάθαρση
• Κακή παροχή αίματος
• Πρόσφατος τραυματισμός
• Χρήση ενέσιμων παράνομων ναρκωτικών
• Χειρουργική με οστά
• Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα

Τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας δεν είναι συγκεκριμένα και ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στα οστά
• Υπερβολικός ιδρώτας
• Πυρετός και ρίγη
• Γενική δυσφορία, δυσφορία ή κακή αίσθηση (αδιαθεσία)
• Τοπικό πρήξιμο, ερυθρότητα και ζεστασιά
• Ανοιχτή πληγή που μπορεί να εμφανίσει πύον
• Πόνος στο σημείο της μόλυνσης

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Η εξέταση μπορεί να δείξει ευαισθησία στα οστά και πιθανό πρήξιμο και ερυθρότητα στην περιοχή γύρω από τα οστά.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργειες αίματος
• Βιοψία οστών (το δείγμα καλλιεργείται και εξετάζεται με μικροσκόπιο)
• Σάρωση οστών
• Ακτινογραφία οστών
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Μαγνητική τομογραφία του οστού
• Αναρρόφηση βελόνας στην περιοχή των προσβεβλημένων οστών

Ο στόχος της θεραπείας είναι να απαλλαγούμε από τη μόλυνση και να μειώσουμε τις βλάβες στα οστά και τους γύρω ιστούς.

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται για να καταστρέψουν τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση:

• Ενδέχεται να λάβετε περισσότερα από ένα αντιβιοτικά κάθε φορά.
• Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για τουλάχιστον 4 έως 6 εβδομάδες, συχνά στο σπίτι μέσω IV (ενδοφλεβίως, που σημαίνει φλέβα).

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του νεκρού οστού ιστού εάν οι παραπάνω μέθοδοι αποτύχουν:

• Εάν υπάρχουν μεταλλικές πλάκες κοντά στη μόλυνση, ενδέχεται να πρέπει να αφαιρεθούν.
• Ο ανοιχτός χώρος που αφήνεται από τον αφαιρεθέντα ιστό των οστών μπορεί να γεμίσει με μοσχεύματα οστού ή υλικό συσκευασίας. Αυτό προάγει την επίλυση της λοίμωξης.

Η μόλυνση που εμφανίζεται μετά την αντικατάσταση των αρθρώσεων μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται για την απομάκρυνση του αντικατασταθέντος συνδέσμου και του μολυσμένου ιστού στην περιοχή. Μια νέα πρόσθεση μπορεί να εμφυτευθεί στην ίδια επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί περιμένουν έως ότου ολοκληρωθεί η πορεία των αντιβιοτικών και η λοίμωξη εξαφανιστεί.

Εάν έχετε διαβήτη, θα πρέπει να ελεγχθεί καλά. Εάν υπάρχουν προβλήματα με την παροχή αίματος στη μολυσμένη περιοχή, όπως το πόδι, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ροής του αίματος προκειμένου να απαλλαγούμε από τη μόλυνση.

Με τη θεραπεία, το αποτέλεσμα της οξείας οστεομυελίτιδας είναι συχνά καλό.

Οι προοπτικές είναι χειρότερες για όσους έχουν μακροχρόνια (χρόνια) οστεομυελίτιδα. Τα συμπτώματα μπορεί να έρθουν και να φύγουν για χρόνια, ακόμη και με χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί αντιπαραβολή, ειδικά σε άτομα με διαβήτη ή κακή κυκλοφορία του αίματος.

Η προοπτική για άτομα με λοίμωξη από μια πρόσθεση εξαρτάται εν μέρει από:

• Η υγεία του ατόμου
• Ο τύπος της λοίμωξης
• Εάν η προσβεβλημένη πρόθεση μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Αναπτύξτε συμπτώματα οστεομυελίτιδας
• Έχετε οστεομυελίτιδα που συνεχίζεται ακόμη και με θεραπεία

Λοίμωξη των οστών

• Οστεομυελίτιδα - απόρριψη

• ακτινογραφία
• Σκελετός
• Οστεομυελίτιδα
• Βακτήρια

Matteson EL, Osmon DR. Λοιμώξεις των θύλων, των αρθρώσεων και των οστών. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 256

Raukar NP, Zink BJ. Λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Οστεομυελίτιδα. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 104