Αντιδραστική αρθρίτιδα

Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που ακολουθεί μια μόλυνση. Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή των ματιών, του δέρματος και των ουροποιητικών και γεννητικών συστημάτων.

Η ακριβής αιτία της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι άγνωστη. Ωστόσο, συχνά ακολουθεί μια λοίμωξη, αλλά η ίδια η άρθρωση δεν έχει μολυνθεί. Η αντιδραστική αρθρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες κάτω των 4 ετών, αν και μερικές φορές επηρεάζει τις γυναίκες. Μπορεί να ακολουθήσει μια λοίμωξη στην ουρήθρα μετά από σεξ χωρίς προστασία. Τα πιο κοινά βακτήρια που προκαλούν τέτοιες λοιμώξεις ονομάζεται Chlamydia trachomatis. Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να ακολουθήσει γαστρεντερική λοίμωξη (όπως τροφική δηλητηρίαση). Σε έως και το ήμισυ των ανθρώπων που πιστεύεται ότι είχαν αντιδραστική αρθρίτιδα, μπορεί να μην υπάρχει λοίμωξη. Είναι πιθανό τέτοιες περιπτώσεις να είναι μια μορφή σπονδυλοαρθρίτιδας.

Ορισμένα γονίδια μπορεί να σας κάνουν πιο πιθανό να πάρετε αυτήν την κατάσταση.

Η διαταραχή είναι σπάνια σε μικρά παιδιά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε εφήβους. Αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά ηλικίας 6 έως 14 ετών μετά Clostridium difficile γαστρεντερικές λοιμώξεις.

Τα συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος θα εμφανιστούν εντός ημερών ή εβδομάδων από τη μόλυνση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κάψιμο κατά την ούρηση
• Διαρροή υγρού από την ουρήθρα (εκκένωση)
• Προβλήματα κατά την έναρξη ή τη συνέχιση της ροής ούρων
• Πρέπει να ουρείτε συχνότερα από το κανονικό

Ένας χαμηλός πυρετός μαζί με εκκρίσεις στα μάτια, κάψιμο ή ερυθρότητα (επιπεφυκίτιδα ή «ροζ μάτι») μπορεί να εμφανιστεί τις επόμενες εβδομάδες.

Λοιμώξεις στο έντερο μπορεί να προκαλέσουν διάρροια και κοιλιακό άλγος. Η διάρροια μπορεί να είναι υδαρή ή αιματηρή.

Ο πόνος στις αρθρώσεις και η δυσκαμψία ξεκινούν επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου. Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή. Τα συμπτώματα αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στη φτέρνα ή πόνος στον τένοντα του Αχιλλέα
• Πόνος στο ισχίο, το γόνατο, τον αστράγαλο και την πλάτη
• Πόνος και πρήξιμο που επηρεάζει μία ή περισσότερες αρθρώσεις

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πληγές δέρματος στις παλάμες και τα πέλματα που μοιάζουν με ψωρίαση. Μπορεί επίσης να υπάρχουν μικρά, ανώδυνα έλκη στο στόμα, τη γλώσσα και το πέος.

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει την κατάσταση με βάση τα συμπτώματά σας. Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείχνει σημάδια επιπεφυκίτιδας ή πληγών στο δέρμα. Όλα τα συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανίζονται ταυτόχρονα, επομένως μπορεί να υπάρχει καθυστέρηση στη διάγνωση.

Μπορεί να έχετε τις ακόλουθες δοκιμές:

• Αντιγόνο HLA-B27
• Ακτίνες κοινού
• Εξέταση αίματος για τον αποκλεισμό άλλων τύπων αρθρίτιδας όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα ή συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Ουροανάλυση
• Καλλιέργεια κοπράνων εάν έχετε διάρροια
• Δοκιμές ούρων για βακτηριακό DNA όπως Chlamydia trachomatis
• Αναρρόφηση πρησμένης άρθρωσης

Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η θεραπεία της λοίμωξης που προκαλεί αυτήν την κατάσταση.

Τα προβλήματα των ματιών και οι πληγές του δέρματος δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζονται τις περισσότερες φορές. Θα φύγουν μόνοι τους. Εάν τα προβλήματα των ματιών επιμένουν, θα πρέπει να αξιολογηθεί από έναν ειδικό σε οφθαλμικές παθήσεις.

Ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εάν έχετε λοίμωξη. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και τα αναλγητικά μπορεί να βοηθήσουν στον πόνο στις αρθρώσεις. Εάν μια άρθρωση είναι πολύ πρησμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να έχετε ενέσει κορτικοστεροειδή φάρμακα στην άρθρωση.

Εάν η αρθρίτιδα συνεχίζεται παρά τα ΜΣΑΦ, η σουλφασαλαζίνη ή η μεθοτρεξάτη μπορεί να είναι χρήσιμες. Τέλος, τα άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρειάζονται βιολογικούς παράγοντες κατά του TNF όπως η etanercept (Enbrel) ή το adalimumab (Humira) για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να κινηθείτε καλύτερα και να διατηρήσετε τη μυϊκή δύναμη.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να εξαφανιστεί σε μερικές εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες και να απαιτήσει φάρμακα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν για μια περίοδο ετών σε έως και το ήμισυ των ατόμων που πάσχουν από αυτήν την πάθηση.

Σπάνια, η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ή προβλήματα με την αορτική καρδιακή βαλβίδα.

Επισκεφτείτε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα αυτής της κατάστασης.

Αποφύγετε λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν αντιδραστική αρθρίτιδα ασκώντας ασφαλές σεξ και αποφεύγοντας πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν τροφική δηλητηρίαση.

Σύνδρομο Reiter; Μετα-μολυσματική αρθρίτιδα

• Αντιδραστική αρθρίτιδα - άποψη των ποδιών

Augenbraun MH, McCormack WM. Ουρηθρίτιδα Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 109.

Carter JD, Hudson AP. Αδιαφοροποίητη σπονδυλοαρθρίτιδα. Σε: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Το εγχειρίδιο της Ρευματολογίας Kelley και Firestein. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 76

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Επιδημιολογία της αντιδραστικής αρθρίτιδας που σχετίζεται με τη μόλυνση του clostridium difficile σε παιδιά: μια υποδιαγνωσμένη, δυνητικά νοσηρή κατάσταση. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Δερματικές ασθένειες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 16

Misra R, Gupta L. Επιδημιολογία: ώρα να επανεξετάσουμε την έννοια της αντιδραστικής αρθρίτιδας. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Επικράτηση της αντιδραστικής αρθρίτιδας που σχετίζεται με χλαμύδια. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Αντιδραστική αρθρίτιδα. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Αντιδραστική και μεταμολυντική αρθρίτιδα. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 182.