Κατάγματα συμπίεσης στην πλάτη

Τα κατάγματα συμπίεσης της πλάτης είναι σπασμένοι σπόνδυλοι. Οι σπόνδυλοι είναι τα οστά της σπονδυλικής στήλης.

Η οστεοπόρωση είναι η πιο κοινή αιτία αυτού του τύπου κατάγματος. Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια στην οποία τα οστά γίνονται εύθραυστα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οστά χάνουν ασβέστιο και άλλα μέταλλα με την ηλικία. Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τραύμα στην πλάτη
• Όγκοι που ξεκίνησαν στο οστό ή εξαπλώθηκαν στο οστό από αλλού
• Όγκοι που ξεκινούν στη σπονδυλική στήλη, όπως πολλαπλό μυέλωμα

Έχοντας πολλά κατάγματα των σπονδύλων μπορεί να οδηγήσει σε κύφωση. Αυτή είναι μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Τα κατάγματα συμπίεσης μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στην πλάτη.

• Ο πόνος γίνεται πιο συχνά αισθητός στη μέση ή κάτω σπονδυλική στήλη. Μπορεί επίσης να γίνει αισθητή στις πλευρές ή στο μπροστινό μέρος της σπονδυλικής στήλης.
• Ο πόνος είναι αιχμηρός και μοιάζει με μαχαίρι. Ο πόνος μπορεί να είναι απενεργοποιημένος και χρειάζονται εβδομάδες έως μήνες για να φύγει.

Τα κατάγματα συμπίεσης λόγω οστεοπόρωσης δεν μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα στην αρχή. Συχνά, ανακαλύπτονται όταν ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης γίνονται για άλλους λόγους. Με την πάροδο του χρόνου, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στην πλάτη που ξεκινά αργά και επιδεινώνεται με το περπάτημα, αλλά δεν γίνεται αισθητός κατά την ανάπαυση
• Απώλεια ύψους, έως 6 ίντσες (15 εκατοστά) με την πάροδο του χρόνου
• Στοιχειωμένη στάση ή κύφωση, που ονομάζεται επίσης καμπούρα

Η πίεση στον νωτιαίο μυελό από τη στάση πάνω από τη στάση του σώματος μπορεί, σε σπάνιες περιπτώσεις, να προκαλέσει:

• Μούδιασμα
• Μυρμήγκιασμα
• Αδυναμία
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να δείχνει:

• Μια ανατροπή ή κύφωση
• Τρυφερότητα στο προσβεβλημένο νωτιαίο οστό ή οστά

Μια ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης μπορεί να εμφανίζει τουλάχιστον 1 συμπιεσμένο σπόνδυλο που είναι μικρότερος από τους άλλους σπονδύλους.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν:

• Μια δοκιμή οστικής πυκνότητας για την αξιολόγηση της οστεοπόρωσης
• Μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, εάν υπάρχει ανησυχία ότι το κάταγμα προκλήθηκε από όγκο ή σοβαρό τραύμα (όπως πτώση ή αυτοκινητιστικό ατύχημα)

Τα περισσότερα κατάγματα συμπίεσης παρατηρούνται σε ηλικιωμένους με οστεοπόρωση. Αυτά τα κατάγματα συχνά δεν προκαλούν τραυματισμό στον νωτιαίο μυελό. Η κατάσταση αντιμετωπίζεται συνήθως με φάρμακα και συμπληρώματα ασβεστίου για την πρόληψη περαιτέρω καταγμάτων.

Ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• Φάρμακο για τον πόνο
• Ξεκούραση στο κρεβάτι

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τα στηρίγματα της πλάτης, αλλά αυτά μπορεί να αποδυναμώσουν περαιτέρω τα οστά και να αυξήσουν τον κίνδυνο για περισσότερα κατάγματα
• Φυσική θεραπεία για βελτίωση της κίνησης και της δύναμης γύρω από τη σπονδυλική στήλη
• Ένα φάρμακο που ονομάζεται καλσιτονίνη για να ανακουφίσει τον πόνο των οστών

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει εάν έχετε σοβαρό και ανασταλτικό πόνο για περισσότερο από 2 μήνες που δεν βελτιώνεται με άλλες θεραπείες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Κυκλοπλαστική μπαλονιού
• Vertebroplasty
• Σπονδυλική σύντηξη

Μπορεί να γίνει άλλη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των οστών εάν το κάταγμα οφείλεται σε όγκο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστείτε:

• Ένα στήριγμα για 6 έως 10 εβδομάδες εάν το κάταγμα οφειλόταν σε τραυματισμό.
• Περισσότερη χειρουργική επέμβαση για την ένωση των οστών της σπονδυλικής στήλης ή για την ανακούφιση της πίεσης σε ένα νεύρο.

Τα περισσότερα κατάγματα συμπίεσης λόγω τραυματισμού επουλώνονται σε 8 έως 10 εβδομάδες με ανάπαυση, φθορά τιράντας και φάρμακα για τον πόνο. Ωστόσο, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο εάν γίνει χειρουργική επέμβαση.

Τα κατάγματα που οφείλονται στην οστεοπόρωση συχνά γίνονται λιγότερο επώδυνα με φάρμακα ανάπαυσης και πόνου. Ορισμένα κατάγματα, ωστόσο, μπορούν να οδηγήσουν σε μακροχρόνιο (χρόνιο) πόνο και αναπηρία.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη μελλοντικών καταγμάτων. Ωστόσο, τα φάρμακα δεν μπορούν να αντιστρέψουν τις βλάβες που έχουν ήδη συμβεί.

Για κατάγματα συμπίεσης που προκαλούνται από όγκους, το αποτέλεσμα εξαρτάται από τον τύπο του όγκου που εμπλέκεται. Οι όγκοι που περιλαμβάνουν τη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνουν:

• Καρκίνος του μαστού
• Καρκίνος του πνεύμονα
• Λέμφωμα
• Καρκίνος του προστάτη
• Πολλαπλό μυέλωμα
• Αιμαγγειώματα

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αποτυχία τήξης των οστών μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Καμπούρης
• Συμπίεση νωτιαίου μυελού ή νευρικής ρίζας

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πόνο στην πλάτη και νομίζετε ότι μπορεί να έχετε κάταγμα συμπίεσης.
• Τα συμπτώματά σας χειροτερεύουν ή αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον έλεγχο της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

Η λήψη μέτρων για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη καταγμάτων συμπίεσης ή ανεπάρκειας. Η τακτική άσκηση με βάρη (όπως το περπάτημα) μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την απώλεια οστών.

Θα πρέπει επίσης να ελέγχετε περιοδικά την πυκνότητα των οστών σας, ειδικά για γυναίκες που είναι μετά την εμμηνόπαυση. Θα πρέπει επίσης να κάνετε συχνότερο έλεγχο εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης ή καταγμάτων συμπίεσης.

Κατάγματα σπονδυλικής συμπίεσης; Οστεοπόρωση - κάταγμα συμπίεσης

• Κάταγμα συμπίεσης

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et αϊ. Οδηγός κλινικού για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Οστεοπορωτικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης. Σε: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Σκελετικό τραύμα: Βασική επιστήμη, διαχείριση και ανασυγκρότηση. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 35

Waldman SD. Θρακικό σπονδυλικό συμπίεση κατάγματος. Σε: Waldman SD, ed. Άτλας συνδρόμων κοινού πόνου. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 73

Ουίλιαμς Κ. Κατάγματα, εξάρθρωση και σπασίματα-εξάρσεις της σπονδυλικής στήλης. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση.Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 41.