Ενημερωμένη συγκατάθεση - ενήλικες

Έχετε το δικαίωμα να αποφασίσετε ποια ιατρική περίθαλψη θέλετε να λάβετε. Σύμφωνα με το νόμο, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να σας εξηγήσουν την κατάσταση της υγείας σας και τις επιλογές θεραπείας.

Η ενημερωμένη συγκατάθεση σημαίνει:

• Είστε ενημερωμένοι. Έχετε λάβει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας σας και τις επιλογές θεραπείας.
• Καταλαβαίνετε την κατάσταση της υγείας σας και τις επιλογές θεραπείας.
• Μπορείτε να αποφασίσετε ποια θεραπεία υγειονομικής περίθαλψης θέλετε να λάβετε και να δώσετε τη συγκατάθεσή σας να την λάβετε.

Για να λάβετε την ενημερωμένη συγκατάθεσή σας, ο πάροχός σας μπορεί να μιλήσει μαζί σας για τη θεραπεία. Στη συνέχεια, θα διαβάσετε μια περιγραφή και θα υπογράψετε μια φόρμα. Αυτή είναι γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση.

Εναλλακτικά, ο πάροχός σας μπορεί να σας εξηγήσει μια θεραπεία και στη συνέχεια να ρωτήσει εάν συμφωνείτε να κάνετε τη θεραπεία. Δεν απαιτούν όλες οι ιατρικές θεραπείες έγγραφη συγκατάθεση μετά από ενημέρωση.

Οι ιατρικές διαδικασίες που ενδέχεται να απαιτούν τη συγκατάθεσή σας με γραπτή ενημέρωση περιλαμβάνουν:

• Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, ακόμη και όταν δεν γίνονται στο νοσοκομείο.
• Άλλες προηγμένες ή σύνθετες ιατρικές εξετάσεις και διαδικασίες, όπως μια ενδοσκόπηση (τοποθέτηση ενός σωλήνα στο λαιμό σας για να κοιτάξετε το εσωτερικό του στομάχου σας) ή μια βιοψία βελόνας του ήπατος.
• Ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου.
• Ιατρική θεραπεία υψηλού κινδύνου, όπως η θεραπεία με οπιοειδή.
• Τα περισσότερα εμβόλια.
• Ορισμένες εξετάσεις αίματος, όπως η εξέταση HIV. Τα περισσότερα κράτη έχουν καταργήσει αυτήν την απαίτηση προκειμένου να βελτιώσουν τα ποσοστά των δοκιμών HIV.

Όταν ζητάτε την ενημερωμένη συγκατάθεσή σας, ο γιατρός σας ή άλλος πάροχος πρέπει να εξηγήσει:

• Το πρόβλημα της υγείας σας και ο λόγος της θεραπείας
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας
• Οι κίνδυνοι της θεραπείας και πόσο πιθανό είναι να συμβούν
• Πόσο πιθανό είναι να λειτουργήσει η θεραπεία
• Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη τώρα ή αν μπορεί να περιμένει
• Άλλες επιλογές για τη θεραπεία του προβλήματος της υγείας σας
• Κίνδυνοι ή πιθανές παρενέργειες που μπορεί να συμβούν αργότερα

Θα πρέπει να έχετε αρκετές πληροφορίες για να λάβετε μια απόφαση σχετικά με τη θεραπεία σας. Ο πάροχός σας θα πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε τις πληροφορίες. Ένας τρόπος με τον οποίο μπορεί να το κάνει ένας πάροχος είναι να σας ζητήσει να επαναλάβετε τις πληροφορίες με τα δικά σας λόγια.

Εάν θέλετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας σας, ρωτήστε τον πάροχό σας πού να ψάξει. Υπάρχουν πολλοί αξιόπιστοι ιστότοποι και άλλοι πόροι που μπορεί να σας παρέχει ο πάροχός σας, συμπεριλαμβανομένων πιστοποιημένων βοηθητικών αποφάσεων.

Είστε σημαντικό μέλος της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης. Θα πρέπει να κάνετε ερωτήσεις για οτιδήποτε δεν καταλαβαίνετε. Εάν χρειάζεστε τον παροχέα σας για να εξηγήσει κάτι με διαφορετικό τρόπο, ζητήστε του να το κάνει. Η χρήση επικυρωμένης βοήθειας απόφασης μπορεί να είναι χρήσιμη.

Έχετε το δικαίωμα να αρνηθείτε τη θεραπεία εάν είστε σε θέση να κατανοήσετε την κατάσταση της υγείας σας, τις επιλογές θεραπείας σας και τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε επιλογής. Ο γιατρός σας ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας πει ότι δεν πιστεύουν ότι αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς. Όμως, οι πάροχοι δεν πρέπει να προσπαθήσουν να σας αναγκάσουν να κάνετε μια θεραπεία που δεν θέλετε να κάνετε.

Είναι σημαντικό να συμμετέχετε στη διαδικασία συναίνεσης κατόπιν ενημέρωσης. Σε τελική ανάλυση, είστε αυτός που θα λάβετε τη θεραπεία εάν δώσετε τη συγκατάθεσή σας.

Δεν απαιτείται ενημερωμένη συγκατάθεση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης όταν η καθυστερημένη θεραπεία θα ήταν επικίνδυνη.

Μερικοί άνθρωποι δεν είναι πλέον σε θέση να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση, όπως κάποιος με προχωρημένη νόσο του Αλτσχάιμερ ή κάποιος σε κώμα. Και στις δύο περιπτώσεις, το άτομο δεν θα μπορούσε να κατανοήσει τις πληροφορίες για να αποφασίσει ποια ιατρική περίθαλψη θέλει. Σε αυτούς τους τύπους καταστάσεων, ο πάροχος θα προσπαθούσε να λάβει ενημερωμένη συγκατάθεση για θεραπεία από έναν αναπληρωτή ή να αντικαταστήσει τον υπεύθυνο λήψης αποφάσεων.

Ακόμα και όταν ο πάροχός σας δεν ζητά τη γραπτή συγκατάθεσή σας, θα πρέπει να σας ενημερώνουμε τι δοκιμές ή θεραπείες γίνονται και γιατί. Για παράδειγμα:

• Πριν από τη δοκιμή, οι άνδρες πρέπει να γνωρίζουν τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τους λόγους για τη δοκιμασία αίματος ειδικού προστάτη (PSA) που ελέγχει τον καρκίνο του προστάτη.
• Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τους λόγους για ένα τεστ Παπανικολάου (εξέταση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας) ή μαστογραφία (διαλογή για καρκίνο του μαστού).
• Όποιος δοκιμάζεται για λοίμωξη που συμβαίνει μετά από σεξουαλική επαφή, πρέπει να ενημερωθεί για το τεστ και γιατί δοκιμάζεται.

Emanuel EJ. Βιοηθική στην ιατρική. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 2

Ιστοσελίδα Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών. Εν επιγνώσει συναίνεση. www.hhs.gov/ohrp/regulations-and-policy/guidance/informed-consent/index.html. Πρόσβαση στις 5 Δεκεμβρίου 2019.

• Δικαιώματα ασθενούς