Κεντρικός διαβήτης insipidus

Ο κεντρικός διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια κατάσταση που περιλαμβάνει υπερβολική δίψα και υπερβολική ούρηση.

Ο διαβήτης insipidus (DI) είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση στην οποία τα νεφρά δεν μπορούν να αποτρέψουν την απέκκριση του νερού. Το DI είναι μια διαφορετική ασθένεια από τον διαβήτη, αν και αμφότερα έχουν κοινά συμπτώματα υπερβολικής ούρησης και δίψας.

Ο κεντρικός διαβήτης insipidus είναι μια μορφή DI που εμφανίζεται όταν το σώμα έχει χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH). Η ADH ονομάζεται επίσης αγγειοπιεσίνη. Η ADH παράγεται σε ένα μέρος του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος. Στη συνέχεια, το ADH αποθηκεύεται και απελευθερώνεται από την υπόφυση. Αυτός είναι ένας μικρός αδένας στη βάση του εγκεφάλου.

Το ADH ελέγχει την ποσότητα νερού που απεκκρίνεται στα ούρα. Χωρίς ADH, τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά για να διατηρήσουν αρκετό νερό στο σώμα. Το αποτέλεσμα είναι μια ταχεία απώλεια νερού από το σώμα με τη μορφή αραιών ούρων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάγκη να πίνετε μεγάλες ποσότητες νερού λόγω υπερβολικής δίψας και να αντισταθμίσετε την υπερβολική απώλεια νερού στα ούρα (10 έως 15 λίτρα την ημέρα).

Το μειωμένο επίπεδο ADH μπορεί να προκληθεί από βλάβη στον υποθάλαμο ή την υπόφυση. Αυτή η βλάβη μπορεί να οφείλεται σε χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη, φλεγμονή, όγκο ή τραυματισμό στον εγκέφαλο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο κεντρικός διαβήτης insipidus προκαλείται από ένα γενετικό πρόβλημα.

Τα συμπτώματα του κεντρικού διαβήτη insipidus περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη παραγωγή ούρων
• Υπερβολική δίψα
• Σύγχυση και αλλαγές στην εγρήγορση λόγω αφυδάτωσης και υψηλότερα από το φυσιολογικό επίπεδο νατρίου στο σώμα, εάν το άτομο δεν μπορεί να πιει

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας.

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Νάτριο στο αίμα και οσμωτικότητα
• Η πρόκληση της δεσμοπρεσσίνης (DDAVP)
• Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού
• Ουροανάλυση
• Συγκέντρωση ούρων
• Έξοδος ούρων

Η αιτία της υποκείμενης κατάστασης θα αντιμετωπιστεί.

Η αγγειοπιεσίνη (δεσμοπρεσσίνη, DDAVP) χορηγείται είτε ως ρινικό σπρέι, δισκία ή ενέσεις. Αυτό ελέγχει την παραγωγή ούρων και την ισορροπία υγρών και αποτρέπει την αφυδάτωση.

Σε ήπιες περιπτώσεις, η κατανάλωση περισσότερου νερού μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται. Εάν ο έλεγχος της δίψας του σώματος δεν λειτουργεί (για παράδειγμα, εάν ο υποθάλαμος έχει υποστεί βλάβη), μπορεί επίσης να απαιτείται συνταγή για μια συγκεκριμένη ποσότητα πρόσληψης νερού για να διασφαλιστεί η σωστή ενυδάτωση.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αιτία. Εάν αντιμετωπιστεί, ο κεντρικός διαβήτης insipidus συνήθως δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα ή οδηγεί σε πρόωρο θάνατο.

Η μη κατανάλωση αρκετών υγρών μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Όταν παίρνετε αγγειοπιεσίνη και ο έλεγχος της δίψας του σώματός σας δεν είναι φυσιολογικός, η κατανάλωση περισσότερων υγρών από τις ανάγκες του σώματός σας μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα κεντρικού διαβήτη insipidus.

Εάν έχετε κεντρικό διαβήτη insipidus, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν επανέλθει συχνή ούρηση ή υπερβολική δίψα.

Πολλές από τις περιπτώσεις ενδέχεται να μην μπορούν να προληφθούν. Η έγκαιρη θεραπεία λοιμώξεων, όγκων και τραυματισμών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.

Διαβήτης insipidus - κεντρική; Νευρογενής διαβήτης insipidus

• Παραγωγή ορμόνης υποθαλάμου

Brimioulle S. Diabetes insipidus. Σε: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Εγχειρίδιο κριτικής φροντίδας. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P. Ο υποθάλαμος. Σε: Melmed S, ed. Η υπόφυση. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 9

Moritz ML, Ayus JC. Διαβήτης insipidus και σύνδρομο ακατάλληλης αντιδιουρητικής ορμόνης. Σε: Singh AK, Williams GH, εκδόσεις. Εγχειρίδιο Νεφρο-Ενδοκρινολογίας. 2η έκδοσηΦιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 8