Διάμεση νεφρίτιδα

Η διάμεση νεφρίτιδα είναι μια νεφρική διαταραχή στην οποία τα διαστήματα μεταξύ των νεφρικών σωληναρίων διογκώνονται (φλεγμονή). Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στον τρόπο λειτουργίας των νεφρών σας.

Η διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να είναι προσωρινή (οξεία) ή μπορεί να είναι μακροχρόνια (χρόνια) και να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Η οξεία μορφή της διάμεσης νεφρίτιδας προκαλείται συχνότερα από παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων.

Τα ακόλουθα μπορεί να προκαλέσουν διάμεση νεφρίτιδα:

• Αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο (οξεία διάμεση αλλεργική νεφρίτιδα).
• Αυτοάνοσες διαταραχές, όπως ασθένεια κατά της κυτταρικής μεμβράνης, νόσος Kawasaki, σύνδρομο Sjögren, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα.
• Λοιμώξεις.
• Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ασπιρίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτό ονομάζεται αναλγητική νεφροπάθεια.
• Παρενέργειες ορισμένων αντιβιοτικών όπως φάρμακα πενικιλλίνης, αμπικιλλίνης, μεθικιλλίνης και σουλφοναμίδης.
• Παρενέργειες άλλων φαρμάκων όπως φουροσεμίδη, θειαζιδικά διουρητικά, ομεπραζόλη, τριαμτερένη και αλλοπουρινόλη.
• Πολύ λίγο κάλιο στο αίμα σας.
• Πάρα πολύ ασβέστιο ή ουρικό οξύ στο αίμα σας.

Η διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ήπια έως σοβαρά νεφρικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, τα άτομα θα έχουν μειωμένη παραγωγή ούρων και άλλα σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αίμα στα ούρα
• Πυρετός
• Αυξημένη ή μειωμένη παραγωγή ούρων
• Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση (υπνηλία, σύγχυση, κώμα)
• Ναυτία, έμετος
• Εξάνθημα
• Οίδημα οποιασδήποτε περιοχής του σώματος
• Αύξηση βάρους (από το υγρό συγκράτησης)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει:

• Μη φυσιολογικοί ήχοι πνευμόνων ή καρδιών
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υγρό στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)

Οι κοινές δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Αέρια αρτηριακού αίματος
• Χημεία αίματος
• BUN και επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα
• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Βιοψία νεφρού
• Υπερηχογράφημα νεφρού
• Ουροανάλυση

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος. Η αποφυγή φαρμάκων που οδηγούν σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα τα συμπτώματα.

Ο περιορισμός του αλατιού και του υγρού στη διατροφή μπορεί να βελτιώσει το πρήξιμο και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο περιορισμός των πρωτεϊνών στη διατροφή μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της συσσώρευσης απορριμμάτων στο αίμα (αζωτιαιμία), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη, συνήθως απαιτείται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

Τα κορτικοστεροειδή ή ισχυρότερα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμα.

Τις περισσότερες φορές, η διάμεση νεφρίτιδα είναι μια βραχυπρόθεσμη διαταραχή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας (χρόνιας) νεφρικής ανεπάρκειας.

Η οξεία διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να είναι πιο σοβαρή και πιθανότερο να οδηγήσει σε μακροχρόνια ή μόνιμη νεφρική βλάβη σε ηλικιωμένους.

Η μεταβολική οξέωση μπορεί να συμβεί επειδή τα νεφρά δεν είναι σε θέση να αφαιρέσουν αρκετό οξύ. Η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα διάμεσης νεφρίτιδας.

Εάν έχετε διάμεση νεφρίτιδα, καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα, ειδικά εάν είστε λιγότερο επιφυλακτικοί ή έχετε μείωση της παραγωγής ούρων.

Συχνά, η διαταραχή δεν μπορεί να προληφθεί. Η αποφυγή ή η μείωση της χρήσης φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Εάν χρειαστεί, ο πάροχός σας θα σας πει ποια φάρμακα πρέπει να σταματήσετε ή να μειώσετε.

Tubulointerstitial νεφρίτιδα; Νεφρίτιδα - παρενθετική; Οξεία διάμεση (αλλεργική) νεφρίτιδα

• Ανατομία των νεφρών

Neilson EG. Σωματιδιακή διάμεση νεφρίτιδα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 122.

Perazella MA, Rosner MH. Σωματιδιακές διάμεσες ασθένειες. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 35

Tanaka T, Nangaku M. Χρόνια διάμεση νεφρίτιδα. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 62