Νεφροπάθεια IgA

Η νεφροπάθεια IgA είναι μια νεφρική διαταραχή στην οποία αντισώματα που ονομάζονται IgA συσσωρεύονται στον νεφρικό ιστό. Η νεφροπάθεια είναι βλάβη, ασθένεια ή άλλα προβλήματα με τα νεφρά.

Η νεφροπάθεια IgA ονομάζεται επίσης νόσος Berger.

Το IgA είναι μια πρωτεΐνη, που ονομάζεται αντίσωμα, που βοηθά τον οργανισμό να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Η νεφροπάθεια IgA συμβαίνει όταν πάρα πολύ από αυτή την πρωτεΐνη εναποτίθεται στα νεφρά. Η IgA συσσωρεύεται μέσα στα μικρά αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. Οι δομές στο νεφρό που ονομάζονται σπειράματα φλεγμονώνονται και καταστρέφονται.

Η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (οξεία) ή να επιδεινωθεί αργά για πολλά χρόνια (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα).

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ένα προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό νεφροπάθειας IgA ή Henoch-Schönlein purpura, μια μορφή αγγειίτιδας που επηρεάζει πολλά μέρη του σώματος
• Λευκή ή ασιατική εθνικότητα

Η νεφροπάθεια IgA μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά συχνότερα επηρεάζει τους άνδρες στην εφηβεία τους έως τα τέλη της δεκαετίας του '30.

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα για πολλά χρόνια.

Όταν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιματηρά ούρα που ξεκινούν κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από αναπνευστική λοίμωξη
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια σκοτεινών ή αιματηρών ούρων
• Πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
• Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής νόσου

Η νεφροπάθεια IgA εντοπίζεται συχνότερα όταν ένα άτομο χωρίς άλλα συμπτώματα νεφρικών προβλημάτων έχει ένα ή περισσότερα επεισόδια σκοτεινών ή αιματηρών ούρων.

Δεν παρατηρούνται συγκεκριμένες αλλαγές κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Μερικές φορές, η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι υψηλή ή μπορεί να υπάρχει πρήξιμο του σώματος.

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή αζώτου ουρίας αίματος (BUN) για τη μέτρηση της λειτουργίας των νεφρών
• Δοκιμή αίματος κρεατινίνης για τη μέτρηση της λειτουργίας των νεφρών
• Βιοψία νεφρού για επιβεβαίωση της διάγνωσης
• Ουροανάλυση
• Ανοσοηλεκτροφόρηση ούρων

Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η πρόληψη ή καθυστέρηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs) για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του πρήξιμου
• Κορτικοστεροειδή, άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Ιχθυέλαιο
• Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης

Το αλάτι και τα υγρά μπορεί να περιορίζονται στον έλεγχο της διόγκωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνιστάται δίαιτα χαμηλής έως μέτριας πρωτεΐνης.

Τελικά, πολλά άτομα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία για χρόνια νεφρική νόσο και μπορεί να χρειάζονται αιμοκάθαρση.

Η νεφροπάθεια IgA επιδεινώνεται αργά. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν επιδεινώνεται καθόλου. Η κατάστασή σας είναι πιο πιθανό να επιδεινωθεί εάν έχετε:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα
• Αυξημένα επίπεδα BUN ή κρεατινίνης

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε αιματηρά ούρα ή εάν παράγετε λιγότερα ούρα από το συνηθισμένο.

Νεφροπάθεια - IgA; Νόσος του Μπέργκερ

• Ανατομία των νεφρών

Feehally J, Floege J. Immunoglobulin A νεφροπάθεια και IgA αγγειίτιδα (Henoch-Schönlein purpura). Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 23

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Πρωτογενής σπειραματική νόσος. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 31