Υψηλή αρτηριακή πίεση - ενήλικες

Η αρτηριακή πίεση είναι μια μέτρηση της δύναμης που ασκείται στα τοιχώματα των αρτηριών σας καθώς η καρδιά σας αντλεί αίμα στο σώμα σας. Η υπέρταση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πολλά ιατρικά προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια, προβλήματα στα μάτια και άλλα προβλήματα υγείας.

Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης δίνονται ως δύο αριθμοί. Ο κορυφαίος αριθμός ονομάζεται συστολική αρτηριακή πίεση. Ο κάτω αριθμός ονομάζεται διαστολική αρτηριακή πίεση. Για παράδειγμα, 120 άνω των 80 (γράφεται ως 120/80 mm Hg).

Ένας ή και οι δύο αυτοί αριθμοί μπορεί να είναι πολύ υψηλοί. (Σημείωση: Αυτοί οι αριθμοί ισχύουν για άτομα που δεν λαμβάνουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και που δεν είναι άρρωστα.)

• Η κανονική αρτηριακή πίεση είναι όταν η αρτηριακή σας πίεση είναι χαμηλότερη από 120/80 mm Hg τις περισσότερες φορές.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι όταν μία ή και οι δύο μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης είναι υψηλότερες από 130/80 mm Hg τις περισσότερες φορές.
• Εάν ο ανώτερος αριθμός αρτηριακής πίεσης κυμαίνεται μεταξύ 120 και 130 mm Hg και ο κάτω αριθμός αρτηριακής πίεσης είναι μικρότερος από 80 mm Hg, ονομάζεται αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Εάν έχετε προβλήματα καρδιάς ή νεφρού ή είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει την αρτηριακή σας πίεση να είναι ακόμη χαμηλότερη από εκείνη των ατόμων που δεν έχουν αυτές τις καταστάσεις.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την αρτηριακή πίεση, όπως:

• Η ποσότητα νερού και αλατιού που έχετε στο σώμα σας
• Η κατάσταση των νεφρών σας, του νευρικού συστήματος ή των αιμοφόρων αγγείων
• Τα επίπεδα της ορμόνης σας

Είναι πιθανότερο να σας πει ότι η αρτηριακή σας πίεση είναι πολύ υψηλή καθώς μεγαλώνετε. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αιμοφόρα αγγεία σας γίνονται πιο άκαμπτα καθώς μεγαλώνετε. Όταν συμβεί αυτό, η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται. Η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρικής νόσου ή πρόωρου θανάτου.

Έχετε υψηλότερο κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση εάν:

• Είναι αφροαμερικάνοι
• Είναι παχύσαρκοι
• Είναι συχνά αγχωμένοι ή ανήσυχοι
• Πίνετε πολύ αλκοόλ (περισσότερα από 1 ποτά την ημέρα για τις γυναίκες και περισσότερα από 2 ποτά την ημέρα για τους άνδρες)
• Φάτε πολύ αλάτι
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Έχετε διαβήτη
• Καπνός

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει αιτία υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτό ονομάζεται βασική υπέρταση.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από άλλη ιατρική κατάσταση ή φάρμακο που παίρνετε ονομάζεται δευτερογενής υπέρταση. Η δευτερογενής υπέρταση μπορεί να οφείλεται σε:

• Χρόνια νεφρική νόσος
• Διαταραχές του επινεφριδίου (όπως φαιοχρωμοκύτωμα ή σύνδρομο Cushing)
• Υπερπαραθυρεοειδισμός
• Εγκυμοσύνη ή προεκλαμψία
• Φάρμακα όπως χάπια ελέγχου των γεννήσεων, χάπια διατροφής, ορισμένα κρύα φάρμακα, φάρμακα ημικρανίας, κορτικοστεροειδή, ορισμένα αντιψυχωσικά και ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου
• Στενή αρτηρία που παρέχει αίμα στο νεφρό (στένωση της νεφρικής αρτηρίας)
• Αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA)

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η υψηλή αρτηριακή πίεση εντοπίζεται όταν επισκέπτονται τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή εάν έχουν ελεγχθεί αλλού.

Επειδή δεν υπάρχουν συμπτώματα, οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν καρδιακές παθήσεις και νεφρικά προβλήματα χωρίς να γνωρίζουν ότι έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η κακοήθης υπέρταση είναι μια επικίνδυνη μορφή πολύ υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυνατός πονοκέφαλος
• Ναυτία και έμετος
• Σύγχυση
• Η όραση αλλάζει
• Ρινορραγίες

Η έγκαιρη διάγνωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου, οφθαλμικών προβλημάτων και χρόνιων νεφρικών παθήσεων.

Ο πάροχός σας θα μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση πολλές φορές προτού σας διαγνώσει με υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι φυσιολογικό η αρτηριακή σας πίεση να διαφέρει ανάλογα με την ώρα της ημέρας.

Όλοι οι ενήλικες άνω των 18 ετών πρέπει να ελέγχουν την αρτηριακή τους πίεση κάθε χρόνο. Μπορεί να απαιτείται συχνότερη μέτρηση για άτομα με ιστορικό μετρήσεων υψηλής αρτηριακής πίεσης ή για άτομα με παράγοντες κινδύνου για υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται στο σπίτι μπορεί να είναι καλύτερο μέτρο της τρέχουσας αρτηριακής σας πίεσης από αυτές που λαμβάνονται στο γραφείο του παροχέα σας.

• Βεβαιωθείτε ότι έχετε καλή ποιότητα, κατάλληλη οθόνη οικιακής πίεσης. Θα πρέπει να έχει ένα σωστό μέγεθος μανσέτα και ψηφιακή ένδειξη.
• Εξασκηθείτε με τον πάροχό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε την αρτηριακή σας πίεση σωστά.
• Θα πρέπει να χαλαρώσετε και να καθίσετε για αρκετά λεπτά πριν κάνετε μια ανάγνωση.
• Φέρτε την οικιακή σας οθόνη στα ραντεβού σας, ώστε ο πάροχός σας να μπορεί να βεβαιωθεί ότι λειτουργεί σωστά.

Ο πάροχός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει σημάδια καρδιακών παθήσεων, βλάβες στα μάτια και άλλες αλλαγές στο σώμα σας.

Μπορούν επίσης να γίνουν δοκιμές για να αναζητήσετε:

• Υψηλό επίπεδο χοληστερόλης
• Καρδιακές παθήσεις, χρησιμοποιώντας εξετάσεις όπως ηχοκαρδιογράφημα ή ηλεκτροκαρδιογράφημα
• Νεφρική νόσος, χρησιμοποιώντας εξετάσεις όπως βασικό μεταβολικό πάνελ και ούρηση ή υπερηχογράφημα των νεφρών

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση, ώστε να έχετε χαμηλότερο κίνδυνο για προβλήματα υγείας που προκαλούνται από την υψηλή αρτηριακή πίεση. Εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να θέσετε έναν στόχο αρτηριακής πίεσης για εσάς.

Κάθε φορά που σκέφτεστε την καλύτερη θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση, εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να λάβετε υπόψη άλλους παράγοντες όπως:

• Η ηλικία σου
• Τα φάρμακα που παίρνετε
• Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από πιθανά φάρμακα
• Άλλες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να έχετε, όπως ιστορικό καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου, νεφρικών προβλημάτων ή διαβήτη

Εάν η αρτηριακή σας πίεση κυμαίνεται μεταξύ 120/80 και 130/80 mm Hg, έχετε αυξημένη αρτηριακή πίεση.

• Ο πάροχός σας θα προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση στο φυσιολογικό εύρος.
• Τα φάρμακα σπάνια χρησιμοποιούνται σε αυτό το στάδιο.

Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλότερη από 130/80, αλλά μικρότερη από 140/90 mm Hg, έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση στο στάδιο 1. Όταν σκέφτεστε την καλύτερη θεραπεία, εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να λάβετε υπόψη:

• Εάν δεν έχετε άλλες ασθένειες ή παράγοντες κινδύνου, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής και να επαναλάβει τις μετρήσεις μετά από μερικούς μήνες.
• Εάν η αρτηριακή σας πίεση παραμένει πάνω από 130/80, αλλά χαμηλότερη από 140/90 mm Hg, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• Εάν έχετε άλλες ασθένειες ή παράγοντες κινδύνου, ο πάροχός σας μπορεί να είναι πιο πιθανό να ξεκινήσει φάρμακα ταυτόχρονα με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλότερη από 140/90 mm Hg, έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση Στάδιο 2. Ο πάροχός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει με φάρμακα και θα προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Πριν κάνετε μια τελική διάγνωση είτε αυξημένης αρτηριακής πίεσης είτε υψηλής αρτηριακής πίεσης, ο πάροχός σας θα πρέπει να σας ζητήσει να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι, στο φαρμακείο σας ή κάπου αλλού εκτός από το γραφείο ή το νοσοκομείο.

ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΟΥ ΖΩΟΥ

Μπορείτε να κάνετε πολλά πράγματα για να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση, όπως:

• Φάτε μια υγιεινή διατροφή, συμπεριλαμβανομένου του καλίου και των φυτικών ινών.
• Πίνετε άφθονο νερό.
• Λάβετε τουλάχιστον 40 λεπτά μέτριας έως έντονης αερόβιας άσκησης τουλάχιστον 3 έως 4 ημέρες την εβδομάδα.
• Εάν καπνίζετε, σταματήστε.
• Περιορίστε πόσο αλκοόλ πίνετε σε 1 ποτό την ημέρα για γυναίκες και 2 την ημέρα για άνδρες ή λιγότερο.
• Περιορίστε την ποσότητα νατρίου (αλάτι) που τρώτε. Στόχος για λιγότερο από 1.500 mg ανά ημέρα.
• Μειώστε το άγχος. Προσπαθήστε να αποφύγετε πράγματα που σας προκαλούν άγχος και δοκιμάστε διαλογισμό ή γιόγκα για να απαλλαγείτε από το άγχος.
• Μείνετε σε ένα υγιές σωματικό βάρος.

Ο πάροχός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε προγράμματα για απώλεια βάρους, διακοπή του καπνίσματος και άσκηση.

Μπορείτε επίσης να πάρετε μια παραπομπή σε έναν διαιτολόγο, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε μια δίαιτα που είναι υγιεινή για εσάς.

Πόσο χαμηλή πρέπει να είναι η αρτηριακή σας πίεση και σε ποιο επίπεδο πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εξατομικεύεται, ανάλογα με την ηλικία σας και τυχόν ιατρικά προβλήματα που έχετε.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Τις περισσότερες φορές, ο πάροχός σας θα δοκιμάσει τις αλλαγές στον τρόπο ζωής πρώτα και θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση δύο ή περισσότερες φορές. Τα φάρμακα πιθανότατα θα ξεκινήσουν εάν οι μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης παραμένουν σε ή πάνω από αυτά τα επίπεδα:

• Κορυφαίος αριθμός (συστολική πίεση) 130 και άνω
• Κάτω αριθμός (διαστολική πίεση) 80 ή μεγαλύτερη

Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακά προβλήματα ή ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, τα φάρμακα μπορεί να ξεκινήσουν με την ανάγνωση της χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι στόχοι αρτηριακής πίεσης για άτομα με αυτά τα ιατρικά προβλήματα είναι κάτω από 120 έως 130/80 mm Hg.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

• Συχνά, ένα μόνο φάρμακο αρτηριακής πίεσης μπορεί να μην είναι αρκετό για τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης και ίσως χρειαστεί να πάρετε δύο ή περισσότερα φάρμακα.
• Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί.
• Εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να αντικαταστήσει ένα διαφορετικό φάρμακο.

Τις περισσότερες φορές, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να ελεγχθεί με αλλαγές στην ιατρική και τον τρόπο ζωής.

Όταν η αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται καλά, διατρέχετε κίνδυνο για:

• Αιμορραγία από την αορτή, το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί αίμα στην κοιλιά, τη λεκάνη και τα πόδια
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Καρδιακή προσβολή και καρδιακή ανεπάρκεια
• Κακή παροχή αίματος στα πόδια
• Προβλήματα με το όραμά σας
• Εγκεφαλικό

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, θα πραγματοποιείτε τακτικές εξετάσεις με τον παροχέα σας.

Ακόμα κι αν δεν έχετε διαγνωστεί με υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι σημαντικό να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση κατά τον τακτικό σας έλεγχο, ειδικά εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει ή είχε υψηλή αρτηριακή πίεση.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν η παρακολούθηση στο σπίτι δείχνει ότι η αρτηριακή σας πίεση εξακολουθεί να είναι υψηλή.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση υψηλής αρτηριακής πίεσης ακολουθώντας αλλαγές στον τρόπο ζωής που έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.

Υπέρταση; HBP

• Αναστολείς ACE
• Αγγειοπλαστική και εκκένωση στεντ - καρδιάς
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς P2Y12
• Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
• Βούτυρο, μαργαρίνη και μαγειρικά έλαια
• Χοληστερόλη και τρόπος ζωής
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης
• Περιποίηση των ματιών του διαβήτη
• Διαβήτης - πρόληψη καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου
• Διαβήτης - φροντίδα των ποδιών σας
• Δοκιμές και εξετάσεις διαβήτη
• Τα διατροφικά λίπη εξηγούνται
• Συμβουλές γρήγορου φαγητού
• Καρδιακή προσβολή - απαλλαγή
• Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
• Καρδιακή ανεπάρκεια - απαλλαγή
• Καρδιακή ανεπάρκεια - υγρά και διουρητικά
• Καρδιακή ανεπάρκεια - παρακολούθηση στο σπίτι
• Καρδιακή ανεπάρκεια - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Υψηλή αρτηριακή πίεση - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Πώς να διαβάσετε ετικέτες τροφίμων
• Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα - εκκένωση
• Αφαίρεση νεφρού - απόρριψη
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι
• Μεσογειακή διατροφή
• Διαβήτης τύπου 2 - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
• Μη υπέρταση υπέρταση
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Διατροφή DASH
• Δοκιμές υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Έλεγχος αρτηριακής πίεσης
• Πίεση αίματος

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 10. Καρδιαγγειακές παθήσεις και διαχείριση κινδύνων: πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη-2020. Φροντίδα του διαβήτη. 2020; 43 (Συμπλήρωμα 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή ACC / AHA 2019 για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή που βασίζεται σε στοιχεία του 2014 για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες: έκθεση από τα μέλη της επιτροπής που διορίστηκαν στην 8η Μικτή Εθνική Επιτροπή (JNC 8) ΤΖΑΜΑ. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et αϊ. Συμβούλιο εγκεφαλικού επεισοδίου American Heart Association Συμβούλιο Νοσηλευτικής Καρδιαγγειακών και Εγκεφαλικών Συμβούλιο Κλινικής Καρδιολογίας Συμβούλιο για τη λειτουργική γονιδιωματική και τη μεταγραφική βιολογία · Συμβούλιο υπέρτασης. Κατευθυντήριες γραμμές για την πρωτογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου: μια δήλωση για επαγγελματίες υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association. Εγκεφαλικό. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Συστημική υπέρταση: μηχανισμοί και διάγνωση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 46

Victor RG, Libby P. Συστημική υπέρταση: διαχείριση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 47

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et αϊ. Οδηγίες κλινικής πρακτικής για τη διαχείριση της υπέρτασης στην κοινότητα: δήλωση της Αμερικανικής Εταιρείας Υπέρτασης και της Διεθνούς Εταιρείας Υπέρτασης. J Clin Hypertens (Γκρίνουιτς). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et αϊ.2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA για την πρόληψη, την ανίχνευση, την αξιολόγηση και τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Ομάδα Εργασίας Καρδιολογικής Συνεργασίας για τις Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, et αϊ. Επιδράσεις της εντατικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης στα καρδιαγγειακά και νεφρικά αποτελέσματα: ενημερωμένη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Νυστέρι. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.