Προϋπάρχοντος διαβήτης και εγκυμοσύνη

Εάν έχετε διαβήτη, μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη σας, την υγεία σας και την υγεία του μωρού σας. Η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε φυσιολογικό εύρος καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη προβλημάτων.

Αυτό το άρθρο απευθύνεται σε γυναίκες που έχουν ήδη διαβήτη και θέλουν να μείνουν ή είναι έγκυες. Ο διαβήτης κύησης είναι το υψηλό σάκχαρο στο αίμα που ξεκινά ή διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες που έχουν διαβήτη αντιμετωπίζουν ορισμένους κινδύνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν ο διαβήτης δεν ελέγχεται καλά, το μωρό εκτίθεται σε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα στη μήτρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες και άλλα προβλήματα υγείας στα μωρά.

Οι πρώτες 7 εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι όταν αναπτύσσονται τα όργανα του μωρού. Αυτό συμβαίνει συχνά πριν να γνωρίζετε ότι είστε έγκυος. Επομένως, είναι ζωτικής σημασίας να προγραμματίσετε μπροστά, βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας βρίσκονται στο εύρος στόχων πριν μείνετε έγκυος.

Αν και είναι τρομακτικό να το σκεφτείτε, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια προβλήματα μπορούν να προκύψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τόσο η μητέρα όσο και το μωρό διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών όταν ο διαβήτης δεν ελέγχεται καλά.

Οι κίνδυνοι για το μωρό περιλαμβάνουν:

• Ελαττώματα γέννησης
• Πρόωρη γέννηση
• Απώλεια εγκυμοσύνης (αποβολή) ή θνησιγένειας
• Το μεγάλο μωρό (που ονομάζεται μακροσωμία) προκαλεί αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού κατά τη στιγμή της γέννησης
• Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μετά τη γέννηση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ικτερός
• Η παχυσαρκία στην παιδική ηλικία και την εφηβεία

Ο κίνδυνος για τη μητέρα περιλαμβάνει:

• Ένα πολύ μεγάλο μωρό μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολη παράδοση ή τομή C
• Υψηλή αρτηριακή πίεση με πρωτεΐνη στα ούρα (προεκλαμψία)
• Το μεγάλο μωρό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στη μητέρα και αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού κατά τη γέννηση
• Επιδείνωση των διαβητικών οφθαλμών ή νεφρικών προβλημάτων

Εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, μιλήστε με τον γιατρό σας τουλάχιστον 6 μήνες πριν μείνετε έγκυος. Θα πρέπει να έχετε καλό έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα τουλάχιστον 3 έως 6 μήνες πριν μείνετε έγκυος και όλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Συζητήστε με τον παροχέα σας για τους συγκεκριμένους στόχους σακχάρου στο αίμα σας πριν μείνετε έγκυος.

Πριν μείνετε έγκυος, θα πρέπει:

• Στόχος για επίπεδο A1C μικρότερο από 6,5%
• Κάντε οποιεσδήποτε αλλαγές χρειάζονται στη διατροφή σας και στις συνήθειες άσκησης για να υποστηρίξετε τη γλυκόζη και τους στόχους σας στο αίμα
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος
• Προγραμματίστε μια εξέταση πριν από την εγκυμοσύνη με τον παροχέα σας και ρωτήστε για τη φροντίδα της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια των εξετάσεών σας, ο πάροχός σας θα:

• Ελέγξτε την αιμοσφαιρίνη σας A1C
• Ελέγξτε το επίπεδο του θυρεοειδούς σας
• Πάρτε δείγματα αίματος και ούρων
• Συζητήστε μαζί σας για τυχόν επιπλοκές του διαβήτη, όπως προβλήματα στα μάτια ή νεφρικά προβλήματα ή άλλα προβλήματα υγείας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση

Ο πάροχός σας θα μιλήσει μαζί σας για τα φάρμακα που είναι ασφαλή στη χρήση και ποια δεν είναι ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 που λαμβάνουν φάρμακο για το διαβήτη από το στόμα θα πρέπει να αλλάξουν ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολλά φάρμακα για το διαβήτη μπορεί να μην είναι ασφαλή για το μωρό. Επίσης, οι ορμόνες της εγκυμοσύνης μπορούν να εμποδίσουν την ινσουλίνη να κάνει τη δουλειά της, επομένως αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν επίσης.

Θα πρέπει επίσης να δείτε τον οφθαλμίατρό σας και να κάνετε διαβητική οφθαλμολογική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, θα συνεργαστείτε με μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να βεβαιωθείτε ότι εσείς και το μωρό σας παραμείνετε υγιείς. Επειδή η εγκυμοσύνη σας θεωρείται υψηλού κινδύνου, θα συνεργαστείτε με έναν μαιευτήρα που ειδικεύεται σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου (ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική). Αυτός ο πάροχος μπορεί να κάνει εξετάσεις για να ελέγξει την υγεία του μωρού σας. Οι εξετάσεις μπορεί να γίνουν ανά πάσα στιγμή ενώ είστε έγκυος. Θα συνεργαστείτε επίσης με έναν εκπαιδευτή διαβήτη και διαιτολόγο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς το σώμα σας αλλάζει και το μωρό σας μεγαλώνει, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας θα αλλάξουν. Η εγκυμοσύνη δυσκολεύει επίσης να παρατηρήσετε συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Επομένως, θα πρέπει να παρακολουθείτε το σάκχαρο στο αίμα σας τόσο συχνά όσο 8 φορές την ημέρα για να βεβαιωθείτε ότι παραμένετε στο εύρος στόχων σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να χρησιμοποιείτε συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης (CGM) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Εδώ είναι οι συνήθεις στόχοι του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Νηστεία: Λιγότερο από 95 mg / dL
• Μία ώρα μετά το γεύμα: λιγότερο από 140 mg / dL, OR
• Δύο ώρες μετά το γεύμα: λιγότερο από 120 mg / dL

Ρωτήστε τον πάροχό σας ποιο πρέπει να είναι το συγκεκριμένο εύρος στόχων και πόσο συχνά να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα σας.

Θα χρειαστεί να συνεργαστείτε με τον διαιτολόγο σας για να διαχειριστείτε αυτό που τρώτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να σας βοηθήσει να αποφύγετε χαμηλά ή υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ο διαιτολόγος σας θα παρακολουθεί επίσης την αύξηση βάρους σας.

Οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται περίπου 300 επιπλέον θερμίδες την ημέρα. Αλλά από πού προέρχονται αυτές οι θερμίδες. Για μια ισορροπημένη διατροφή, πρέπει να τρώτε μια ποικιλία από υγιεινά τρόφιμα. Γενικά, πρέπει να τρώτε:

• Άφθονα ολόκληρα φρούτα και λαχανικά
• Μέτριες ποσότητες άπαχων πρωτεϊνών και υγιών λιπών
• Μέτριες ποσότητες δημητριακών ολικής αλέσεως, όπως ψωμί, δημητριακά, ζυμαρικά και ρύζι, καθώς και αμυλούχα λαχανικά, όπως καλαμπόκι και μπιζέλια
• Λιγότερα τρόφιμα που έχουν πολλή ζάχαρη, όπως αναψυκτικά, χυμούς φρούτων και αρτοσκευάσματα

Θα πρέπει να τρώτε τρία γεύματα μικρού έως μέτριου μεγέθους και ένα ή περισσότερα σνακ κάθε μέρα. Μην παραλείπετε τα γεύματα και τα σνακ. Διατηρήστε την ποσότητα και τους τύπους τροφίμων (υδατάνθρακες, λίπη και πρωτεΐνες) τα ίδια από μέρα σε μέρα. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το σάκχαρο στο αίμα σας σταθερό.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να προτείνει ένα ασφαλές πρόγραμμα άσκησης. Το περπάτημα είναι συνήθως ο ευκολότερος τύπος άσκησης, αλλά το κολύμπι ή άλλες ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου μπορούν να λειτουργήσουν εξίσου καλά. Η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας.

Η εργασία μπορεί να ξεκινήσει φυσικά ή μπορεί να προκληθεί. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει μια τομή C εάν το μωρό είναι μεγάλο. Ο πάροχός σας θα ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.

Το μωρό σας είναι πιο πιθανό να έχει περιόδους χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής και μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείται σε μια μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU) για μερικές ημέρες.

Μόλις φτάσετε στο σπίτι, θα πρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε στενά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Η έλλειψη ύπνου, η αλλαγή των προγραμμάτων διατροφής και ο θηλασμός μπορούν να επηρεάσουν όλα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Έτσι, ενώ πρέπει να φροντίζετε το μωρό σας, είναι εξίσου σημαντικό να φροντίζετε τον εαυτό σας.

Εάν η εγκυμοσύνη σας δεν είναι προγραμματισμένη, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας.

Καλέστε τον παροχέα σας για τα ακόλουθα προβλήματα που σχετίζονται με τον διαβήτη:

• Εάν δεν μπορείτε να διατηρήσετε το σάκχαρό σας στο εύρος στόχων
• Το μωρό σας φαίνεται να κινείται λιγότερο στην κοιλιά σας
• Έχετε θολή όραση
• Είστε πιο διψασμένοι από το κανονικό
• Έχετε ναυτία και έμετο που δεν θα εξαφανιστούν

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος ή να αισθάνεστε άγχος σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον διαβήτη. Ωστόσο, εάν αυτά τα συναισθήματα σας κατακλύζουν, καλέστε τον παροχέα σας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης είναι εκεί για να σας βοηθήσει.

Εγκυμοσύνη - διαβήτης Διαβήτης και εγκυμοσύνη Εγκυμοσύνη με διαβήτη

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 14. Διαχείριση του διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη. Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη. 2019; 42 (Συμπλήρωμα 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Διαβήτης τύπου 1 ή τύπου 2 και εγκυμοσύνη. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Ενημερώθηκε 1 Ιουνίου 2018. Πρόσβαση στις 1 Οκτωβρίου 2018.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Ο σακχαρώδης διαβήτης περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 40

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας. Εγκυμοσύνη εάν έχετε διαβήτη. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Ενημερώθηκε τον Ιανουάριο του 2018. Πρόσβαση την 1η Οκτωβρίου 2018.