Ραβδομυόλυση

Η ραβδομυόλυση είναι η διάσπαση του μυϊκού ιστού που οδηγεί στην απελευθέρωση των περιεχομένων μυϊκών ινών στο αίμα. Αυτές οι ουσίες είναι επιβλαβείς για τα νεφρά και συχνά προκαλούν βλάβη στα νεφρά.

Όταν ο μυς έχει υποστεί βλάβη, μια πρωτεΐνη που ονομάζεται μυοσφαιρίνη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια διηθείται από το σώμα από τα νεφρά. Η μυοσφαιρίνη διασπάται σε ουσίες που μπορούν να βλάψουν τα νεφρικά κύτταρα.

Η ραβδομυόλυση μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή οποιαδήποτε άλλη κατάσταση που βλάπτει τον σκελετικό μυ.

Προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμοί ή τραυματισμοί
• Χρήση φαρμάκων όπως κοκαΐνη, αμφεταμίνες, στατίνες, ηρωίνη ή PCP
• Γενετικές ασθένειες των μυών
• Ακραίες θερμοκρασίες σώματος
• Ισχαιμία ή θάνατος μυϊκού ιστού
• Χαμηλά επίπεδα φωσφορικών
• Επιληπτικές κρίσεις ή τρόμο μυών
• Σοβαρή άσκηση, όπως τρέξιμο μαραθωνίου ή γυμναστική
• Μακροχρόνιες χειρουργικές επεμβάσεις
• Σοβαρή αφυδάτωση

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σκούρα, κόκκινα ή κόλα χρώματος ούρα
• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Γενική αδυναμία
• Μυϊκή δυσκαμψία ή πόνος (μυαλγία)
• Μυϊκή τρυφερότητα
• Αδυναμία των προσβεβλημένων μυών

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την ασθένεια:

• Κούραση
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Επιληπτικές κρίσεις
• Αύξηση βάρους (ακούσια)

Μια φυσική εξέταση θα δείξει τρυφερούς ή κατεστραμμένους σκελετικούς μύες.

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Επίπεδο κρεατίνης κινάσης (CK)
• Ασβέστιο ορού
• Μυοσφαιρίνη ορού
• Κάλιο ορού
• Ουροανάλυση
• Δοκιμή μυοσφαιρίνης ούρων

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων:

• Ισοένζυμα CK
• Κρεατινίνη ορού
• Κρεατινίνη ούρων

Θα χρειαστεί να πάρετε υγρά που περιέχουν διττανθρακικό άλας για να βοηθήσετε στην πρόληψη της βλάβης των νεφρών. Ίσως χρειαστεί να πάρετε υγρά μέσω φλέβας (IV). Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται αιμοκάθαρση των νεφρών.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα συμπεριλαμβανομένων διουρητικών και διττανθρακικών (εάν υπάρχει αρκετή ποσότητα ούρων).

Η υπερκαλιαιμία και τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως. Η νεφρική ανεπάρκεια πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ποσότητα της νεφρικής βλάβης. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε πολλούς ανθρώπους. Η θεραπεία αμέσως μετά τη ραβδομυόλυση θα μειώσει τον κίνδυνο μόνιμης νεφρικής βλάβης.

Τα άτομα με ήπιες περιπτώσεις μπορεί να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες έως ένα μήνα. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα με την κόπωση και τον μυϊκό πόνο.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οξεία σωληνωτή νέκρωση
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Επιβλαβείς χημικές ανισορροπίες στο αίμα
• Σοκ (χαμηλή αρτηριακή πίεση)

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα ραβδομυόλυσης.

Η ραβδομυόλυση μπορεί να αποφευχθεί με:

• Πίνετε πολλά υγρά μετά από επίπονη άσκηση.
• Αφαιρώντας επιπλέον ρούχα και βυθίζοντας το σώμα σε κρύο νερό σε περίπτωση θερμοπληξίας.

• Ανατομία των νεφρών

Haseley L, Jefferson JA. Παθοφυσιολογία και αιτιολογία οξείας νεφρικής βλάβης. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 66

O'Connor FG, Deuster PA. Ραβδομυόλυση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 105.

Parekh R. Ραβδομυόλυση. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 119