Εντεροκόκκοι ανθεκτικοί στη βανκομυκίνη - νοσοκομείο

Ο εντερόκοκκος είναι ένα μικρόβιο (βακτήρια). Ζει συνήθως στα έντερα και στη γυναικεία γεννητική οδό.

Τις περισσότερες φορές, δεν προκαλεί προβλήματα. Αλλά ο εντερόκοκκος μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη εάν εισέλθει στο ουροποιητικό σύστημα, στην κυκλοφορία του αίματος ή στο δέρμα ή σε άλλες αποστειρωμένες περιοχές.

Η βανκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων. Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θανάτωση βακτηρίων.

Τα μικρόβια εντεροκόκκου μπορούν να γίνουν ανθεκτικά στη βανκομυκίνη και συνεπώς δεν θανατώνονται. Αυτά τα ανθεκτικά βακτήρια ονομάζονται ανθεκτικοί στη βανκομυκίνη εντερόκοκκοι (VRE). Το VRE μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί επειδή υπάρχουν λιγότερα αντιβιοτικά που μπορούν να καταπολεμήσουν τα βακτήρια. Οι περισσότερες λοιμώξεις από VRE εμφανίζονται σε νοσοκομεία.

Οι λοιμώξεις VRE είναι πιο συχνές σε άτομα που:

• Βρίσκονται στο νοσοκομείο και παίρνουν αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Είναι μεγαλύτεροι
• Έχετε μακροχρόνιες ασθένειες ή ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα
• Είχατε προηγουμένως αντιμετωπιστεί με βανκομυκίνη ή άλλα αντιβιοτικά
• Ήμουν σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ)
• Υπήρξαν σε μονάδες καρκίνου ή μοσχεύματος
• Είχατε μεγάλη χειρουργική επέμβαση
• Έχετε καθετήρες για την αποστράγγιση ούρων ή ενδοφλέβιες (IV) καθετήρες που παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα

Το VRE μπορεί να φτάσει στα χέρια αγγίζοντας ένα άτομο που έχει VRE ή αγγίζοντας μια επιφάνεια που είναι μολυσμένη με VRE. Στη συνέχεια, τα βακτήρια εξαπλώνονται από το ένα άτομο στο άλλο με άγγιγμα.

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η εξάπλωση του VRE είναι να διατηρούν όλοι τα χέρια τους καθαρά.

• Το προσωπικό του νοσοκομείου και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να πλένουν τα χέρια τους με σαπούνι και νερό ή να χρησιμοποιούν απολυμαντικό χεριών με βάση το αλκοόλ πριν και μετά τη φροντίδα κάθε ασθενή.
• Οι ασθενείς πρέπει να πλένουν τα χέρια τους εάν κινούνται γύρω από το δωμάτιο ή το νοσοκομείο.
• Οι επισκέπτες πρέπει επίσης να λάβουν μέτρα για να αποτρέψουν τη διάδοση μικροβίων.

Οι καθετήρες ούρων ή οι σωλήνες IV αλλάζουν τακτικά για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος λοιμώξεων από VRE.

Οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από VRE μπορούν να τοποθετηθούν σε ένα δωμάτιο ή να βρίσκονται σε ένα ημι-ιδιωτικό δωμάτιο με έναν άλλο ασθενή με VRE. Αυτό αποτρέπει την εξάπλωση μικροβίων μεταξύ του προσωπικού του νοσοκομείου, άλλων ασθενών και επισκεπτών. Το προσωπικό και οι πάροχοι ενδέχεται να χρειαστεί:

• Χρησιμοποιήστε κατάλληλα ρούχα, όπως φορέματα και γάντια όταν εισέρχεστε στο δωμάτιο ενός μολυσμένου ασθενούς
• Φορέστε μάσκα όταν υπάρχει πιθανότητα να εκτοξευτούν σωματικά υγρά

Συχνά, άλλα αντιβιοτικά εκτός από τη βανκομυκίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των περισσότερων λοιμώξεων από VRE. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα δείξουν ποια αντιβιοτικά θα σκοτώσουν το μικρόβιο.

Οι ασθενείς με το μικρόβιο εντεροκόκκου που δεν έχουν συμπτώματα λοίμωξης δεν χρειάζονται θεραπεία.

Σούπερ-σφάλματα VRE; Γαστρεντερίτιδα - VRE; Κολίτιδα - VRE; Λοιμώξεις από νοσοκομείο - VRE

• Βακτήρια

Miller WR, Arias CA, Murray BE. Εντεροκόκκος είδος, Streptococcus gallolyticus ομάδα, και λευκονοστόκο είδος. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 200

Savard P, Perl TM. Εντεροκοκκικές λοιμώξεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 275

• Αντιβιοτική αντίσταση