Αναλγητική νεφροπάθεια

Η αναλγητική νεφροπάθεια συνεπάγεται βλάβη σε έναν ή και στους δύο νεφρούς που προκαλείται από υπερβολική έκθεση σε μείγματα φαρμάκων, ειδικά φάρμακα για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή (αναλγητικά).

Η αναλγητική νεφροπάθεια περιλαμβάνει βλάβη στις εσωτερικές δομές του νεφρού. Προκαλείται από μακροχρόνια χρήση αναλγητικών (φάρμακα για τον πόνο), ειδικά φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC) που περιέχουν φαινακετίνη ή ακεταμινοφαίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της αυτοθεραπείας, συχνά για κάποιο είδος χρόνιου πόνου.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Χρήση OTC αναλγητικών που περιέχουν περισσότερα από ένα δραστικά συστατικά
• Λαμβάνοντας 6 ή περισσότερα χάπια την ημέρα για 3 χρόνια
• Χρόνιοι πονοκέφαλοι, επώδυνες εμμηνορροϊκές περίοδοι, πόνος στην πλάτη ή μυοσκελετικός πόνος
• Συναισθηματικές ή συμπεριφορικές αλλαγές
• Ιστορικό εξαρτημένων συμπεριφορών όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και η υπερβολική χρήση ηρεμιστικών

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα στην αρχή. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς τα νεφρά τραυματίζονται από το φάρμακο, θα εμφανιστούν συμπτώματα νεφρικής νόσου, όπως:

• Κόπωση, αδυναμία
• Αυξημένη συχνότητα ούρων ή επείγουσα ανάγκη
• Αίμα στα ούρα
• Πόνος στο πλευρό ή πόνος στην πλάτη
• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Μειωμένη εγρήγορση, όπως υπνηλία, σύγχυση και λήθαργο
• Μειωμένη αίσθηση, μούδιασμα (ειδικά στα πόδια)
• Ναυτία, έμετος
• Εύκολο μώλωπες ή αιμορραγία
• Οίδημα (οίδημα) σε όλο το σώμα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο πάροχός σας μπορεί να βρει:

• Η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή.
• Όταν ακούτε με στηθοσκόπιο, η καρδιά και οι πνεύμονές σας έχουν ανώμαλους ήχους.
• Έχετε πρήξιμο, ειδικά στα κάτω πόδια.
• Το δέρμα σας δείχνει πρόωρη γήρανση.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Αξονική τομογραφία του νεφρού
• Ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP)
• Οθόνη τοξικολογίας
• Ουροανάλυση
• Υπερηχογράφημα νεφρού

Οι πρωταρχικοί στόχοι της θεραπείας είναι η πρόληψη περαιτέρω βλάβης των νεφρών και η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας. Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει να σταματήσετε να παίρνετε όλα τα ύποπτα παυσίπονα, ιδιαίτερα τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα.

Για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει αλλαγές στη διατροφή και περιορισμό υγρών. Τελικά, μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Η παροχή συμβουλών μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε εναλλακτικές μεθόδους ελέγχου του χρόνιου πόνου.

Η βλάβη στα νεφρά μπορεί να είναι οξεία και προσωρινή, ή χρόνια και μακροπρόθεσμα.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την αναλγητική νεφροπάθεια περιλαμβάνουν:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• Νεφρική διαταραχή στην οποία τα διαστήματα μεταξύ των νεφρικών σωληναρίων γίνονται φλεγμονή (διάμεση νεφρίτιδα)
• Θάνατος ιστών σε περιοχές όπου τα ανοίγματα των αγωγών συλλογής εισέρχονται στα νεφρά και όπου τα ούρα ρέουν στους ουρητήρες (νεφρική θηλώδης νέκρωση)
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που συνεχίζονται ή συνεχίζουν να επανέρχονται
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Καρκίνος του νεφρού ή του ουρητήρα

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Συμπτώματα αναλγητικής νεφροπάθειας, ειδικά εάν χρησιμοποιείτε παυσίπονα για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Αίμα ή στερεό υλικό στα ούρα σας
• Η ποσότητα των ούρων σας έχει μειωθεί

Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των OTC φαρμάκων. Μην πάρετε περισσότερο από τη συνιστώμενη δόση χωρίς να ρωτήσετε τον παροχέα σας.

Νεφρίτιδα φαινακετίνης; Νεφροπάθεια - αναλγητικό

• Ανατομία των νεφρών

Aronson JK. Παρακεταμόλη (ακεταμινοφαίνη) και συνδυασμοί. Σε: Aronson JK, eds. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών του Meyler. 16η έκδοση Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Σωματιδιακές διάμεσες ασθένειες. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 35

Segal MS, Yu X. Φυτικά και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και τα νεφρά. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 76