Κακοήθης υπέρταση

Η κακοήθης υπέρταση είναι πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση που έρχεται ξαφνικά και γρήγορα.

Η διαταραχή επηρεάζει μικρό αριθμό ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένων παιδιών και ενηλίκων. Είναι πιο συχνό σε νεότερους ενήλικες, ειδικά σε άνδρες αφροαμερικάνων.

Εμφανίζεται επίσης σε άτομα με:

• Αγγειακές διαταραχές κολλαγόνου (όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματική σκλήρυνση και οζώδης περιαρρίτιδα)
• Προβλήματα στα νεφρά
• Υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη (τοξαιμία)

Διατρέχετε υψηλό κίνδυνο κακοήθειας υπέρτασης εάν καπνίζετε και εάν είχατε:

• Νεφρική ανεπάρκεια
• Νεφρική υπέρταση που προκαλείται από στένωση της νεφρικής αρτηρίας

Τα συμπτώματα της κακοήθους υπέρτασης περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση
• Αλλαγή στην ψυχική κατάσταση, όπως άγχος, σύγχυση, μειωμένη εγρήγορση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, κόπωση, ανησυχία, υπνηλία ή δυσφορία
• Πόνος στο στήθος (αίσθημα σύνθλιψης ή πίεσης)
• Βήχας
• Πονοκέφαλο
• Ναυτία ή έμετος
• Μούδιασμα των χεριών, των ποδιών, του προσώπου ή άλλων περιοχών
• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Η επιλήπτική κρίση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αδυναμία των χεριών, των ποδιών, του προσώπου ή άλλων περιοχών

Η κακοήθης υπέρταση είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Μια φυσική εξέταση δείχνει συνήθως:

• Εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση
• Οίδημα στα κάτω πόδια και τα πόδια
• Μη φυσιολογικοί ήχοι της καρδιάς και υγρό στους πνεύμονες
• Αλλαγές στη σκέψη, την αίσθηση και τα αντανακλαστικά

Μια εξέταση ματιών θα αποκαλύψει αλλαγές που υποδηλώνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, όπως:

• Αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς (πίσω μέρος του ματιού)
• Στένωση των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή
• Οίδημα του οπτικού νεύρου
• Άλλα προβλήματα με τον αμφιβληστροειδή

Οι δοκιμές για τον προσδιορισμό βλάβης στα νεφρά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση αρτηριακού αίματος
• BUN (άζωτο ουρίας αίματος)
• Κρεατινίνη
• Ουροανάλυση
• Υπερηχογράφημα νεφρού

Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να εμφανίσει συμφόρηση στους πνεύμονες και μια διευρυμένη καρδιά.

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων:

• Επίπεδο αλδοστερόνης (μια ορμόνη από τα επινεφρίδια)
• Καρδιακά ένζυμα (δείκτες καρδιακής βλάβης)
• Αξονική τομογραφία του εγκεφάλου
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
• Επίπεδο ρενίν
• Ίζημα ούρων

Θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο έως ότου η σοβαρή υψηλή αρτηριακή σας πίεση είναι υπό έλεγχο. Θα λάβετε φάρμακα μέσω φλέβας (IV) για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης.

Εάν υπάρχει υγρό στους πνεύμονές σας, θα σας δοθούν φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά, τα οποία βοηθούν το σώμα να απομακρύνει το υγρό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει φάρμακα για την προστασία της καρδιάς σας εάν έχετε σημάδια καρδιακής βλάβης.

Αφού η σοβαρή υψηλή αρτηριακή σας πίεση είναι υπό έλεγχο, τα φάρμακα αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται από το στόμα μπορούν να ελέγξουν την αρτηριακή πίεση. Το φάρμακό σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε μερικές φορές. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί.

Πολλά συστήματα σώματος διατρέχουν σοβαρό κίνδυνο από την ακραία αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα όργανα όπως ο εγκέφαλος, τα μάτια, τα αιμοφόρα αγγεία, η καρδιά και τα νεφρά μπορεί να υποστούν βλάβη.

Τα αιμοφόρα αγγεία του νεφρού είναι πολύ πιθανό να υποστούν βλάβη από την υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να είναι μόνιμη. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση (μηχανή που αφαιρεί τα απόβλητα από το αίμα).

Εάν αντιμετωπιστεί αμέσως, η κακοήθης υπέρταση μπορεί συχνά να ελεγχθεί χωρίς να προκαλέσει μόνιμα προβλήματα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν:

• Βλάβη στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό επεισόδιο, κρίσεις)
• Καρδιακή βλάβη, όπως: καρδιακή προσβολή, στηθάγχη (πόνος στο στήθος λόγω μειωμένων αιμοφόρων αγγείων ή εξασθενημένου καρδιακού μυός), διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Μόνιμη τύφλωση
• Υγρό στους πνεύμονες

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε συμπτώματα κακοήθους υπέρτασης. Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν γνωρίζετε ότι έχετε χαμηλά ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση.

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, παρακολουθήστε προσεκτικά την αρτηριακή σας πίεση και πάρτε τα φάρμακά σας σωστά για να μειώσετε τον κίνδυνο. Φάτε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και λίπος.

Επιταχυνόμενη υπέρταση. Αρτηριακή νεφροσκλήρωση; Νεφροσκλήρωση - αρτηριακή Υπέρταση - κακοήθη Υψηλή αρτηριακή πίεση - κακοήθη

• Υπερτασικός νεφρός

Bansal S, Linas SL. Υπερτασική κρίση: έκτακτη ανάγκη και επείγουσα ανάγκη. Σε: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Εγχειρίδιο κριτικής φροντίδας. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 87

Greco BA, Umanath K. Ρενοαγγειακή υπέρταση και ισχαιμική νεφροπάθεια. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 41

Kaynar AM. Ερμηνεία αρτηριακού αερίου αίματος. Σε: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Εγχειρίδιο κριτικής φροντίδας. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 36

Levy PD, Brody A. Υπέρταση. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 74