Νεφροκαλκίνωση

Η νεφροκαλκίνωση είναι μια διαταραχή στην οποία υπάρχει πάρα πολύ ασβέστιο που εναποτίθεται στα νεφρά. Είναι συχνό στα πρόωρα μωρά.

Οποιαδήποτε διαταραχή που οδηγεί σε υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα ή στα ούρα μπορεί να οδηγήσει σε νεφροκαλκίνωση. Σε αυτή τη διαταραχή, το ασβέστιο εναποτίθεται στον ίδιο τον νεφρικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, και τα δύο νεφρά επηρεάζονται.

Η νεφροκαλίνωση σχετίζεται με, αλλά όχι ίδια με, πέτρες στα νεφρά (νεφρολιθίαση).

Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν νεφροκαλκίνωση περιλαμβάνουν:

• Alport σύνδρομο
• Σύνδρομο Bartter
• Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
• Οικογενειακή υπομαγνησιαιμία
• Σφουγγάρι νεφρού
• Πρωτογενής υπεροξαλουρία
• Απόρριψη μεταμόσχευσης νεφρού
• Νεφρική σωληνοειδής οξέωση (RTA)
• Νεφρική φλοιώδης νέκρωση

Άλλες πιθανές αιτίες νεφροκαλκίνωσης περιλαμβάνουν:

• Τοξικότητα αιθυλενογλυκόλης
• Υπερασβεστιαιμία (περίσσεια ασβεστίου στο αίμα) λόγω υπερπαραθυρεοειδισμού
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως ακεταζολαμίδη, αμφοτερικίνη Β, και τριαμτερένη
• Σαρκοείδωση
• Φυματίωση του νεφρού και λοιμώξεις που σχετίζονται με το AIDS
• Τοξικότητα βιταμίνης D

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν πρώιμα συμπτώματα νεφροκαλκίνωσης πέρα ​​από εκείνα της κατάστασης που προκαλούν το πρόβλημα.

Τα άτομα που έχουν επίσης πέτρες στα νεφρά μπορεί να έχουν:

• Αίμα στα ούρα
• Πυρετός και ρίγη
• Ναυτία και έμετος
• Σοβαρός πόνος στην περιοχή της κοιλιάς, πλευρές της πλάτης (πλευρά), βουβωνική χώρα ή όρχεις

Αργότερα συμπτώματα που σχετίζονται με νεφροκαλκίνωση μπορεί να σχετίζονται με μακροχρόνια (χρόνια) νεφρική ανεπάρκεια.

Η νεφροκαλκίνωση μπορεί να ανακαλυφθεί όταν εμφανιστούν συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας, νεφρικής ανεπάρκειας, αποφρακτικής ουροπάθειας ή πέτρες του ουροποιητικού συστήματος.

Οι δοκιμές απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή αξονική τομογραφία
• Υπέρηχος του νεφρού

Άλλες εξετάσεις που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των σχετικών διαταραχών περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ασβεστίου, φωσφορικού, ουρικού οξέος και παραθυρεοειδούς ορμόνης
• Ούρηση για να δείτε κρυστάλλους και να ελέγξετε για ερυθρά αιμοσφαίρια
• Συλλογή ούρων 24 ωρών για τη μέτρηση της οξύτητας και των επιπέδων ασβεστίου, νατρίου, ουρικού οξέος, οξαλικού και κιτρικού

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσει τα συμπτώματα και να αποτρέψει τη συσσώρευση περισσότερου ασβεστίου στους νεφρούς.

Η θεραπεία θα περιλαμβάνει μεθόδους για τη μείωση των ανώμαλων επιπέδων ασβεστίου, φωσφορικού και οξαλικού στο αίμα και τα ούρα. Οι επιλογές περιλαμβάνουν αλλαγές στη διατροφή σας και λήψη φαρμάκων και συμπληρωμάτων.

Εάν πάρετε φάρμακο που προκαλεί απώλεια ασβεστίου, ο γιατρός σας θα σας πει να σταματήσετε να το παίρνετε. Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε φάρμακα πριν μιλήσετε με τον πάροχό σας.

Άλλα συμπτώματα, όπως οι πέτρες στα νεφρά, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται κατάλληλα.

Το να περιμένετε εξαρτάται από τις επιπλοκές και την αιτία της διαταραχής.

Η σωστή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή περαιτέρω εναποθέσεων στα νεφρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει τρόπος να αφαιρέσετε καταθέσεις που έχουν ήδη σχηματιστεί. Πολλές εναποθέσεις ασβεστίου στα νεφρά ΔΕΝ σημαίνουν πάντα σοβαρή βλάβη στα νεφρά.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Μακροχρόνια (χρόνια) νεφρική ανεπάρκεια
• Πέτρες στα νεφρά
• Αποφρακτική ουροπάθεια (οξεία ή χρόνια, μονομερής ή διμερής)

Καλέστε τον παροχέα σας εάν γνωρίζετε ότι έχετε μια διαταραχή που προκαλεί υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και τα ούρα σας. Καλέστε επίσης εάν εμφανίσετε συμπτώματα νεφροκαλκίνωσης.

Η έγκαιρη θεραπεία διαταραχών που οδηγούν σε νεφροκαλκίνωση, συμπεριλαμβανομένης της RTA, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης. Πίνοντας άφθονο νερό για να κρατήσετε τους νεφρούς ξεπλυμένους και να στραγγίξετε θα βοηθήσει στην πρόληψη ή τη μείωση του σχηματισμού πέτρας.

• Πέτρες στα νεφρά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα

Bushinsky DA. Πέτρες στα νεφρά. Σε: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 32

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Νεφρολιθίαση και νεφροκαλκίνωση. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Ο νεφρός και το ουροποιητικό σύστημα. Σε: Rumack CM, Levine D, eds. Διαγνωστικός υπέρηχος. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 9

Vogt BA, Springel T. Ο νεφρός και το ουροποιητικό σύστημα του νεογνού. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 93