Ελάχιστη αλλαγή ασθένειας

Η ασθένεια ελάχιστης αλλαγής είναι μια νεφρική διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρωτικό σύνδρομο. Το νεφρωτικό σύνδρομο είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν πρωτεΐνη στα ούρα, χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων και πρήξιμο.

Κάθε νεφρός αποτελείται από περισσότερες από ένα εκατομμύριο μονάδες που ονομάζονται νεφρών, οι οποίες φιλτράρουν το αίμα και παράγουν ούρα.

Στην ασθένεια με ελάχιστη αλλαγή, υπάρχει βλάβη στα σπειράματα. Αυτά είναι τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία μέσα στο νεφρώνα όπου το αίμα φιλτράρεται για να κάνει ούρα και τα απορρίμματα αφαιρούνται. Η ασθένεια παίρνει το όνομά της επειδή αυτή η βλάβη δεν είναι ορατή με ένα κανονικό μικροσκόπιο. Μπορεί να φανεί μόνο κάτω από ένα πολύ ισχυρό μικροσκόπιο που ονομάζεται ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.

Η ασθένεια ελάχιστης αλλαγής είναι η πιο κοινή αιτία νεφρωσικού συνδρόμου στα παιδιά. Εμφανίζεται επίσης σε ενήλικες με νεφρωτικό σύνδρομο, αλλά είναι λιγότερο συχνή.

Η αιτία είναι άγνωστη, αλλά η ασθένεια μπορεί να συμβεί μετά ή σχετίζεται με:

• Αλλεργικές αντιδράσεις
• Χρήση ΜΣΑΦ
• Όγκοι
• Εμβολιασμοί (γρίπη και πνευμονοκοκκική, αν και σπάνιες)
• Ιογενείς λοιμώξεις

Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου, όπως:

• Αφρώδης εμφάνιση των ούρων
• Κακή όρεξη
• Οίδημα (ειδικά γύρω από τα μάτια, τα πόδια και τους αστραγάλους και στην κοιλιά)
• Αύξηση βάρους (από κατακράτηση υγρών)

Η ασθένεια ελάχιστης αλλαγής δεν μειώνει την ποσότητα των ούρων που παράγονται. Σπάνια εξελίσσεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην μπορεί να δει σημάδια της νόσου, εκτός από το πρήξιμο. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων αποκαλύπτουν σημάδια νεφρωσικού συνδρόμου, όπως:

• Υψηλή χοληστερόλη
• Υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα
• Χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης στο αίμα

Μια βιοψία νεφρού και η εξέταση του ιστού με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο μπορεί να δείξει σημάδια ασθένειας ελάχιστης αλλαγής.

Τα φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια ελάχιστης αλλαγής στα περισσότερα παιδιά. Μερικά παιδιά μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν σε στεροειδή για να αποτρέψουν την επιστροφή της νόσου.

Τα στεροειδή είναι αποτελεσματικά σε ενήλικες, αλλά λιγότερο στα παιδιά. Οι ενήλικες μπορεί να έχουν συχνότερες υποτροπές και να εξαρτώνται από στεροειδή.

Εάν τα στεροειδή δεν είναι αποτελεσματικά, ο πάροχος πιθανότατα θα προτείνει άλλα φάρμακα.

Το πρήξιμο μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• Φάρμακα αναστολέα ACE
• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
• Διουρητικά (χάπια νερού)

Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να μειώσετε την ποσότητα αλατιού στη διατροφή σας.

Τα παιδιά συνήθως ανταποκρίνονται καλύτερα στα κορτικοστεροειδή από τους ενήλικες. Τα παιδιά αποκρίνονται συχνά μέσα στον πρώτο μήνα.

Μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή. Η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί μετά από μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή και φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά).

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Αναπτύσσετε συμπτώματα ασθένειας ελάχιστης αλλαγής
• Έχετε αυτήν την διαταραχή και τα συμπτώματά σας χειροτερεύουν
• Αναπτύσσετε νέα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων παρενεργειών από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαταραχής

Νεφρωτικό σύνδρομο ελάχιστης αλλαγής. Μηδενική νόσος; Λιποειδής νέφρωση; Ιδιόπαθο νεφρωτικό σύνδρομο παιδικής ηλικίας

• Glomerulus και νεφρόνιο

Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati VD. Δευτερογενής σπειραματική νόσος. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 32

Σύνδρομο Erkan E. Νεφρωτικό. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 545.