Αποφρακτική ουροπάθεια

Η αποφρακτική ουροπάθεια είναι μια κατάσταση στην οποία η ροή των ούρων εμποδίζεται. Αυτό προκαλεί τη δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας στα ούρα και τραυματίζει ένα ή και τα δύο νεφρά.

Η αποφρακτική ουροπάθεια εμφανίζεται όταν τα ούρα δεν μπορούν να αποστραγγιστούν μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Τα ούρα ανεβαίνουν στο νεφρό και προκαλούν πρήξιμο. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως υδρονέφρωση.

Η αποφρακτική ουροπάθεια μπορεί να επηρεάσει ένα ή και τα δύο νεφρά. Μπορεί να συμβεί ξαφνικά ή να είναι ένα μακροπρόθεσμο πρόβλημα.

Οι συχνές αιτίες της αποφρακτικής ουροπάθειας περιλαμβάνουν:

• Πέτρες της ουροδόχου κύστης
• Πέτρες στα νεφρά
• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (διευρυμένος προστάτης)
• Προχωρημένος καρκίνος του προστάτη
  
• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα
• Καρκίνο του παχέος εντέρου
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή της μήτρας
• Καρκίνος ωοθηκών
• Κάθε καρκίνος που εξαπλώνεται
• Ιστός ουλής που εμφανίζεται μέσα ή έξω από τους ουρητήρες
• Ιστός ουλής που εμφανίζεται μέσα στην ουρήθρα
• Προβλήματα με τα νεύρα που τροφοδοτούν την ουροδόχο κύστη

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το εάν το πρόβλημα ξεκινά αργά ή ξαφνικά και εάν εμπλέκεται ένα ή και τα δύο νεφρά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ήπιος έως σοβαρός πόνος στην πλευρά. Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στη μία ή και στις δύο πλευρές.
• Πυρετός.
• Ναυτία ή έμετος.
• Αύξηση βάρους ή πρήξιμο (οίδημα) νεφρού.

Μπορεί επίσης να έχετε προβλήματα με την ούρηση, όπως:

• Προτρέπετε να ουρείτε συχνά
• Μείωση της δύναμης της ροής των ούρων ή δυσκολία στην ούρηση
• Ντρίμπλα των ούρων
• Δεν αισθάνεστε σαν να αδειάζει η κύστη
• Πρέπει να ουρείτε πιο συχνά τη νύχτα
• Μειωμένη ποσότητα ούρων
• Διαρροή ούρων (ακράτεια)
• Αίμα στα ούρα

Ο γιατρός σας θα παραγγείλει λειτουργικές ή απεικονιστικές μελέτες για την ανίχνευση της αποφρακτικής ουροπάθειας. Οι συνήθεις δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Υπέρηχος κοιλίας ή λεκάνης
• Αξονική τομογραφία κοιλίας ή λεκάνης
• Ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP)
• Ακύρωση του κυστεουρεθρόγραμμα
• Πυρηνική σάρωση νεφρού
• Μαγνητική τομογραφία
• Ουροδυναμική δοκιμή
• Κυστεοσκόπηση

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν η αιτία είναι ένας διευρυμένος προστάτης.

Τα στεντ ή οι αποχετεύσεις που τοποθετούνται στον ουρητήρα ή σε ένα μέρος του νεφρού που ονομάζεται νεφρική λεκάνη μπορεί να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Οι σωλήνες νεφροστομίας, οι οποίοι αποστραγγίζουν τα ούρα από τα νεφρά μέσω της πλάτης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παράκαμψη της απόφραξης.

Ένας καθετήρας Foley, τοποθετημένος μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη, μπορεί επίσης να βοηθήσει τη ροή των ούρων.

Η βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από την απόφραξη είναι δυνατή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η αιτία της απόφραξης πρέπει να αφαιρεθεί και να επιδιορθωθεί το ουροποιητικό σύστημα. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για μακροχρόνια ανακούφιση από το πρόβλημα.

Ο νεφρός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί εάν η απόφραξη προκαλεί σοβαρή απώλεια λειτουργίας.

Εάν η απόφραξη επέλθει ξαφνικά, η νεφρική βλάβη είναι λιγότερο πιθανή εάν το πρόβλημα εντοπιστεί και επιδιορθωθεί αμέσως. Συχνά, η βλάβη στα νεφρά εξαφανίζεται. Μακροχρόνια βλάβη στα νεφρά μπορεί να συμβεί εάν η απόφραξη υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν έχει υποστεί βλάβη μόνο ένας νεφρός, είναι λιγότερο πιθανό τα χρόνια νεφρικά προβλήματα.

Μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού εάν υπάρχει βλάβη και στα δύο νεφρά και δεν λειτουργούν, ακόμη και μετά την αποκατάσταση της απόφραξης.

Η αποφρακτική ουροπάθεια μπορεί να προκαλέσει μόνιμη και σοβαρή βλάβη στα νεφρά, με αποτέλεσμα νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν το πρόβλημα προκλήθηκε από απόφραξη της ουροδόχου κύστης, η ουροδόχος κύστη μπορεί να έχει μακροχρόνια βλάβη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ή διαρροής ούρων.

Η αποφρακτική ουροπάθεια συνδέεται με υψηλότερες πιθανότητες λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αποφρακτικής ουροπάθειας.

Η αποφρακτική ουροπάθεια μπορεί να προληφθεί με τη θεραπεία διαταραχών που μπορεί να την προκαλέσουν.

Ουροπάθεια - αποφρακτική

• Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης - γυναίκα
• Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης - αρσενικό
• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα

Frøkiaer J. Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 37

Gallagher KM, Hughes J. Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 58