Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - ενήλικας

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία (AML) είναι καρκίνος που ξεκινά μέσα στο μυελό των οστών. Αυτός είναι ο μαλακός ιστός στο κέντρο των οστών που βοηθά στη διαμόρφωση όλων των αιμοσφαιρίων. Ο καρκίνος αναπτύσσεται από κύτταρα που κανονικά μετατρέπονται σε λευκά αιμοσφαίρια.

Οξεία σημαίνει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και συνήθως έχει επιθετική πορεία.

Το AML είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους λευχαιμίας στους ενήλικες.

Η AML είναι πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες.

Ο μυελός των οστών βοηθά το σώμα να καταπολεμά τις λοιμώξεις και να δημιουργεί άλλα συστατικά του αίματος. Τα άτομα με AML έχουν πολλά ανώμαλα ανώριμα κύτταρα μέσα στο μυελό των οστών τους. Τα κύτταρα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και αντικαθιστούν τα υγιή κύτταρα του αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα με AML είναι πιο πιθανό να έχουν λοιμώξεις. Έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας καθώς μειώνεται ο αριθμός των υγιών αιμοσφαιρίων.

Τις περισσότερες φορές, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορεί να σας πει τι προκάλεσε το AML. Ωστόσο, τα ακόλουθα πράγματα μπορούν να οδηγήσουν σε ορισμένους τύπους λευχαιμίας, συμπεριλαμβανομένου του AML:

• Διαταραχές του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της πολυκυτταραιμίας, της βασικής θρομβοκυτταραιμίας και της μυελοδυσπλασίας
• Ορισμένες χημικές ουσίες (για παράδειγμα, βενζόλιο)
• Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ετοποσίδης και φαρμάκων γνωστών ως αλκυλιωτικών παραγόντων
• Έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες και επιβλαβείς ουσίες
• Ακτινοβολία
• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω μεταμόσχευσης οργάνων

Προβλήματα με τα γονίδιά σας μπορεί επίσης να προκαλέσουν ανάπτυξη AML.

Η AML δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται οφείλονται κυρίως στις σχετικές συνθήκες. Τα συμπτώματα της AML μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Αιμορραγία από τη μύτη
• Αιμορραγία και πρήξιμο (σπάνια) στα ούλα
• Μώλωπες
• Οστικός πόνος ή ευαισθησία
• Πυρετός και κόπωση
• Βαριές εμμηνορροϊκές περίοδοι
• Χλωμό δέρμα
• Δύσπνοια (χειροτερεύει με την άσκηση)
• Απώλεια βάρους

Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση. Μπορεί να υπάρχουν σημάδια πρησμένου σπλήνα, ήπατος ή λεμφαδένων. Οι δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν περιλαμβάνουν:

• Ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC) μπορεί να εμφανίσει αναιμία και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Ένας αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) μπορεί να είναι υψηλός, χαμηλός ή φυσιολογικός.
• Η αναρρόφηση του μυελού των οστών και η βιοψία θα δείξουν εάν υπάρχουν κύτταρα λευχαιμίας.

Εάν ο πάροχός σας μάθει ότι έχετε αυτόν τον τύπο λευχαιμίας, θα γίνουν περαιτέρω δοκιμές για τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου τύπου AML. Οι υπότυποι βασίζονται σε συγκεκριμένες αλλαγές στα γονίδια (μεταλλάξεις) και στον τρόπο με τον οποίο εμφανίζονται τα λευχαιμικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων (χημειοθεραπεία) για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Οι περισσότεροι τύποι AML αντιμετωπίζονται με περισσότερα από ένα φάρμακα χημειοθεραπείας.

Η χημειοθεραπεία σκοτώνει επίσης φυσιολογικά κύτταρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

• Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας
• Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης (ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας κρατήσει μακριά από άλλα άτομα για να αποτρέψετε τη μόλυνση)
• Απώλεια βάρους (θα πρέπει να τρώτε επιπλέον θερμίδες)
• Πληγές στο στόμα

Άλλες υποστηρικτικές θεραπείες για AML μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης
• Μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων για την καταπολέμηση της αναιμίας
• Μεταγγίσεις αιμοπεταλίων για τον έλεγχο της αιμορραγίας

Μπορεί να δοκιμαστεί μεταμόσχευση μυελού των οστών (βλαστοκύτταρα). Αυτή η απόφαση αποφασίζεται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Η ηλικία και η γενική υγεία σας
• Ορισμένες γενετικές αλλαγές στα κύτταρα της λευχαιμίας
• Η διαθεσιμότητα των δωρητών

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Όταν μια βιοψία μυελού των οστών δεν δείχνει καμία ένδειξη AML, λέγεται ότι είστε σε ύφεση. Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από τη γενική υγεία σας και τον γενετικό υποτύπο των κυττάρων AML.

Η ύφεση δεν είναι ίδια με τη θεραπεία. Συνήθως απαιτείται περισσότερη θεραπεία, είτε με τη μορφή περισσότερης χημειοθεραπείας είτε με μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Με τη θεραπεία, τα νεότερα άτομα με AML τείνουν να κάνουν καλύτερα από εκείνα που αναπτύσσουν την ασθένεια σε μεγαλύτερη ηλικία. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ χαμηλότερο στους ηλικιωμένους από τους νεότερους. Οι ειδικοί λένε ότι αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι οι νεότεροι άνθρωποι είναι καλύτερα σε θέση να ανεχθούν ισχυρά φάρμακα χημειοθεραπείας. Επίσης, η λευχαιμία σε ηλικιωμένους τείνει να είναι πιο ανθεκτική στις τρέχουσες θεραπείες.

Εάν ο καρκίνος δεν επανέλθει (υποτροπή) εντός 5 ετών από τη διάγνωση, πιθανότατα θα θεραπευτείτε.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν:

• Αναπτύξτε συμπτώματα AML
• Έχετε AML και έχετε πυρετό που δεν θα εξαφανιστεί ή άλλα σημάδια λοίμωξης

Εάν εργάζεστε γύρω από ακτινοβολία ή χημικές ουσίες που συνδέονται με λευχαιμία, να φοράτε πάντα προστατευτικό εξοπλισμό.

Οξεία μυελογενής λευχαιμία AML; Οξεία κοκκιοκυτταρική λευχαιμία Οξεία μη γλυφοκυτταρική λευχαιμία (ANLL) Λευχαιμία - οξεία μυελοειδές (AML) Λευχαιμία - οξεία κοκκιοκυτταρική Λευχαιμία - μη γλυφοκυτταρική (ANLL)

• Μεταμόσχευση μυελού των οστών - απόρριψη

• Ράβδοι Auer
• Οξεία μονοκυτταρική λευχαιμία - δέρμα
• Κύτταρα του αίματος

Appelbaum FR. Οξεία λευχαιμία σε ενήλικες. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 95

Faderl S, Kantarjian HM. Κλινικές εκδηλώσεις και θεραπεία οξείας μυελογενής λευχαιμίας. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 59

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας ενηλίκων (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 11 Αυγούστου 2020. Πρόσβαση στις 9 Οκτωβρίου 2020.