Αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12

Η αναιμία είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα δεν έχει αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Υπάρχουν πολλοί τύποι αναιμίας.

Η αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 είναι ένας χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω έλλειψης (ανεπάρκειας) βιταμίνης Β12.

Το σώμα σας χρειάζεται βιταμίνη Β12 για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Προκειμένου να παρέχετε βιταμίνη Β12 στα κύτταρα σας:

• Πρέπει να τρώτε τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Β12, όπως κρέας, πουλερικά, οστρακοειδή, αυγά, εμπλουτισμένα δημητριακά πρωινού και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Το σώμα σας πρέπει να απορροφήσει αρκετή βιταμίνη Β12. Μια ειδική πρωτεΐνη, που ονομάζεται εγγενής παράγοντας, βοηθά το σώμα σας να το κάνει αυτό. Αυτή η πρωτεΐνη απελευθερώνεται από κύτταρα στο στομάχι.

Η έλλειψη βιταμίνης Β12 μπορεί να οφείλεται σε διατροφικούς παράγοντες, όπως:

• Τρώτε μια αυστηρή χορτοφαγική διατροφή
• Κακή διατροφή σε βρέφη
• Κακή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ορισμένες συνθήκες υγείας μπορεί να δυσκολέψουν το σώμα σας να απορροφήσει αρκετή βιταμίνη Β12. Περιλαμβάνουν:

• Χρήση αλκοόλ
• Η νόσος του Crohn, η κοιλιοκάκη, η μόλυνση με την ταινία του ψαριού ή άλλα προβλήματα που δυσκολεύουν το σώμα σας να αφομοιώσει τα τρόφιμα
• Κακόβουλη αναιμία, ένας τύπος αναιμίας βιταμίνης Β12 που εμφανίζεται όταν το σώμα σας καταστρέφει κύτταρα που δημιουργούν εγγενή παράγοντα
• Χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί ορισμένα μέρη του στομάχου ή του λεπτού εντέρου, όπως ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις απώλειας βάρους
• Λαμβάνοντας αντιόξινα και άλλα φάρμακα για την καούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Κατάχρηση «αστείου αερίου» (οξείδιο του αζώτου)

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• Κόπωση, έλλειψη ενέργειας ή ζάλη όταν στέκεστε όρθια ή με άσκηση
• Απώλεια όρεξης
• Χλωμό δέρμα
• Αίσθημα ευερεθιστότητας
• Δύσπνοια, κυρίως κατά τη διάρκεια της άσκησης
• Πρησμένη, κόκκινη γλώσσα ή αιμορραγικά ούλα

Εάν έχετε χαμηλό επίπεδο βιταμίνης Β12 για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να έχετε νευρική βλάβη. Τα συμπτώματα της βλάβης των νεύρων περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση ή αλλαγή στην ψυχική κατάσταση (άνοια) σε σοβαρές περιπτώσεις
• Προβλήματα συγκέντρωσης
• Ψύχωση (απώλεια επαφής με την πραγματικότητα)
• Απώλεια ισορροπίας
• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των χεριών και των ποδιών
• Ψευδαισθήσεις

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει προβλήματα με τα αντανακλαστικά σας.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Πλήθος ρετικουκυττάρων
• Επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH)
• Επίπεδο χολερυθρίνης ορού
• Επίπεδο βιταμίνης Β12
• Επίπεδο μεθυλμαλονικού οξέος (ΜΜΑ)
• Επίπεδο ομοκυστεΐνης στον ορό (το αμινοξύ βρίσκεται στο αίμα)

Άλλες διαδικασίες που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD) για την εξέταση του στομάχου
• Εντεροσκόπηση για εξέταση του λεπτού εντέρου
• Βιοψία μυελού των οστών εάν η διάγνωση δεν είναι σαφής

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της αναιμίας ανεπάρκειας Β12.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αύξηση του επιπέδου βιταμίνης Β12.

• Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ένα εμβόλιο βιταμίνης Β12 μία φορά το μήνα. Εάν έχετε πολύ χαμηλό επίπεδο B12, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες λήψεις στην αρχή. Είναι πιθανό να χρειαστείτε λήψεις κάθε μήνα για το υπόλοιπο της ζωής σας.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να ανταποκριθούν στη θεραπεία λαμβάνοντας συμπληρώματα βιταμίνης Β12 από το στόμα.

Ο πάροχός σας θα σας προτείνει επίσης να τρώτε μια ποικιλία τροφίμων.

Τα άτομα με αυτόν τον τύπο αναιμίας τα πάνε καλά με τη θεραπεία.

Η μακροχρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα. Αυτό μπορεί να είναι μόνιμο εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εντός 6 μηνών από την έναρξη των συμπτωμάτων σας.

Η αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 ανταποκρίνεται συχνά καλά στη θεραπεία. Θα βελτιωθεί πιθανώς όταν αντιμετωπίζεται η υποκείμενη αιτία της ανεπάρκειας.

Μια γυναίκα με χαμηλό επίπεδο Β12 μπορεί να έχει ψευδώς θετικό επίχρισμα Pap. Αυτό συμβαίνει επειδή η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 επηρεάζει τον τρόπο εμφάνισης ορισμένων κυττάρων (επιθηλιακά κύτταρα) στον τράχηλο.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα της αναιμίας.

Μπορείτε να αποτρέψετε την αναιμία που προκαλείται από την έλλειψη βιταμίνης Β12, τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή.

Οι βολές της βιταμίνης Β12 μπορούν να αποτρέψουν την αναιμία εάν είχατε χειρουργική επέμβαση που είναι γνωστό ότι προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.

Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει ή να αποτρέψει επιπλοκές που σχετίζονται με χαμηλό επίπεδο βιταμίνης Β12.

Μεγαλοβλαστική μακροκυτταρική αναιμία

• Μεγαλοβλαστική αναιμία - άποψη των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Υπερδιαχωρισμένο PMN (Γκρο πλαν)

Antony AC. Μεγαλοβλαστικές αναιμίες. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 39

Σημαίνει RT. Προσέγγιση των αναιμιών. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 149.

Perez DL, Murray ED, Τιμή BH. Κατάθλιψη και ψύχωση στη νευρολογική πρακτική. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 10