Πολλαπλό μυέλωμα

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος του αίματος που ξεκινά στα κύτταρα πλάσματος στο μυελό των οστών. Ο μυελός των οστών είναι ο μαλακός, σπογγώδης ιστός που βρίσκεται στα περισσότερα οστά. Βοηθά στην παραγωγή κυττάρων αίματος.

Τα κύτταρα πλάσματος βοηθούν το σώμα σας να καταπολεμήσει τη μόλυνση παράγοντας πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα. Με πολλαπλό μυέλωμα, τα κύτταρα πλάσματος αναπτύσσονται εκτός ελέγχου στον μυελό των οστών και σχηματίζουν όγκους στις περιοχές των συμπαγών οστών. Η ανάπτυξη αυτών των όγκων αποστεώνει τα στερεά οστά. Καθιστά επίσης πιο δύσκολο για τον μυελό των οστών να παράγει υγιή κύτταρα αίματος και αιμοπετάλια.

Η αιτία του πολλαπλού μυελώματος είναι άγνωστη. Η προηγούμενη θεραπεία με ακτινοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο για αυτόν τον τύπο καρκίνου. Το πολλαπλό μυέλωμα επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους ενήλικες.

Το πολλαπλό μυέλωμα προκαλεί συνήθως:

• Χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία), που μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση και δύσπνοια
• Χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, κάτι που σας κάνει πιο πιθανό να πάρετε λοιμώξεις
• Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων, που μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη αιμορραγία

Καθώς τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στο μυελό των οστών, μπορεί να έχετε πόνο στα οστά, πιο συχνά στα πλευρά ή στην πλάτη.

Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αποδυναμώσουν τα οστά. Σαν άποτέλεσμα:

• Μπορεί να αναπτύξετε σπασμένα οστά (κατάγματα οστών) μόνο από το να κάνετε φυσιολογικές δραστηριότητες.
• Εάν ο καρκίνος αναπτύσσεται στα οστά της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να πιέσει τα νεύρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα ή αδυναμία των χεριών ή των ποδιών.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Επίπεδο λευκωματίνης
• Επίπεδο ασβεστίου
• Συνολικό επίπεδο πρωτεΐνης
• Λειτουργία των νεφρών
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Ανοσοκαθορισμός
• Ποσοτική νεφρομετρία
• Ηλεκτροφόρηση ορού πρωτεΐνης

Οι ακτινογραφίες των οστών, οι αξονικές τομογραφίες ή η μαγνητική τομογραφία ενδέχεται να εμφανίσουν κατάγματα ή κοίλες περιοχές των οστών. Εάν ο πάροχός σας υποψιάζεται αυτόν τον τύπο καρκίνου, θα πραγματοποιηθεί βιοψία μυελού των οστών.

Ο έλεγχος πυκνότητας οστών μπορεί να δείξει απώλεια οστού.

Εάν οι δοκιμές δείξουν ότι έχετε πολλαπλό μυέλωμα, θα γίνουν περισσότερες δοκιμές για να δείτε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση. Η σταδιοποίηση βοηθά στην καθοδήγηση της θεραπείας και της παρακολούθησης.

Τα άτομα που έχουν ήπια νόσο ή για τα οποία η διάγνωση δεν είναι σίγουρη παρακολουθούνται στενά. Μερικοί άνθρωποι έχουν μια μορφή πολλαπλού μυελώματος που αναπτύσσεται αργά (καύση μυελώματος), η οποία διαρκεί χρόνια για να προκαλέσει συμπτώματα.

Διάφοροι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος. Συνήθως χορηγούνται για την πρόληψη επιπλοκών όπως κατάγματα οστών και βλάβη στα νεφρά.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανακουφίσει τον πόνο των οστών ή να συρρικνώσει έναν όγκο που πιέζει τον νωτιαίο μυελό.

Μπορεί να συνιστάται μεταμόσχευση μυελού των οστών:

• Μια αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα ενός ατόμου.
• Μια αλλογενής μεταμόσχευση χρησιμοποιεί βλαστικά κύτταρα κάποιου άλλου. Αυτή η θεραπεία έχει σοβαρούς κινδύνους, αλλά μπορεί να προσφέρει την πιθανότητα θεραπείας.

Εσείς και ο πάροχός σας ενδέχεται να χρειαστεί να διαχειριστείτε άλλες ανησυχίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας, όπως:

• Έχοντας χημειοθεραπεία στο σπίτι
• Διαχείριση των κατοικίδιων σας
• Προβλήματα αιμορραγίας
• Ξερό στόμα
• Τρώτε αρκετές θερμίδες
• Ασφαλής διατροφή κατά τη θεραπεία του καρκίνου

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Το Outlook εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου και το στάδιο της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Σε άλλες περιπτώσεις, χρειάζονται χρόνια για να εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Γενικά, το πολλαπλό μυέλωμα είναι θεραπεύσιμο, αλλά μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί.

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια συχνή επιπλοκή. Άλλοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κατάγματα οστών
• Υψηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, το οποίο μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο
• Αυξημένες πιθανότητες λοίμωξης, ειδικά στους πνεύμονες
• Αναιμία

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε πολλαπλό μυέλωμα και παρουσιάσετε λοίμωξη ή μούδιασμα, απώλεια κίνησης ή απώλεια αίσθησης.

Δυσκρασία κυττάρων πλάσματος; Μυέλωμα κυττάρων πλάσματος; Κακοήθη πλασμακύτωμα; Πλασμακυττάρωση οστού; Μυέλωμα - πολλαπλό

• Μεταμόσχευση μυελού των οστών - απόρριψη

• Κρυοσφαιριναιμία των δακτύλων
• Δομές ανοσοποιητικού συστήματος
• Αντισώματα

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία με νεοπλάσματα κυττάρων πλάσματος PDQ (συμπεριλαμβανομένου του πολλαπλού μυελώματος). www.cancer.gov/types/myeloma/hp/myeloma-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 19 Ιουλίου 2019. Πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2020.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία: πολλαπλό μυέλωμα. Έκδοση 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/myeloma.pdf. Ενημερώθηκε στις 9 Οκτωβρίου 2019. Πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2020.

Rajkumar SV, Dispenzieri A. Πολλαπλό μυέλωμα και σχετικές διαταραχές. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 101