Πανούκλα

Η πανούκλα είναι μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Η πανούκλα προκαλείται από τα βακτήρια Yersinia pestis. Τα τρωκτικά, όπως οι αρουραίοι, φέρουν την ασθένεια. Διαδίδεται από τους ψύλλους τους.

Οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν όταν δαγκώνονται από ψύλλους που μεταφέρουν βακτήρια πανώλης από μολυσμένο τρωκτικό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι παίρνουν την ασθένεια όταν χειρίζονται ένα μολυσμένο ζώο.

Η λοίμωξη του πνεύμονα της πανώλης ονομάζεται πνευμονική πανώλη. Μπορεί να εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο. Όταν κάποιος με πνευμονική πανώλη βήχει, μικροσκοπικά σταγονίδια που μεταφέρουν τα βακτήρια κινούνται μέσω του αέρα. Όποιος αναπνέει σε αυτά τα σωματίδια μπορεί να πιάσει την ασθένεια. Μια επιδημία μπορεί να ξεκινήσει με αυτόν τον τρόπο.

Στον Μεσαίωνα στην Ευρώπη, οι μαζικές επιδημίες πανώλης σκότωσαν εκατομμύρια ανθρώπους. Η πανούκλα δεν έχει εξαλειφθεί. Μπορεί ακόμα να βρεθεί στην Αφρική, την Ασία και τη Νότια Αμερική.

Σήμερα, η πανούκλα είναι σπάνια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά είναι γνωστό ότι συμβαίνει σε περιοχές της Καλιφόρνια, της Αριζόνα, του Κολοράντο και του Νέου Μεξικού.

Οι τρεις πιο κοινές μορφές πανώλης είναι:

• Bubonic wague, μια μόλυνση των λεμφαδένων
• Πνευμονική πανούκλα, λοίμωξη των πνευμόνων
• Σηψαιμική πανούκλα, λοίμωξη του αίματος

Ο χρόνος μεταξύ μόλυνσης και ανάπτυξης συμπτωμάτων είναι συνήθως 2 έως 8 ημέρες. Αλλά ο χρόνος μπορεί να είναι τόσο σύντομος όσο 1 ημέρα για πνευμονική πανώλη.

Οι παράγοντες κινδύνου για πανούκλα περιλαμβάνουν πρόσφατο δάγκωμα ψύλλων και έκθεση σε τρωκτικά, ειδικά κουνέλια, σκίουρους ή σκύλους λιβαδιών, ή γρατσουνιές ή δαγκώματα από μολυσμένες κατοικίες γάτες.

Τα συμπτώματα της βρονικής πανώλης εμφανίζονται ξαφνικά, συνήθως 2 έως 5 ημέρες μετά την έκθεση στα βακτήρια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πυρετός και ρίγη
• Γενική κακή αίσθηση (αδιαθεσία)
• Πονοκέφαλο
• Μυϊκός πόνος
• Επιληπτικές κρίσεις
• Ομαλό, επώδυνο πρήξιμο των λεμφαδένων που ονομάζεται bubo που βρίσκεται συνήθως στη βουβωνική χώρα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί στις μασχάλες ή στο λαιμό, πιο συχνά στο σημείο της λοίμωξης (δάγκωμα ή γρατσουνιά). ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει πριν εμφανιστεί το πρήξιμο

Τα συμπτώματα της πνευμονικής πανώλης εμφανίζονται ξαφνικά, συνήθως 1 έως 4 ημέρες μετά την έκθεση. Περιλαμβάνουν:

• Σοβαρός βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή και πόνος στο στήθος όταν αναπνέετε βαθιά
• Πυρετός και ρίγη
• Πονοκέφαλο
• Frothy, αιματηρά πτύελα

Η σηψαιμική πανούκλα μπορεί να προκαλέσει θάνατο ακόμη και πριν εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Αιμορραγία λόγω προβλημάτων πήξης του αίματος
• Διάρροια
• Πυρετός
• Ναυτία, έμετος

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος
• Καλλιέργεια αναρρόφησης λεμφαδένων (υγρό που λαμβάνεται από προσβεβλημένο λεμφαδένα ή bubo)
• Καλλιέργεια πτυέλων
• Ακτινογραφια θωρακος

Τα άτομα με πανούκλα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως. Εάν δεν ληφθεί θεραπεία εντός 24 ωρών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου.

Τα αντιβιοτικά όπως η στρεπτομυκίνη, η γενταμικίνη, η δοξυκυκλίνη ή η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πανούκλας. Συνήθως χρειάζονται επίσης οξυγόνο, ενδοφλέβια υγρά και αναπνευστική υποστήριξη.

Τα άτομα με πνευμονική πανώλη πρέπει να απομακρύνονται από τους φροντιστές και άλλους ασθενείς. Τα άτομα που είχαν επαφή με οποιονδήποτε μολύνθηκε από πνευμονική πανώλη πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά και να λαμβάνουν αντιβιοτικά ως προληπτικό μέτρο.

Χωρίς θεραπεία, πεθαίνουν περίπου το 50% των ατόμων με βολβική πανώλη. Σχεδόν όλοι με σηψαιμική ή πνευμονική πανώλη πεθαίνουν εάν δεν αντιμετωπιστούν αμέσως. Η θεραπεία μειώνει το ποσοστό θανάτου στο 50%.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα πανώλης μετά από έκθεση σε ψύλλους ή τρωκτικά. Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν ζείτε ή έχετε επισκεφθεί μια περιοχή όπου υπάρχει πανούκλα.

Ο έλεγχος των αρουραίων και η παρακολούθηση της νόσου στον πληθυσμό των τρωκτικών είναι τα κύρια μέτρα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του κινδύνου επιδημιών. Το εμβόλιο πανώλης δεν χρησιμοποιείται πλέον στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Βουβωνική πανώλη; Πνευμονική πανούκλα Σηψαιμική πανούκλα

• Ψύλλος
• Δάγκωμα ψύλλων - γκρο πλαν
• Αντισώματα
• Βακτήρια

Gage KL, Mead PS. Μολύνσεις από λοιμώξεις και άλλες υσερινίες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 312.

Mead PS. Είδη Yersinia (συμπεριλαμβανομένης της πανούκλας). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 231.