Plrupta abruptio

Ο πλακούντας συνδέει το έμβρυο (αγέννητο μωρό) με τη μήτρα της μητέρας. Επιτρέπει στο μωρό να πάρει θρεπτικά συστατικά, αίμα και οξυγόνο από τη μητέρα. Βοηθά επίσης το μωρό να απαλλαγεί από τα απόβλητα.

Το Placenta abruptio (ονομάζεται επίσης αποκόλληση του πλακούντα) είναι όταν ο πλακούντας διαχωρίζεται από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας πριν από τη γέννηση του μωρού.

Στις περισσότερες εγκυμοσύνες, ο πλακούντας παραμένει προσκολλημένος στο άνω μέρος του τοιχώματος της μήτρας.

Σε μικρό αριθμό εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αποσπάται (τραβιέται από το τοίχωμα της μήτρας) πολύ νωρίς. Τις περισσότερες φορές, μόνο μέρος του πλακούντα απομακρύνεται. Άλλες φορές απομακρύνεται εντελώς. Εάν συμβεί αυτό, είναι πιο συχνά στο 3ο τρίμηνο.

Ο πλακούντας είναι η σωτηρία του εμβρύου. Σοβαρά προβλήματα προκύπτουν εάν αποκολληθεί. Το μωρό παίρνει λιγότερο οξυγόνο και λιγότερα θρεπτικά συστατικά. Μερικά μωρά καθίστανται περιορισμένα στην ανάπτυξη (πολύ μικρά), και σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, είναι θανατηφόρο. Μπορεί επίσης να προκαλέσει σημαντική απώλεια αίματος για τη μητέρα.

Κανείς δεν ξέρει τι προκαλεί απόφραξη του πλακούντα. Αλλά αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας:

• Ιστορικό αποκοπής του πλακούντα στην προηγούμενη εγκυμοσύνη
• Μακροχρόνια (χρόνια) υψηλή αρτηριακή πίεση
• Ξαφνική υψηλή αρτηριακή πίεση σε έγκυες γυναίκες που είχαν στο παρελθόν φυσιολογική αρτηριακή πίεση
• Καρδιακή ασθένεια
• Κοιλιακό τραύμα
• Κάπνισμα
• Χρήση αλκοόλ ή κοκαΐνης
• Απόφραξη πλακούντα σε προγενέστερη εγκυμοσύνη
• Ινομυώματα στη μήτρα
• Ένας τραυματισμός στη μητέρα (όπως τροχαίο ατύχημα ή πτώση κατά την οποία χτυπήθηκε η κοιλιά)
• Όντας μεγαλύτερος από 40 ετών

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι κολπική αιμορραγία και επώδυνες συστολές. Η ποσότητα της αιμορραγίας εξαρτάται από το πόσο αποσπάστηκε ο πλακούντας. Μερικές φορές το αίμα που συλλέγεται όταν ο πλακούντας αποσπάται παραμένει μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας, οπότε μπορεί να μην έχετε αιμορραγία από τον κόλπο σας.

• Εάν ο διαχωρισμός είναι ελαφρύς, μπορεί να έχετε μόνο ελαφριά αιμορραγία. Μπορεί επίσης να έχετε κράμπες ή να αισθάνεστε τρυφεροί στην κοιλιά σας.
• Εάν ο διαχωρισμός είναι μέτριος, μπορεί να έχετε μεγαλύτερη αιμορραγία. Οι κράμπες και ο πόνος στην κοιλιά θα είναι πιο σοβαροί.
• Εάν αποκολληθεί περισσότερο από το ήμισυ του πλακούντα, μπορεί να έχετε πόνο στην κοιλιά και βαριά αιμορραγία. Μπορεί επίσης να έχετε συσπάσεις. Το μωρό μπορεί να κινείται περισσότερο ή λιγότερο από το κανονικό.

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

Ο πάροχός σας θα:

• Κάντε μια φυσική εξέταση
• Παρατηρήστε τις συστολές σας και πώς το μωρό σας ανταποκρίνεται σε αυτές
• Μερικές φορές κάνετε υπερηχογράφημα για να ελέγξετε τον πλακούντα σας (αλλά ο υπέρηχος δεν δείχνει πάντα απότομη πλακούντα)
• Ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό και το ρυθμό του μωρού σας

Εάν η απόφραξη του πλακούντα σας είναι μικρή, ο πάροχός σας μπορεί να σας κάνει να ξεκουραστείτε για να σταματήσετε την αιμορραγία σας. Μετά από μερικές ημέρες, οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες στις περισσότερες περιπτώσεις.

Για μέτριο χωρισμό, πιθανότατα θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο. Στο νοσοκομείο:

• Ο καρδιακός ρυθμός του μωρού σας θα παρακολουθείται.
• Μπορεί να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος.
• Εάν το μωρό σας εμφανίσει σημάδια ταλαιπωρίας, ο πάροχός σας μπορεί να προκαλέσει την εργασία σας νωρίς. Εάν δεν μπορείτε να γεννήσετε κολπικά, θα χρειαστείτε τομή C.

Η σοβαρή διακοπή του πλακούντα είναι έκτακτη ανάγκη. Θα χρειαστεί να το παραδώσετε αμέσως, πιο συχνά με το τμήμα C. Είναι πολύ σπάνιο, αλλά ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί εάν υπάρχει σοβαρή έκρηξη.

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε την απόφραξη του πλακούντα, αλλά μπορείτε να ελέγξετε τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με αυτό:

• Διατηρώντας τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, των καρδιακών παθήσεων και του διαβήτη
• Μη χρήση καπνού, αλκοόλ ή κοκαΐνης
• Ακολουθώντας τις προτάσεις του παροχέα σας σχετικά με τρόπους μείωσης του κινδύνου, εάν είχατε απότομη κατά την προηγούμενη εγκυμοσύνη

Πρόωρος διαχωρισμός πλακούντα; Διαχωρισμός πλακούντα; Αποκόλληση του πλακούντα; Κολπική αιμορραγία - απόσπαση. Εγκυμοσύνη - διακοπή

• Καισαρική τομή
• Υπερηχογράφημα κατά την εγκυμοσύνη
• Ανατομία φυσιολογικού πλακούντα
• Πλακούντας
• Πλακούντας
• Υπερηχογράφημα, φυσιολογικός πλακούντας - Braxton Hicks
• Υπέρηχος, φυσιολογικό έμβρυο - χέρια και πόδια
• Υπερηχογράφημα, φυσιολογικός χαλαρός πλακούντας
• Υπέρηχος, χρώμα - κανονικό ομφάλιο λώρο
• Πλακούντας

Francois KE, Foley MR. Αιμορραγία από τον τοκετό και τον τοκετό. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 18

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Plasenta previa και accreta, vasa previa, subchorionic αιμορραγία και απότομα πλακούντα. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 46

Salhi BA, Nagrani S. Οξείες επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 178

• Προβλήματα υγείας κατά την εγκυμοσύνη