Ελονοσία

Η ελονοσία είναι μια παρασιτική ασθένεια που περιλαμβάνει υψηλούς πυρετούς, ρίγη ρίγη, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και αναιμία.

Η ελονοσία προκαλείται από παράσιτο. Μεταδίδεται στον άνθρωπο από το δάγκωμα των μολυσμένων κουνουπιών. Μετά τη μόλυνση, τα παράσιτα (που ονομάζονται σποροζωίτες) ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ. Εκεί, ωριμάζουν και απελευθερώνουν μια άλλη μορφή παρασίτων, που ονομάζονται μεροζωίτες. Τα παράσιτα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μολύνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Τα παράσιτα πολλαπλασιάζονται μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα κύτταρα στη συνέχεια ανοίγουν εντός 48 έως 72 ωρών και μολύνουν περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 10 ημέρες έως 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, αν και μπορούν να εμφανιστούν ήδη 8 ημέρες ή όσο ένα χρόνο μετά τη μόλυνση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε κύκλους 48 έως 72 ωρών.

Τα περισσότερα συμπτώματα προκαλούνται από:

• Η απελευθέρωση των μεροζωϊτών στην κυκλοφορία του αίματος
• Αναιμία που οφείλεται στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Μεγάλες ποσότητες ελεύθερης αιμοσφαιρίνης απελευθερώνονται στην κυκλοφορία αφού ανοίξουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια

Η ελονοσία μπορεί επίσης να μεταδοθεί από μια μητέρα στο αγέννητο μωρό της (συγγενώς) και με μεταγγίσεις αίματος. Η ελονοσία μπορεί να μεταφερθεί από κουνούπια σε εύκρατα κλίματα, αλλά το παράσιτο εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του χειμώνα.

Η ασθένεια είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας σε πολλές από τις τροπικές και υποτροπικές περιοχές. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων εκτιμούν ότι υπάρχουν 300 έως 500 εκατομμύρια περιπτώσεις ελονοσίας κάθε χρόνο. Περισσότεροι από 1 εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν από αυτό. Η ελονοσία είναι ένας σημαντικός κίνδυνος ασθένειας για τους ταξιδιώτες να ζεστάνουν τα κλίματα.

Σε ορισμένες περιοχές του κόσμου, τα κουνούπια που μεταφέρουν ελονοσία έχουν αναπτύξει αντοχή στα εντομοκτόνα. Επιπλέον, τα παράσιτα έχουν αναπτύξει αντοχή σε ορισμένα αντιβιοτικά. Αυτές οι καταστάσεις κατέστησαν δύσκολο τον έλεγχο τόσο του ρυθμού μόλυνσης όσο και της εξάπλωσης αυτής της ασθένειας.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αναιμία (κατάσταση στην οποία το σώμα δεν έχει αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια)
• Αιματηρά κόπρανα
• Ρίγη, πυρετός, εφίδρωση
• Κώμα
• Σπασμοί
• Πονοκέφαλο
• Ικτερός
• Μυϊκός πόνος
• Ναυτία και έμετος

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει ένα διευρυμένο ήπαρ ή διευρυμένο σπλήνα.

Οι δοκιμές που γίνονται περιλαμβάνουν:

• Γρήγορες διαγνωστικές δοκιμές, οι οποίες γίνονται πιο συχνές επειδή είναι ευκολότερες στη χρήση και απαιτούν λιγότερη εκπαίδευση από τεχνικούς εργαστηρίου
• Τα επιχρίσματα αίματος ελονοσίας λαμβάνονται σε διαστήματα 6 έως 12 ωρών για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση
• Ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC) θα εντοπίσει την αναιμία εάν υπάρχει

Η ελονοσία, ειδικά η ελονοσία falciparum, είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Η χλωροκίνη χρησιμοποιείται συχνά ως φάρμακο κατά της ελονοσίας. Αλλά οι ανθεκτικές στη χλωροκίνη κρούσεις είναι συχνές σε ορισμένα μέρη του κόσμου.

Πιθανές θεραπείες για ανθεκτικές σε χλωροκίνη κρούσεις περιλαμβάνουν:

• Συνδυασμοί παραγώγων αρτεμισινίνης, συμπεριλαμβανομένου του αρτεθέρα και της λουμεφαντρίνης
• Atovaquone-προγουανίλη
• Θεραπεία με βάση κινίνη, σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη ή κλινδαμυκίνη
• Mefloquine, σε συνδυασμό με αρτεσόνη ή δοξυκυκλίνη

Η επιλογή του ναρκωτικού εξαρτάται, εν μέρει, από το πού έχετε τη λοίμωξη.

Μπορεί να χρειαστεί ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων υγρών μέσω φλέβας (IV) και άλλων φαρμάκων και αναπνευστική (αναπνευστική) υποστήριξη.

Το αποτέλεσμα αναμένεται να είναι καλό στις περισσότερες περιπτώσεις ελονοσίας με θεραπεία, αλλά φτωχό σε falciparum μόλυνση με επιπλοκές.

Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από την ελονοσία περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα)
• Καταστροφή των κυττάρων του αίματος (αιμολυτική αναιμία)
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Μηνιγγίτιδα
• Αναπνευστική ανεπάρκεια από υγρό στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
• Ρήξη του σπλήνα που οδηγεί σε μαζική εσωτερική αιμορραγία (αιμορραγία)

Καλέστε τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε πυρετό και πονοκέφαλο αφού επισκεφθείτε οποιαδήποτε ξένη χώρα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που ζουν σε περιοχές όπου η ελονοσία είναι συχνή έχουν αναπτύξει κάποια ανοσία στην ασθένεια. Οι επισκέπτες δεν θα έχουν ανοσία και θα πρέπει να λαμβάνουν προληπτικά φάρμακα.

Είναι σημαντικό να δείτε τον γιατρό σας πριν από το ταξίδι σας. Αυτό συμβαίνει επειδή η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσει για 2 εβδομάδες πριν ταξιδέψει στην περιοχή και να συνεχιστεί για ένα μήνα μετά την έξοδο από την περιοχή. Οι περισσότεροι ταξιδιώτες από τις Ηνωμένες Πολιτείες που προσβάλλονται από ελονοσία δεν λαμβάνουν τις σωστές προφυλάξεις.

Οι τύποι συνταγογραφούμενων φαρμάκων κατά της ελονοσίας εξαρτώνται από την περιοχή που επισκέπτεστε. Οι ταξιδιώτες στη Νότια Αμερική, την Αφρική, την Ινδική ήπειρο, την Ασία και τον Νότιο Ειρηνικό θα πρέπει να λαμβάνουν ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: μεφλοκίνη, δοξυκυκλίνη, χλωροκίνη, υδροξυχλωροκίνη ή ατοβακουόνη-προγουανίλη. Ακόμη και οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο λήψης προληπτικών φαρμάκων, επειδή ο κίνδυνος για το έμβρυο από το φάρμακο είναι μικρότερος από τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της λοίμωξης.

Η χλωροκίνη ήταν το φάρμακο επιλογής για την προστασία από την ελονοσία. Αλλά λόγω της αντίστασης, προτείνεται τώρα μόνο για χρήση σε περιοχές όπου Plasmodium vivax, Ο οβάλ, και Ε ελονοσία είναι παρώντες.

Η ελονοσία Falciparum γίνεται όλο και πιο ανθεκτική στα φάρμακα κατά της ελονοσίας. Τα συνιστώμενα φάρμακα περιλαμβάνουν τη μεφλοκίνη, την ατοβακόνη / την προγουανίλη (Malarone) και τη δοξυκυκλίνη.

Αποτρέψτε τα τσιμπήματα κουνουπιών με:

• Φοράτε προστατευτικά ρούχα στα χέρια και τα πόδια σας
• Χρήση κουνουπιών ενώ κοιμάστε
• Χρησιμοποιώντας εντομοαπωθητικό

Για πληροφορίες σχετικά με την ελονοσία και τα προληπτικά φάρμακα, επισκεφθείτε τον ιστότοπο του CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Ελονοσία από κουάρτα Ελονοσία Falciparum; Biduoterian πυρετός; Ικτερώδης αιμοσφαιρινολρικός πυρετός; Τερτιακή ελονοσία; Πλάσμα

• Ελονοσία - μικροσκοπική άποψη των κυτταρικών παρασίτων
• Κουνούπι, ενήλικες που τρέφονται με το δέρμα
• Κουνούπι, σχεδία αυγών
• Κουνούπια - προνύμφες
• Κουνούπι, παπά
• Ελονοσία, μικροσκοπική όψη κυτταρικών παρασίτων
• Ελονοσία, φωτομικρογραφία κυτταρικών παρασίτων
• Ελονοσία

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Ελονοσία. Σε: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, eds. Η τροπική ιατρική του Hunter και λοιμώδης νόσος. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 101

Fairhurst RM, Wellems TE. Ελονοσία (είδη πλασμωδίου). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 274

Ο Freedman κάνει. Προστασία των ταξιδιωτών. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 318