Περιτονίτιδα - αυθόρμητο βακτηρίδιο

Το περιτόναιο είναι ο λεπτός ιστός που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό τοίχωμα της κοιλιάς και καλύπτει τα περισσότερα όργανα. Η περιτονίτιδα είναι παρούσα όταν αυτός ο ιστός φλεγμονή ή μολυνθεί.

Η αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα (SBP) υπάρχει όταν αυτός ο ιστός μολυνθεί και δεν υπάρχει σαφής αιτία.

Το SBP προκαλείται συχνότερα από λοίμωξη σε υγρό που συλλέγεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα (ασκίτης).Η συσσώρευση υγρών συμβαίνει συχνά με προχωρημένη νόσο του ήπατος ή των νεφρών.

Οι παράγοντες κινδύνου για ηπατική νόσο περιλαμβάνουν:

• Πολύ βαριά χρήση αλκοόλ
• Χρόνια ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C
• Άλλες ασθένειες που οδηγούν σε κίρρωση

Το SBP εμφανίζεται επίσης σε άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια.

Η περιτονίτιδα μπορεί να έχει άλλες αιτίες. Αυτά περιλαμβάνουν μόλυνση από άλλα όργανα ή διαρροή ενζύμων ή άλλων τοξινών στην κοιλιά.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος και φούσκωμα
• Κοιλιακή ευαισθησία
• Πυρετός
• Χαμηλή παραγωγή ούρων

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κρυάδα
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Ναυτία και έμετος

Θα γίνουν δοκιμές για τον έλεγχο λοίμωξης και άλλων αιτιών κοιλιακού πόνου:

• Καλλιέργεια αίματος
• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα δείγμα περιτοναϊκού υγρού
• Χημική εξέταση του περιτοναϊκού υγρού
• Καλλιέργεια περιτοναϊκού υγρού
• Αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα της κοιλιάς

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του SBP.

• Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν το SBP προκαλείται από ξένο αντικείμενο, όπως ένας καθετήρας που χρησιμοποιείται στην περιτοναϊκή κάθαρση.
• Αντιβιοτικά για τον έλεγχο της λοίμωξης.
• Υγρά που χορηγούνται μέσω των φλεβών.

Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο, ώστε οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης να αποκλείσουν άλλες αιτίες όπως ρήξη του προσαρτήματος και της εκκολπωματίτιδας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, η νεφρική ή ηπατική νόσος μπορεί να περιορίσει την ανάκαμψη.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου συμβαίνει όταν το ήπαρ δεν είναι σε θέση να απομακρύνει τις τοξίνες από το αίμα.
• Νεφρικό πρόβλημα που προκαλείται από ηπατική ανεπάρκεια.
• Σήψη.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα περιτονίτιδας. Αυτό μπορεί να είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της λοίμωξης σε άτομα με περιτοναϊκούς καθετήρες.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνεχή αντιβιοτικά:

• Για να αποφευχθεί η επανάληψη της περιτονίτιδας σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια
• Για την πρόληψη της περιτονίτιδας σε άτομα που έχουν οξεία γαστρεντερική αιμορραγία λόγω άλλων καταστάσεων

Αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα (SBP) Ασκίτες - περιτονίτιδα Κίρρωση - περιτονίτιδα

• Περιτοναϊκό δείγμα

Garcia-Tsao G. Cirrhosis και τα επακόλουθα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 144.

Kuemmerle JF. Φλεγμονώδεις και ανατομικές παθήσεις του εντέρου, του περιτοναίου, του μεσεντέρου και του ομίου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 133.

Sola E, Gines P. Ασκίτης και αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 93