Περιτονίτιδα - δευτερογενής

Το περιτόναιο είναι ο λεπτός ιστός που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό τοίχωμα της κοιλιάς και καλύπτει τα περισσότερα από τα κοιλιακά όργανα. Η περιτονίτιδα είναι παρούσα όταν αυτός ο ιστός φλεγμονή ή μολυνθεί. Η δευτερογενής περιτονίτιδα είναι όταν μια άλλη κατάσταση είναι η αιτία.

Η δευτερογενής περιτονίτιδα έχει πολλές σημαντικές αιτίες.

• Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο περιτόναιο μέσω μιας τρύπας (διάτρηση) σε ένα πεπτικό σύστημα οργάνων. Η οπή μπορεί να προκληθεί από ρήξη του προσαρτήματος, έλκος στομάχου ή διάτρητο παχύ έντερο. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό, όπως τραυματισμό από πυροβολισμό ή μαχαίρι ή μετά από κατάποση αιχμηρού ξένου σώματος.
• Χολή ή χημικές ουσίες που απελευθερώνονται από το πάγκρεας μπορεί να διαρρεύσουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από ξαφνικό πρήξιμο και φλεγμονή του παγκρέατος.
• Σωλήνες ή καθετήρες τοποθετημένοι στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσουν αυτό το πρόβλημα. Αυτές περιλαμβάνουν καθετήρες για περιτοναϊκή κάθαρση, σωλήνες τροφοδοσίας και άλλα.

Μια μόλυνση της κυκλοφορίας του αίματος (σήψη) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λοίμωξη στην κοιλιά. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια.

Αυτός ο ιστός μπορεί να μολυνθεί όταν δεν υπάρχει σαφής αιτία.

Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα εμφανίζεται όταν πεθαίνει η επένδυση του εντερικού τοιχώματος. Αυτό το πρόβλημα αναπτύσσεται σχεδόν πάντα σε ένα βρέφος που είναι άρρωστο ή γεννιέται νωρίς.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πρησμένη κοιλιά όταν η περιοχή της κοιλιάς σας είναι μεγαλύτερη από το συνηθισμένο
• Κοιλιακό άλγος
• Μειωμένη όρεξη
• Πυρετός
• Χαμηλή παραγωγή ούρων
• Ναυτία
• Δίψα
• Έμετος

Σημείωση: Μπορεί να υπάρχουν σημάδια σοκ.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρατηρήσει μη φυσιολογικά ζωτικά σημεία με πυρετό, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή, χαμηλή αρτηριακή πίεση και μια τρυφερή κοιλιακή κοιλότητα

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος
• Χημεία αίματος, συμπεριλαμβανομένων παγκρεατικών ενζύμων
• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Δοκιμές λειτουργίας ήπατος και νεφρού
• Ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία
• Περιτοναϊκή υγρή καλλιέργεια
• Ουροανάλυση

Συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ή τη θεραπεία πηγών λοίμωξης. Αυτά μπορεί να είναι ένα μολυσμένο έντερο, ένα φλεγμονώδες προσάρτημα ή ένα απόστημα ή διάτρητη εκτροπή.

Η γενική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά
• Υγρά μέσω φλέβας (IV)
• Φάρμακα για τον πόνο
• Σωλήνας μέσω της μύτης στο στομάχι ή στο έντερο (ρινογαστρικός ή σωλήνας NG)

Το αποτέλεσμα μπορεί να κυμαίνεται από πλήρη ανάρρωση έως συντριπτική λοίμωξη και θάνατο. Οι παράγοντες που καθορίζουν το αποτέλεσμα περιλαμβάνουν:

• Πόσο καιρό υπήρχαν τα συμπτώματα πριν ξεκινήσει η θεραπεία
• Η γενική υγεία του ατόμου

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απόστημα
• Γάγκρεν (νεκρό) έντερο που απαιτεί χειρουργική επέμβαση
• Ενδοπεριτοναϊκές συμφύσεις (μια πιθανή αιτία μελλοντικής απόφραξης του εντέρου)
• Σηπτικό σοκ

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα περιτονίτιδας. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση. Χρειάζεται επείγουσα θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.

Δευτερογενής περιτονίτιδα

• Περιτοναϊκό δείγμα

Mathews JB, Turaga K. Χειρουργική περιτονίτιδα και άλλες ασθένειες του περιτοναίου, του μεσεντερίου, του οmentum και του διαφράγματος. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 39

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Κοιλιακό τοίχωμα, ομφάλιος λώρος, περιτόναιο, μεσεντερές, omentum και retroperitoneum. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 43