Πνευμονία CMV

Η πνευμονία του κυτταρομεγαλοϊού (CMV) είναι μια λοίμωξη των πνευμόνων που μπορεί να συμβεί σε άτομα που έχουν κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η πνευμονία CMV προκαλείται από ένα μέλος μιας ομάδας ιών τύπου έρπητα. Η μόλυνση με CMV είναι πολύ συχνή. Οι περισσότεροι άνθρωποι εκτίθενται σε CMV στη διάρκεια της ζωής τους, αλλά συνήθως μόνο εκείνοι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα αρρωσταίνουν από CMV μόλυνση.

Σοβαρές μολύνσεις από CMV μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ως αποτέλεσμα:

• HIV / AIDS
• Μεταμόσχευση μυελού των οστών
• Χημειοθεραπεία ή άλλες θεραπείες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Μεταμόσχευση οργάνων (ειδικά μεταμόσχευση πνευμόνων)

Σε άτομα που είχαν υποστεί μεταμόσχευση μυελού οργάνων και οστών, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μεγαλύτερος 5 έως 13 εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση.

Σε διαφορετικά υγιή άτομα, το CMV συνήθως δεν παράγει συμπτώματα ή προκαλεί μια προσωρινή ασθένεια τύπου μονοπυρήνωσης. Ωστόσο, όσοι έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να αναπτύξουν σοβαρά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βήχας
• Κούραση
• Πυρετός
• Γενική δυσφορία, δυσφορία ή κακή αίσθηση (αδιαθεσία)
• Απώλεια όρεξης
• Μυϊκοί πόνοι ή πόνοι στις αρθρώσεις
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Εφίδρωση, υπερβολική (νυχτερινές εφιδρώσεις)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Επιπλέον, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Αέριο αρτηριακό αίμα
• Καλλιέργεια αίματος
• Δοκιμές αίματος για τον εντοπισμό και τη μέτρηση ουσιών που είναι ειδικές για τη μόλυνση από CMV
• Βρογχοσκόπηση (μπορεί να περιλαμβάνει βιοψία)
• Ακτινογραφια θωρακος
• Αξονική τομογραφία θώρακα
• Καλλιέργεια ούρων (καθαρά αλιεύματα)
• Λεκές και καλλιέργεια πτυέλων

Ο στόχος της θεραπείας είναι η χρήση αντιιικών φαρμάκων για να σταματήσει η αντιγραφή του ιού στον οργανισμό. Μερικά άτομα με πνευμονία CMV χρειάζονται IV (ενδοφλέβια) φάρμακα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται θεραπεία οξυγόνου και αναπνευστική υποστήριξη με αναπνευστήρα για να διατηρήσουν το οξυγόνο έως ότου η λοίμωξη τεθεί υπό έλεγχο.

Τα αντιιικά φάρμακα εμποδίζουν την αντιγραφή του ιού, αλλά δεν τον καταστρέφουν. Το CMV καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για άλλες λοιμώξεις.

Το χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα των ατόμων με πνευμονία CMV συχνά προβλέπει το θάνατο, ειδικά σε εκείνους που πρέπει να τοποθετηθούν σε αναπνευστική μηχανή.

Οι επιπλοκές της λοίμωξης από CMV σε άτομα με HIV / AIDS περιλαμβάνουν εξάπλωση ασθένειας σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οισοφάγος, έντερο ή μάτι.

Οι επιπλοκές της CMV πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• Νεφρική δυσλειτουργία (από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης)
• Χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάστασης)
• Συντριπτική λοίμωξη που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία
• Αντοχή του CMV στην τυπική θεραπεία

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα πνευμονίας CMV.

Τα ακόλουθα έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην πρόληψη της πνευμονίας CMV σε ορισμένα άτομα:

• Χρήση δωρητών μεταμόσχευσης οργάνων που δεν έχουν CMV
• Χρήση αρνητικών CMV προϊόντων αίματος για μετάγγιση
• Χρησιμοποιώντας CMV-ανοσοσφαιρίνη σε ορισμένα άτομα

Η πρόληψη του HIV / AIDS αποφεύγει ορισμένες άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του CMV, που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πνευμονία - κυτταρομεγαλοϊός Πνευμονία του κυτταρομεγαλοϊού Ιική πνευμονία

• Πνευμονία σε ενήλικες - απόρριψη

• Πνευμονία CMV
• CMV (κυτταρομεγαλοϊός)

Britt WJ. Κυτταρομεγαλοϊός. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 137.

Crothers K, Morris A, Huang L. Πνευμονικές επιπλοκές της λοίμωξης από τον ιό HIV. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 90.

Singh N, Haidar G, Limay AP. Λοιμώξεις σε λήπτες μοσχεύματος στερεών οργάνων. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennetts Αρχές και πρακτική μολυσματικών ασθενειών. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 308