Αμφιβληστροειδίτιδα από CMV

Η αμφιβληστροειδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό (CMV) είναι μια ιογενής λοίμωξη του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού που οδηγεί σε φλεγμονή.

Η αμφιβληστροειδίτιδα από CMV προκαλείται από ένα μέλος μιας ομάδας ιών τύπου έρπητα. Η μόλυνση με CMV είναι πολύ συχνή. Οι περισσότεροι άνθρωποι εκτίθενται σε CMV στη διάρκεια της ζωής τους, αλλά συνήθως μόνο εκείνοι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα αρρωσταίνουν από CMV μόλυνση.

Σοβαρές μολύνσεις από CMV μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που έχουν εξασθενίσει το ανοσοποιητικό σύστημα ως αποτέλεσμα:

• HIV / AIDS
• Μεταμόσχευση μυελού των οστών
• Χημειοθεραπεία
• Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Μεταμόσχευση οργάνου

Μερικά άτομα με αμφιβληστροειδίτιδα από CMV δεν έχουν συμπτώματα.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τυφλά σημεία
• Θολή όραση και άλλα προβλήματα όρασης
• Πλωτήρες

Η αμφιβληστροειδίτιδα αρχίζει συνήθως στο ένα μάτι, αλλά συχνά εξελίσσεται στο άλλο μάτι. Χωρίς θεραπεία, η βλάβη στον αμφιβληστροειδή μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση σε 4 έως 6 μήνες ή λιγότερο.

Η αμφιβληστροειδίτιδα από CMV διαγιγνώσκεται μέσω οφθαλμολογικής εξέτασης. Η διαστολή των μαθητών και η οφθαλμοσκόπηση θα δείξουν σημάδια αμφιβληστροειδίτιδας από CMV.

Η λοίμωξη CMV μπορεί να διαγνωστεί με εξετάσεις αίματος ή ούρων που αναζητούν ουσίες ειδικές για τη λοίμωξη. Μια βιοψία ιστού μπορεί να ανιχνεύσει τη ιογενή λοίμωξη και την παρουσία σωματιδίων ιού CMV, αλλά αυτό γίνεται σπάνια.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η αναπαραγωγή του ιού και να σταθεροποιηθεί ή να αποκατασταθεί η όραση και να αποφευχθεί η τύφλωση. Συχνά απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγούνται από το στόμα (από του στόματος), μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως) ή να εγχέονται απευθείας στο μάτι (ενδοφλεβίως).

Ακόμη και με τη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί σε τύφλωση. Αυτή η εξέλιξη μπορεί να συμβεί επειδή ο ιός γίνεται ανθεκτικός στα αντιιικά φάρμακα, επομένως τα φάρμακα δεν είναι πλέον αποτελεσματικά ή επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου έχει επιδεινωθεί περαιτέρω.

Η αμφιβληστροειδίτιδα από CMV μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, στην οποία ο αμφιβληστροειδής αποσπάται από το πίσω μέρος του ματιού, προκαλώντας τύφλωση.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Νεφρική δυσλειτουργία (από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάστασης)
• Χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάστασης)

Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή δεν βελτιωθούν με τη θεραπεία ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα, καλέστε τον γιατρό σας.

Τα άτομα με HIV / AIDS (ειδικά εκείνα με πολύ χαμηλό αριθμό CD4) που έχουν προβλήματα όρασης θα πρέπει να κλείσουν ραντεβού αμέσως για εξέταση οφθαλμών.

Μια μόλυνση από CMV προκαλεί συνήθως συμπτώματα μόνο σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ορισμένα φάρμακα (όπως θεραπεία καρκίνου) και ασθένειες (όπως το HIV / AIDS) μπορούν να προκαλέσουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα άτομα με AIDS που έχουν αριθμό CD4 μικρότερο από 250 κύτταρα / μικρολίτρο ή 250 κύτταρα / κυβικό χιλιοστόμετρο θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά για αυτήν την πάθηση, ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα. Εάν είχατε αμφιβληστροειδίτιδα CMV στο παρελθόν, ρωτήστε τον παροχέα σας εάν χρειάζεστε θεραπεία για να αποτρέψετε την επιστροφή της.

Ρετιδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊούς

• Μάτι
• Αμφιβληστροειδίτιδα από CMV
• CMV (κυτταρομεγαλοϊός)

Britt WJ. Κυτταρομεγαλοϊός. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 137.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Μόλυνση. Σε: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. Ο άτλαντας του αμφιβληστροειδούς. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 5