Σήψη

Η σήψη είναι μια ασθένεια στην οποία το σώμα έχει σοβαρή, φλεγμονώδη απόκριση σε βακτήρια ή άλλα μικρόβια.

Τα συμπτώματα της σήψης δεν προκαλούνται από τα ίδια τα μικρόβια. Αντ 'αυτού, οι χημικές ουσίες που απελευθερώνει το σώμα προκαλούν την απόκριση.

Μια βακτηριακή λοίμωξη οπουδήποτε στο σώμα μπορεί να προκαλέσει την απόκριση που οδηγεί σε σήψη. Τα κοινά μέρη όπου μπορεί να ξεκινήσει μια λοίμωξη περιλαμβάνουν:

• Κυκλοφορία του αίματος
• Οστά (κοινά στα παιδιά)
• Έντερο (συνήθως εμφανίζεται με περιτονίτιδα)
• Νεφροί (λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, πυελονεφρίτιδα ή ουροψέψη)
• Επένδυση του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα)
• Ήπαρ ή χοληδόχος κύστη
• Πνεύμονες (βακτηριακή πνευμονία)
• Δέρμα (κυτταρίτιδα)

Για τα άτομα στο νοσοκομείο, οι κοινές θέσεις λοίμωξης περιλαμβάνουν ενδοφλέβιες γραμμές, χειρουργικές πληγές, χειρουργικές αποχετεύσεις και σημεία βλάβης του δέρματος, γνωστά ως καταρροές ή έλκη πίεσης.

Η σήψη επηρεάζει συνήθως βρέφη ή ηλικιωμένους ενήλικες.

Σε σήψη, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, με αποτέλεσμα σοκ. Τα κύρια όργανα και τα συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, του ήπατος, των πνευμόνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν σωστά λόγω της κακής ροής του αίματος.

Μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση και η πολύ γρήγορη αναπνοή μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια σήψης.

Γενικά, τα συμπτώματα της σήψης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κρυάδα
• Σύγχυση ή παραλήρημα
• Πυρετός ή χαμηλή θερμοκρασία σώματος (υποθερμία)
• Ζάλη λόγω χαμηλής αρτηριακής πίεσης
• Γρήγορος καρδιακός παλμός
• Δερματικό εξάνθημα ή στίγματα δέρματος
• Ζεστό δέρμα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το άτομο και θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό του ατόμου.

Η λοίμωξη επιβεβαιώνεται συχνά με εξέταση αίματος. Αλλά μια εξέταση αίματος μπορεί να μην αποκαλύψει μόλυνση σε άτομα που έχουν λάβει αντιβιοτικά. Ορισμένες λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν σήψη δεν μπορούν να διαγνωστούν με εξέταση αίματος.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Διαφορά αίματος
• Αέρια αίματος
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
• Αριθμός αιμοπεταλίων, προϊόντα αποικοδόμησης ινώδους και χρόνοι πήξης (PT και PTT) για έλεγχο του κινδύνου αιμορραγίας
• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων

Ένα άτομο με σήψη θα εισαχθεί σε νοσοκομείο, συνήθως στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU). Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως).

Άλλες ιατρικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Το οξυγόνο βοηθά στην αναπνοή
• Υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας
• Φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση
• Αιμοκάθαρση εάν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια
• Μια αναπνευστική μηχανή (μηχανικός αερισμός) εάν υπάρχει πνευμονική ανεπάρκεια

Η σήψη είναι συχνά απειλητική για τη ζωή, ειδικά σε άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα ή μακροχρόνια (χρόνια) ασθένεια.

Η βλάβη που προκαλείται από τη μείωση της ροής του αίματος σε ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά και τα νεφρά μπορεί να χρειαστούν χρόνο για να βελτιωθούν. Μπορεί να υπάρχουν μακροχρόνια προβλήματα με αυτά τα όργανα.

Ο κίνδυνος σήψης μπορεί να μειωθεί με τη λήψη όλων των συνιστώμενων εμβολίων.

Στο νοσοκομείο, το προσεκτικό πλύσιμο των χεριών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων από νοσοκομείο που οδηγούν σε σήψη. Η άμεση αφαίρεση των καθετήρων ούρων και των γραμμών IV όταν δεν χρειάζονται πλέον μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων που οδηγούν σε σήψη.

Σηψαιμία; Σύνδρομο σήψης; Σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης. SIRS; Σηπτικό σοκ

Shapiro NI, Jones AE. Σύνδρομα σήψης. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 130

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, κ.ά. Ο τρίτος διεθνής ορισμός συναίνεσης για σήψη και σηπτικό σοκ (sepsis-3). ΤΖΑΜΑ. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Σήψη και σηπτικό σοκ. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 73