Άνοια λόγω μεταβολικών αιτιών

Η άνοια είναι η απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου που συμβαίνει με ορισμένες ασθένειες.

Η άνοια που οφείλεται σε μεταβολικά αίτια είναι μια απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου που μπορεί να συμβεί με μη φυσιολογικές χημικές διεργασίες στο σώμα. Με μερικές από αυτές τις διαταραχές, εάν αντιμετωπιστεί νωρίς, η εγκεφαλική δυσλειτουργία μπορεί να είναι αναστρέψιμη. Μπορεί να προκληθεί μόνιμη εγκεφαλική βλάβη, όπως η άνοια, χωρίς θεραπεία.

Πιθανές μεταβολικές αιτίες της άνοιας περιλαμβάνουν:

• Ορμονικές διαταραχές, όπως ασθένεια Addison, νόσος Cushing
• Έκθεση βαρέων μετάλλων, όπως μόλυβδος, αρσενικό, υδράργυρος ή μαγγάνιο
• Επαναλάβετε επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία), τα οποία παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα με διαβήτη που χρησιμοποιούν ινσουλίνη
• Υψηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, όπως λόγω υπερπαραθυρεοειδισμού
• Χαμηλό επίπεδο θυρεοειδικής ορμόνης (υποθυρεοειδισμός) ή υψηλό επίπεδο θυρεοειδικής ορμόνης (θυρεοτοξίκωση) στο σώμα
• Κίρρωση του ήπατος
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Διατροφικές διαταραχές, όπως ανεπάρκεια βιταμίνης Β1, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, πελλάγρα ή υποσιτισμός πρωτεϊνών-θερμίδων
• Πορφυρία
• Δηλητήρια, όπως μεθανόλη
• Σοβαρή χρήση αλκοόλ
• Νόσος του Wilson
• Διαταραχές των μιτοχονδρίων (τμήματα κυττάρων που παράγουν ενέργεια)
• Γρήγορες αλλαγές στο επίπεδο νατρίου

Οι μεταβολικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση και αλλαγές στη σκέψη ή τη συλλογιστική. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες ή διαρκείς. Η άνοια εμφανίζεται όταν τα συμπτώματα δεν είναι αναστρέψιμα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά για όλους. Εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας που προκαλεί την άνοια.

Τα πρώτα συμπτώματα της άνοιας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία με εργασίες που απαιτούν κάποια σκέψη αλλά συνήθιζαν να έρχονται εύκολα, όπως εξισορρόπηση ενός βιβλίου επιταγών, παιχνίδια (όπως γέφυρα) και εκμάθηση νέων πληροφοριών ή ρουτίνων
• Χαθείτε σε γνωστές διαδρομές
• Γλωσσικά προβλήματα, όπως πρόβλημα με ονόματα οικείων αντικειμένων
• Χάνοντας ενδιαφέρον για τα πράγματα που απολάμβανα προηγουμένως, επίπεδη διάθεση
• Αντικατάσταση αντικειμένων
• Αλλαγές στην προσωπικότητα και απώλεια κοινωνικών δεξιοτήτων, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε ακατάλληλες συμπεριφορές
• Αλλαγές στη διάθεση που μπορούν να προκαλέσουν περιόδους επιθετικότητας και άγχους
  
• Κακή απόδοση στην εργασία με αποτέλεσμα υποβιβασμό ή απώλεια εργασίας
  

Καθώς η άνοια επιδεινώνεται, τα συμπτώματα είναι πιο εμφανή και επηρεάζουν την ικανότητα να φροντίζετε τον εαυτό σας:

• Αλλαγή του τρόπου ύπνου, συχνά ξυπνάει τη νύχτα
• Ξεχνώντας λεπτομέρειες σχετικά με τα τρέχοντα γεγονότα, ξεχνώντας τα γεγονότα στο ιστορικό ζωής κάποιου
• Αντιμετωπίζοντας δυσκολίες στην εκτέλεση βασικών εργασιών, όπως προετοιμασία γευμάτων, επιλογή κατάλληλων ρούχων ή οδήγηση
• Έχοντας ψευδαισθήσεις, επιχειρήματα, απεργίες και συμπεριφορά βίαια
• Περισσότερη δυσκολία ανάγνωσης ή γραφής
• Κακή κρίση και απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης του κινδύνου
• Χρήση λανθασμένης λέξης, μη προφορά λέξεων σωστά, μιλώντας σε σύγχυση προτάσεων
• Απόσυρση από κοινωνική επαφή

Το άτομο μπορεί επίσης να έχει συμπτώματα από τη διαταραχή που προκάλεσε άνοια.

Ανάλογα με την αιτία, γίνεται νευρικό σύστημα (νευρολογική εξέταση) για τον εντοπισμό των προβλημάτων.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση μιας ιατρικής κατάστασης που προκαλεί την άνοια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επίπεδο αμμωνίας στο αίμα
• Χημεία αίματος, ηλεκτρολύτες
• Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα
• BUN, κρεατινίνη για έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση)
• Διατροφική αξιολόγηση
• Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς
• Ουροανάλυση
• Επίπεδο βιταμίνης Β12

Για να αποκλειστούν ορισμένες εγκεφαλικές διαταραχές, συνήθως πραγματοποιείται EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα), αξονική τομογραφία κεφαλής ή μαγνητική τομογραφία κεφαλής.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η διαχείριση της διαταραχής και ο έλεγχος των συμπτωμάτων. Με ορισμένες μεταβολικές διαταραχές, η θεραπεία μπορεί να σταματήσει ή ακόμη και να αντιστρέψει τα συμπτώματα άνοιας.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer δεν έχουν αποδειχθεί ότι λειτουργούν για αυτούς τους τύπους διαταραχών. Μερικές φορές, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ούτως ή άλλως, όταν άλλες θεραπείες αποτυγχάνουν να ελέγξουν τα υποκείμενα προβλήματα.

Πρέπει επίσης να γίνουν σχέδια για φροντίδα στο σπίτι για άτομα με άνοια.

Το αποτέλεσμα ποικίλλει, ανάλογα με την αιτία της άνοιας και το ποσό της βλάβης στον εγκέφαλο.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Απώλεια ικανότητας λειτουργίας ή φροντίδας για τον εαυτό του
• Απώλεια ικανότητας αλληλεπίδρασης
• Πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και δερματικές λοιμώξεις
• Πληγές πίεσης
• Συμπτώματα του υποκείμενου προβλήματος (όπως απώλεια αίσθησης λόγω νευρικού τραυματισμού από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12)

Ζητήστε ραντεβού με τον γιατρό σας εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή συνεχιστούν. Πηγαίνετε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν υπάρχει ξαφνική αλλαγή στην ψυχική κατάσταση ή σε κατάσταση κινδύνου που απειλεί τη ζωή.

Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για μεταβολική άνοια.

Χρόνιος εγκέφαλος - μεταβολικός Ήπια γνωστική - μεταβολική. MCI - μεταβολικό

• Εγκέφαλος
• Εγκεφάλου και νευρικού συστήματος

Budson AE, Solomon PR. Άλλες διαταραχές που προκαλούν απώλεια μνήμης ή άνοια. Σε: Budson AE, Solomon PR, eds. Απώλεια μνήμης, Νόσος του Αλτσχάιμερ και Άνοια. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 14

Knopman DS. Γνωστική εξασθένηση και άνοια. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 374

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer νόσος και άλλες άνοιες. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 95