Ισχιαλγία

Η Sciatica αναφέρεται σε πόνο, αδυναμία, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο πόδι. Προκαλείται από τραυματισμό ή πίεση στο ισχιακό νεύρο. Η Sciatica είναι ένα σύμπτωμα ενός ιατρικού προβλήματος. Δεν είναι ιατρική κατάσταση από μόνη της.

Η ισχιαλγία εμφανίζεται όταν υπάρχει πίεση ή βλάβη στο ισχιακό νεύρο. Αυτό το νεύρο ξεκινά στην κάτω πλάτη και τρέχει κάτω από το πίσω μέρος κάθε ποδιού. Αυτό το νεύρο ελέγχει τους μυς του πίσω μέρους του γόνατος και του κάτω ποδιού. Παρέχει επίσης αίσθηση στο πίσω μέρος του μηρού, στο εξωτερικό και στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού και στη σόλα του ποδιού.

Οι συχνές αιτίες της ισχιαλγίας περιλαμβάνουν:

• Ολισθημένος δίσκος με κήλη
• Σπονδυλική στένωση
• Σύνδρομο Piriformis (μια διαταραχή του πόνου που περιλαμβάνει τον στενό μυ στους γλουτούς)
• Πυελικός τραυματισμός ή κάταγμα
• Όγκοι

Οι άνδρες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών είναι πιο πιθανό να έχουν ισχιαλγία.

Ο πόνος της Σιάτικας μπορεί να ποικίλει ευρέως. Μπορεί να αισθάνεται σαν ήπια μυρμήγκιασμα, θαμπό πόνο ή αίσθημα καύσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι αρκετά σοβαρός για να κάνει ένα άτομο αδύνατο να κινηθεί.

Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα από τη μία πλευρά. Μερικοί άνθρωποι έχουν έντονο πόνο σε ένα μέρος του ποδιού ή του ισχίου και μούδιασμα σε άλλα μέρη. Ο πόνος ή το μούδιασμα μπορεί επίσης να γίνει αισθητός στο πίσω μέρος του μοσχαριού ή στο πέλμα του ποδιού. Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να αισθάνεται αδύναμο. Μερικές φορές, το πόδι σας πιάνεται στο έδαφος όταν περπατάτε.

Ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει αργά. Μπορεί να επιδεινωθεί:

• Αφού στέκεστε ή κάθεστε
• Κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων ωρών της ημέρας, όπως τη νύχτα
• Όταν φτερνίζεστε, βήχετε ή γελάτε
• Όταν κάμπτετε προς τα πίσω ή περπατάτε περισσότερο από λίγα μέτρα ή μέτρα, ειδικά εάν προκαλείται από στένωση της σπονδυλικής στήλης
• Όταν τεντώνετε ή κρατάτε την αναπνοή σας, όπως κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να δείχνει:

• Αδυναμία όταν λυγίζετε το γόνατο
• Δυσκολία κάμψης του ποδιού προς τα μέσα ή προς τα κάτω
• Δυσκολία στο περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών σας
• Δυσκολία κάμψης προς τα εμπρός ή προς τα πίσω
• Μη φυσιολογικά ή ασθενή αντανακλαστικά
• Απώλεια αίσθησης ή μούδιασμα
• Πόνος όταν σηκώνετε το πόδι ευθεία όταν ξαπλώνετε στο τραπέζι των εξετάσεων

Οι δοκιμές συχνά δεν απαιτούνται εκτός εάν ο πόνος είναι σοβαρός ή μακράς διαρκείας. Εάν παραγγελθούν δοκιμές, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή άλλες εξετάσεις απεικόνισης
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Καθώς η ισχιαλγία είναι σύμπτωμα άλλης ιατρικής πάθησης, η υποκείμενη αιτία πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία και η αποκατάσταση γίνεται από μόνη της.

Η συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία είναι καλύτερη σε πολλές περιπτώσεις. Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα βήματα για να ηρεμήσετε τα συμπτώματά σας και να μειώσετε τη φλεγμονή:

• Πάρτε εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol).
• Εφαρμόστε θερμότητα ή πάγο στην οδυνηρή περιοχή. Δοκιμάστε πάγο για τις πρώτες 48 έως 72 ώρες και μετά χρησιμοποιήστε θερμότητα.
  

Τα μέτρα για τη φροντίδα της πλάτης σας στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δεν συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Οι ασκήσεις πλάτης συνιστώνται νωρίς για να ενισχύσετε την πλάτη σας.
• Ξεκινήστε ξανά την άσκηση μετά από 2 έως 3 εβδομάδες. Συμπεριλάβετε ασκήσεις για να ενισχύσετε τους κοιλιακούς (πυρήνες) μυς σας και να βελτιώσετε την ευελιξία της σπονδυλικής σας στήλης.
• Μειώστε τη δραστηριότητά σας για τις πρώτες δύο ημέρες. Στη συνέχεια, ξεκινήστε αργά τις συνήθεις δραστηριότητές σας.
• Μην κάνετε βαριά ανύψωση ή περιστροφή της πλάτης σας για τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την έναρξη του πόνου.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να προτείνει φυσική θεραπεία. Οι πρόσθετες θεραπείες εξαρτώνται από την κατάσταση που προκαλεί την ισχιαλγία.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν βοηθήσουν, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει ενέσεις ορισμένων φαρμάκων για να μειώσει το πρήξιμο γύρω από το νεύρο. Άλλα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση των πόνων από μαχαίρια λόγω ερεθισμού των νεύρων.

Ο πόνος των νεύρων είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Εάν έχετε συνεχή προβλήματα με τον πόνο, ίσως θελήσετε να δείτε έναν νευρολόγο ή έναν ειδικό για τον πόνο για να βεβαιωθείτε ότι έχετε πρόσβαση στο ευρύτερο φάσμα επιλογών θεραπείας.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της συμπίεσης των νωτιαίων νεύρων σας, ωστόσο, είναι συνήθως η τελευταία λύση για θεραπεία.

Συχνά, η ισχιαλγία βελτιώνεται μόνη της. Αλλά είναι κοινό να επιστρέψει.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές εξαρτώνται από την αιτία της ισχιαλγίας, όπως ολισθηρός δίσκος ή στένωση της σπονδυλικής στήλης. Η Sciatica μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο μούδιασμα ή αδυναμία του ποδιού σας.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Ανεξήγητος πυρετός με πόνο στην πλάτη
• Πόνος στην πλάτη μετά από σοβαρό χτύπημα ή πτώση
• Ερυθρότητα ή πρήξιμο στην πλάτη ή τη σπονδυλική στήλη
• Πόνος που ταξιδεύει κάτω από τα γόνατά σας
• Αδυναμία ή μούδιασμα στους γλουτούς, το μηρό, το πόδι ή τη λεκάνη
• Κάψιμο με ούρηση ή αίμα στα ούρα σας
• Πόνος που είναι χειρότερος όταν ξαπλώνετε ή σας ξυπνά τη νύχτα
• Σοβαρός πόνος και δεν μπορείτε να νιώσετε άνετα
• Απώλεια ελέγχου ούρων ή κοπράνων (ακράτεια)

Καλέστε επίσης εάν:

• Χάσατε ακούσια βάρος (όχι σκόπιμα)
• Χρησιμοποιείτε στεροειδή ή ενδοφλέβια φάρμακα
• Είχατε πόνο στην πλάτη πριν, αλλά αυτό το επεισόδιο είναι διαφορετικό και αισθάνεται χειρότερο
• Αυτό το επεισόδιο πόνου στην πλάτη διήρκεσε περισσότερο από 4 εβδομάδες

Η πρόληψη ποικίλλει, ανάλογα με την αιτία της βλάβης των νεύρων. Αποφύγετε την παρατεταμένη συνεδρίαση ή ξαπλωμένη με πίεση στους γλουτούς.

Το να έχετε ισχυρούς μυς της πλάτης και της κοιλιάς είναι σημαντικό να αποφύγετε την ισχιαλγία. Καθώς μεγαλώνετε, είναι καλή ιδέα να κάνετε ασκήσεις για να ενισχύσετε τον πυρήνα σας.

Νευροπάθεια - ισχιακό νεύρο Δυσλειτουργία του ισχιακού νεύρου Πόνος στην πλάτη - ισχιαλγία LBP - ισχιαλγία; Οσφυϊκή ριζοπάθεια - ισχιαλγία

• Χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης - απαλλαγή

• Ισχιακο νευρο
• Ιπποειδή Cauda
• Βλάβη του ισχιακού νεύρου

Marques DR, Carroll WE. Νευρολογία. Σε: Rakel RE, Rakel DP, eds. Εγχειρίδιο Οικογενειακής Ιατρικής. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Ισχιαλγία. Ν Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Μη χειρουργική και μεταχειρουργική αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 281