Νευροσύφιλη

Η νευροσύφιλη είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία σύφιλη για πολλά χρόνια.

Η νευροσύφιλη προκαλείται από Treponema pallidum. Αυτό είναι το βακτήριο που προκαλεί σύφιλη. Η νευροσύφιλη εμφανίζεται συνήθως περίπου 10 έως 20 χρόνια αφού ένα άτομο μολυνθεί για πρώτη φορά με σύφιλη. Δεν αναπτύσσουν αυτήν την επιπλοκή όλοι όσοι πάσχουν από σύφιλη.

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικές μορφές νευροσύφιλης:

• Ασυμπτωματική (πιο κοινή μορφή)
• Γενική πάρεση
• Μηνιγγιοαγγειακή
• Τραπέζια

Η ασυμπτωματική νευροσύφιλη εμφανίζεται πριν από τη συμπτωματική σύφιλη. Ασυμπτωματικό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Τα συμπτώματα επηρεάζουν συνήθως το νευρικό σύστημα. Ανάλογα με τη μορφή της νευροσύφιλης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μη φυσιολογικό περίπατο (βάδισμα) ή ανίκανο να περπατήσετε
• Μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών, των ποδιών ή των ποδιών
• Προβλήματα με τη σκέψη, όπως σύγχυση ή κακή συγκέντρωση
• Ψυχικά προβλήματα, όπως κατάθλιψη ή ευερεθιστότητα
• Πονοκέφαλος, σπασμοί ή δύσκαμπτος λαιμός
• Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης (ακράτεια)
• Τρόμοι ή αδυναμία
• Οπτικά προβλήματα, ακόμη και τύφλωση

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και μπορεί να βρει τα εξής:

• Μη φυσιολογικά αντανακλαστικά
• Μυική ατροφία
• Μυϊκές συσπάσεις
• Ψυχικές αλλαγές

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να γίνουν για τον εντοπισμό ουσιών που παράγονται από τα βακτήρια που προκαλούν σύφιλη, αυτό περιλαμβάνει:

• Treponema pallidum δοκιμασία συγκόλλησης σωματιδίων (TPPA)
• Δοκιμή εργαστηριακής έρευνας για την Αφροδίτη (VDRL)
• Απορρόφηση φθορίζοντος τρπονωνικού αντισώματος (FTA-ABS)
• Ταχεία αντιδραστήρια πλάσματος (RPR)

Με τη νευροσύφιλη, είναι σημαντικό να ελέγξετε το νωτιαίο υγρό για σημεία σύφιλης.

Οι εξετάσεις για την αναζήτηση προβλημάτων με το νευρικό σύστημα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό αγγειογράφημα
• Ανίχνευση CT κεφαλής
• Ανάλυση οσφυϊκής παρακέντησης (σπονδυλική βρύση) και εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου, του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού

Το αντιβιοτικό πενικιλλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νευροσυφίλης. Μπορεί να δοθεί με διαφορετικούς τρόπους:

• Ένεση σε φλέβα αρκετές φορές την ημέρα για 10 έως 14 ημέρες.
• Από το στόμα 4 φορές την ημέρα, σε συνδυασμό με καθημερινές μυϊκές ενέσεις, και οι δύο λαμβάνονται για 10 έως 14 ημέρες.

Πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος παρακολούθησης στους 3, 6, 12, 24 και 36 μήνες για να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωξη έχει εξαφανιστεί. Θα χρειαστείτε παρακολούθηση της οσφυϊκής παρακέντησης για ανάλυση CSF κάθε 6 μήνες. Εάν έχετε HIV / AIDS ή άλλη ιατρική πάθηση, το πρόγραμμα παρακολούθησής σας μπορεί να είναι διαφορετικό.

Η νευροσύφιλη είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της σύφιλης. Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η νευροσύφιλη πριν από τη θεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί περαιτέρω επιδείνωση. Πολλές από αυτές τις αλλαγές δεν είναι αναστρέψιμες.

Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν αργά.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν είχατε στο παρελθόν σύφιλη και τώρα έχετε σημάδια προβλημάτων νευρικού συστήματος.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της αρχικής μόλυνσης από σύφιλη μπορεί να αποτρέψει τη νευροσυφίλη.

Σύφιλη - νευροσύφιλη

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
• Σύφιλη αργού σταδίου

Euerle BD. Εξέταση σπονδυλικής στήλης και εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 60

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. Νευροσύφιλη. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Ενημερώθηκε στις 27 Μαρτίου 2019. Πρόσβαση στις 19 Φεβρουαρίου 2021.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Σύφιλη (Treponema pallidum). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 237