Παροδική ισχαιμική επίθεση

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) συμβαίνει όταν η ροή του αίματος προς ένα μέρος του εγκεφάλου σταματά για λίγο. Ένα άτομο θα έχει συμπτώματα τύπου εγκεφαλικού για έως και 24 ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα διαρκούν 1 έως 2 ώρες.

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι ένα πραγματικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί στο μέλλον εάν δεν γίνει κάτι για να το αποτρέψει.

Ένα TIA είναι διαφορετικό από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά από ένα TIA, η απόφραξη διαλύεται γρήγορα και διαλύεται. Ένα TIA δεν προκαλεί τον θάνατο του εγκεφαλικού ιστού.

Η απώλεια ροής αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από:

• Ένας θρόμβος αίματος σε μια αρτηρία του εγκεφάλου
• Ένας θρόμβος αίματος που ταξιδεύει στον εγκέφαλο από κάπου αλλού στο σώμα (για παράδειγμα, από την καρδιά)
• Ένας τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία
• Στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο ή στον εγκέφαλο

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο κύριος κίνδυνος για TIA και εγκεφαλικό επεισόδιο. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι:

• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός που ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή
• Διαβήτης
• Οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού
• Όντας άνδρες
• Υψηλή χοληστερόλη
• Αύξηση της ηλικίας, ειδικά μετά την ηλικία των 55 ετών
• Εθνικότητα (οι Αφροαμερικανοί είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο)
• Κάπνισμα
• Χρήση αλκοόλ
• Ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών
• Ιστορικό προηγούμενης TIA ή εγκεφαλικού επεισοδίου

Άτομα που έχουν καρδιακή νόσο ή κακή ροή αίματος στα πόδια τους που προκαλείται από στενωμένες αρτηρίες είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν TIA ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά, διαρκούν λίγο (από λίγα λεπτά έως 1 έως 2 ώρες) και εξαφανίζονται. Μπορεί να εμφανιστούν ξανά αργότερα.

Τα συμπτώματα της ΤΙΑ είναι ίδια με τα συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου και περιλαμβάνουν:

• Αλλαγή της εγρήγορσης (συμπεριλαμβανομένης της υπνηλίας ή της απώλειας αισθήσεων)
• Αλλαγές στις αισθήσεις (όπως ακοή, όραση, γεύση και αφή)
• Ψυχικές αλλαγές (όπως σύγχυση, απώλεια μνήμης, δυσκολία γραφής ή ανάγνωσης, προβλήματα ομιλίας ή κατανόησης άλλων)
• Μυϊκά προβλήματα (όπως αδυναμία, δυσκολία στην κατάποση, δυσκολία στο περπάτημα)
• Ζάλη ή απώλεια ισορροπίας και συντονισμού
• Έλλειψη ελέγχου της κύστης ή των εντέρων
• Προβλήματα των νεύρων (όπως μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στη μία πλευρά του σώματος)

Συχνά, τα συμπτώματα και τα σημάδια ενός TIA θα έχουν εξαφανιστεί από τη στιγμή που θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Μια διάγνωση TIA μπορεί να γίνει μόνο με βάση το ιατρικό σας ιστορικό.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια πλήρη φυσική εξέταση για να ελέγξει για προβλήματα καρδιάς και αιμοφόρων αγγείων. Θα ελεγχθείτε επίσης για νευρικά και μυϊκά προβλήματα.

Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να ακούσει την καρδιά και τις αρτηρίες σας. Ένας αφύσικος ήχος που ονομάζεται bruit μπορεί να ακουστεί όταν ακούτε την καρωτιδική αρτηρία στο λαιμό ή άλλη αρτηρία. Ένα bruit προκαλείται από ακανόνιστη ροή αίματος.

Θα γίνουν δοκιμές για να αποκλειστεί ένα εγκεφαλικό ή άλλες διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν τα συμπτώματα:

• Πιθανότατα θα κάνετε αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εμφανίσει αλλαγές σε αυτές τις δοκιμές, αλλά τα TIA δεν θα το κάνουν.
• Μπορεί να έχετε αγγειογράφημα, αγγειογράφημα CT ή αγγειογράφημα MR για να δείτε ποια αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα ή αιμορραγία.
• Μπορεί να έχετε ηχοκαρδιογράφημα εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε θρόμβο αίματος από την καρδιά.
• Το καρότι διπλό (υπερηχογράφημα) μπορεί να δείξει εάν οι καρωτιδικές αρτηρίες στο λαιμό σας έχουν μειωθεί.
• Ενδέχεται να έχετε εξετάσεις ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) και καρδιακού ρυθμού για να ελέγξετε αν υπάρχει ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει άλλες εξετάσεις για να ελέγξει για υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις, διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη και άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου για TIAs ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν είχατε TIA τις τελευταίες 48 ώρες, πιθανότατα θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να αναζητήσουν την αιτία και να σας παρατηρήσουν.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι καρδιακές παθήσεις, ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη και οι διαταραχές του αίματος θα αντιμετωπίζονται όπως απαιτείται. Θα ενθαρρυνθείτε να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσετε τον κίνδυνο περαιτέρω συμπτωμάτων. Οι αλλαγές περιλαμβάνουν τη διακοπή του καπνίσματος, την άσκηση περισσότερο και την κατανάλωση πιο υγιεινών τροφίμων.

Μπορεί να λάβετε αραιωτικά αίματος, όπως ασπιρίνη ή κουμαδίνη, για να μειώσετε την πήξη του αίματος. Μερικοί άνθρωποι που έχουν μπλοκάρει τις αρτηρίες του αυχένα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση (καρωτιδική ενδοαρτηρεκτομή). Εάν έχετε ακανόνιστο καρδιακό παλμό (κολπική μαρμαρυγή), θα λάβετε θεραπεία για να αποφύγετε μελλοντικές επιπλοκές.

Τα TIA δεν προκαλούν μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο.

Όμως, τα TIA είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι μπορεί να έχετε πραγματικό εγκεφαλικό επεισόδιο τις επόμενες ημέρες ή μήνες. Μερικοί άνθρωποι που έχουν TIA θα έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο εντός 3 μηνών. Τα μισά από αυτά τα εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν κατά τη διάρκεια 48 ωρών μετά από ένα TIA. Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εμφανιστεί την ίδια ημέρα ή αργότερα. Μερικά άτομα έχουν μόνο ένα TIA και άλλα έχουν περισσότερα από ένα TIA.

Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητές σας για μελλοντικό εγκεφαλικό επεισόδιο ακολουθώντας τον πάροχό σας για να διαχειριστείτε τους παράγοντες κινδύνου.

Το TIA είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε αμέσως το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης. ΜΗΝ αγνοείτε τα συμπτώματα μόνο και μόνο επειδή εξαφανίζονται. Μπορεί να είναι μια προειδοποίηση για ένα μελλοντικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας σχετικά με τον τρόπο αποφυγής TIA και εγκεφαλικών επεισοδίων. Πιθανότατα θα σας πει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και να πάρετε φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της υψηλής χοληστερόλης.

Μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο; ΤΙΑ; Μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο Εγκεφαλοαγγειακή νόσος - ΤΙΑ; Καρωτιδική αρτηρία - TIA

• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
• Κολπική μαρμαρυγή - απαλλαγή
• Χειρουργική καρωτίδα αρτηρίας - απαλλαγή
• Εγκεφαλικό επεισόδιο - εκφόρτιση
• Λήψη βαρφαρίνης (Coumadin)

• Ενδοαρτηρεκτομή
• Παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ισχαιμική εγκεφαλοαγγειακή νόσος. Στο Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 65

Crocco TJ, Meurer WJ. Εγκεφαλικό. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 91

Ιανουάριος CT, Wann LS, Calkins Η, et αϊ. Το AHA / ACC / HRS επικεντρώθηκε στην ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής AHA / ACC / HRS του 2014 για τη διαχείριση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force σχετικά με τις οδηγίες πρακτικής και την Heart Rhythm Society J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele Β, Black HR, et αϊ. Οδηγίες για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και παροδική ισχαιμική προσβολή: μια οδηγία για επαγγελματίες υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association. Εγκεφαλικό. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala Β, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές για την πρωτογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου: μια δήλωση για επαγγελματίες υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association. Εγκεφαλικό. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et αϊ. Αμερικανικό Συμβούλιο Σύνδεσης Καρδιών για Νοσηλευτική Καρδιαγγειακών και Εγκεφαλικών. Συμβούλιο Περιφερικής Αγγειακής Νόσου και Συμβούλιο για την ποιότητα της φροντίδας και την έρευνα αποτελεσμάτων. Αυτο-φροντίδα για την πρόληψη και τη διαχείριση των καρδιαγγειακών παθήσεων και του εγκεφαλικού επεισοδίου: μια επιστημονική δήλωση για επαγγελματίες υγείας από την American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Συστάσεις βέλτιστης πρακτικής για το εγκεφαλικό επεισόδιο: Δευτερογενής πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, οδηγίες πρακτικής έκτης έκδοσης, ενημέρωση 2017 Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et αϊ. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA για την πρόληψη, την ανίχνευση, την αξιολόγηση και τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Ομάδα Εργασίας Καρδιολογικής Συνεργασίας για τις Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Συστηματική ανασκόπηση για τις κατευθυντήριες γραμμές AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA για τη διαχείριση της χοληστερόλης στο αίμα: έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force σχετικά με τις Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής [η δημοσιευμένη διόρθωση εμφανίζεται στο J Am Coll Cardiol. 2019 Ιουν 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.